Диклофенак (Diclofenac) – лекарственный препарат, используемый в различных отраслях медицины в качестве нестероидного противовоспалительного средства. Не исключение – заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе остеохондроз.
Состав и форма выпуска препарата
Препарат выпускается в форме таблеток, мази и геля, суппозиториев, раствора для инъекций.
Основное действующее вещество – диклофенак натрия:
- в одной таблетке – 25 мг;
- в 1 мл раствора – 25 мг;
- в одной свече – 50 или 100 мг;
- в 1 г 5% геля – 50 мг;
- в 100 г мази – 1 г.
Вид препарата подбирают с учетом стадии развития заболевания, выраженности клинических проявлений, особенностей общего здоровья.
Фармакологическое действие
Средство Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, производных фенилуксусной кислоты. Помогает снять воспалительную реакцию, устранить болевые ощущения, обладает умеренным жаропонижающим действием.
В терапии остеохондроза позвоночника используется для восстановления подвижности пораженного отдела (шейного, грудного, поясничного) за счет снятия скованности, отечности.
Максимальное терапевтическое действие можно наблюдать по истечении 1-2 недель от начала использования препарата.
Показания и противопоказания
Назначают Диклофенак не только от остеохондроза. Препаратом лечат другие дегенеративные, воспалительные процессы в опорно-двигательной системе, в том числе ревматическую и неревматическую боль в суставно-мышечном аппарате, посттравматические осложнения.
Лечение препаратом помогает устранить ишиалгию (поражение седалищного нерва вследствие его защемления), люмбаго (болевую симптоматику в виде прострелов).
Несмотря на эффективность средства Диклофенак при остеохондрозе поясничного отдела или иных сегментов, перед использованием нужно обратить внимание на противопоказания, при наличии которых терапия запрещена.
В первую очередь это индивидуальная непереносимость основного и вспомогательных компонентов препарата. В противном случае повышается риск развития серьезной аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока и летального исхода при внутреннем приеме средства или инъекционном введении.
Средство в таблетированной форме и в виде раствора не назначают в стадию обострения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при внутреннем кровотечении, нарушении свертываемости крови. С осторожностью используют препарат, если развивается бронхиальная астма, анемия, застойная недостаточность сердца, гипертония, сахарный диабет, дивертикулит.
Свечи Диклофенак при остеохондрозе не назначают при наличии геморроидальных узлов, проктита, детям в возрасте до 16 лет.
Гель и мазь нельзя использовать при нарушении целостности кожного покрова в области нанесения, например, при открытой ране, ожоге и т.д.
Беременность и лактация
Препарат Диклофенак в форме таблеток и раствора для проведения инъекций запрещено использовать в 3 триместре беременности. Любые средства, ингибирующие синтез простагландинов (медиаторов воспаления), оказывают следующее влияние на плод:
- вызывают сердечно-легочные патологии, например, преждевременное закрытие артериальных протоков и легочную гипертензию со всеми вытекающими последствиями;
- нарушают работу и процесс формирования почек, вызывают почечную недостаточность.
При длительной терапии Диклофенаком в период беременности после родоразрешения может возникнуть продолжительное кровотечение даже при терапии низкими дозами. На фоне лечения происходит торможение сокращений матки, что вызывает задержку или продление родовой деятельности.
Нестероидное противовоспалительное средство в малом объеме попадает в грудное молоко. По этой причине Диклофенак нельзя принимать внутрь в период грудного вскармливания. Если терапия необходима, на это время кормление прерывают.
Препарат оказывает негативное влияние на женскую фертильность. По этой причине его не стоит принимать на стадии планирования беременности.
Как правильно применять
Курс лечения уколами Диклофенак при остеохондрозе – 2 дня, по истечении которых переходят на использование ректальных суппозиториев или таблеток. Показаны глубокие внутримышечные уколы с разовой дозировкой 75 мг. Повторно колоть необходимо не ранее чем через 12 часов.
В качестве средства первой помощи используют таблетки, которые принимают перед едой. В остальных случаях (при курсовом лечении) прием – вместе с пищей или после нее. Суточная дозировка – до 50 мг дважды в день.
Гель с одноименным названием нужно наносить на предварительно очищенный кожный покров, равномерно распределяя по больной зоне. Средство 1%-ое используют в количестве 2-4 г за раз, 5%-ое – до 2 г за раз. Количество нанесений в сутки – 3-4.
Мазь нужно наносить тонким слоем трижды в день. За раз используют 2-4 г средства.
Признаки и лечение передозировки
Если систематически или разово в большом объеме превысить рекомендуемую суточную дозировку препарата, вводимого внутрь, могут возникнуть следующие симптомы:
- головная боль и болевой синдром в эпигастральном отделе;
- желудочное кровотечение;
- тошнота и рвота;
- дезориентация в пространстве, головокружение;
- повышение раздражительности или наоборот апатия, слабость;
- судорожный синдром.
При сильном отравлении развивается острая почечная или печеночная недостаточность.
Лечение передозировки – симптоматическое и поддерживающее. Принимают меры по ликвидации побочных явлений – судорог, недостаточности внутренних органов, нарушения работы ЖКТ и др.
Для быстрого выведения компонентов препарата из желудка необходимо искусственно вызвать рвоту, выпив большое количество воды и надавив на корень языка. Вывести остатки Диклофенака из кишечника помогают сорбенты, например, активированный уголь.
Побочные реакции
При неправильном применении средства, например, вопреки противопоказаниям, возникают побочные реакции:
- со стороны желудочно-кишечного тракта: болевой синдром в эпигастрии, повышение сухости слизистых рта, диарея или запор, желтушный синдром, пептические язвы, некротические изменения в печени, обострение цирроза, колита, панкреатита;
- со стороны центральной нервной системы: головная боль, бессонница, тревожный синдром, депрессивное состояние, асептический менингит;
- со стороны органов зрения и слуха: появление шума в ушах, снижение остроты слуха, двоение в глазах, пелена перед глазами;
- со стороны кожных покровов: сыпь (крапивница, пятна, бляшки, папулы), зудящий синдром, мелкоточечные кровоизлияния, фото-чувствительность;
- со стороны мочеполовых органов: отеки, присутствие белка или крови в урине, уменьшение объема выделяемой мочи, развитие нефрита и недостаточности почек.
Редко расстраивается работа органов дыхания и сердца: возникает кашель, воспалительный процесс в легких, недостаточность сердца застойного типа, инфаркт.
С какими препаратами сочетается Диклофенак
Остеохондроз требует комплексного лечения. Поэтому Диклофенак сочетают с другими препаратами. С некоторыми из них лекарство приниматься нельзя. В первую очередь это иные средства из группы нестероидных противовоспалительных, с которыми повышается риск появления желудочно-кишечного кровотечения. Нельзя сочетать Диклофенак с глюкокортикоидами и ацетилсалициловой кислотой.
Не рекомендуется одновременно проводить лечение Диклофенаком и Метотрексатом, что обуславливает усиление токсического действия последнего, повышение концентрации солей лития в плазме крови. При комплексном приеме с Фуросемидом Диклофенак снижает терапевтический эффект мочегонного препарата.
Чем можно заменить лекарство
Если присутствует непереносимость Диклофенака, препарат можно заменить иными средствами, которые не менее эффективны при остеохондрозе:
- Ибупрофен;
- Кеторол;
- Кетонал (Ketorol);
- Мовалис;
- Нимесил.
Любое лекарственное средство и курс терапии должен назначать только врач. Самолечение редко приводит к выздоровлению, чаще наоборот – вызывает дополнительные проблемы со здоровьем.
