Консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника назначается при небольших изменениях, когда можно купировать симптоматику заболевания, улучшить функциональное состояние структур опорно-двигательной системы и нервных волокон при помощи лекарств, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Хирургическое вмешательство не выполняется при наличии абсолютных медицинских противопоказаний.
Можно ли вылечить МП грыжу поясничного отдела консервативно
Грыжа межпозвоночного диска представляет собой выпячивание, которое формируется с нарушением целостности волокон фиброзного кольца. В нем содержится мягкое вещество пульпы. Грыжа может располагаться в шейном, грудной, поясничном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника, а также спереди, сзади или сбоку по отношению к межпозвоночному диску. Консервативная терапия патологического процесса проводится без хирургического вмешательства и включает несколько основных принципов и целей:
- Снижение выраженности воспалительной реакции в тканях, окружающих грыжевой мешок межпозвоночного диска.
- Освобождение ущемленного спинномозгового корешка в месте выхода из канала позвоночника.
- Восстановление функционального состояния нервных волокон спинномозгового корешка и крупных нервов, которые он образует.
- Предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического процесса. Замедление разрушения хрящевых структур позвоночника, включая межпозвонковые диски.
Эффективность консервативной терапии зависит от результатов проведенной объективной диагностики с установлением характера, локализации и выраженности изменений.
Медицинские показания:
- Небольшая степень изменений в межпозвоночных дисках, при которых размер грыжи не превышает 12 мм. Благоприятный результат возможен при размерах выпячивания до 5 мм.
- Получение позитивного результата от проведенных консервативных мероприятий с уменьшением выраженности клинических симптомов, а именно дискомфорта и боли в прошлом.
- Локализация грыжи кпереди или кзади по отношению к межпозвоночному диску, при которой нет ущемления спинномозгового корешка.
- Наличие абсолютных противопоказаний к выполнению оперативного вмешательства.
Консервативное лечение нельзя проводить при выраженном ущемлении спинномозговых корешков, когда применение нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов не дают необходимого терапевтического эффекта. В этих случаях врач подбирает тактику хирургического радикального лечения.
При наличии противопоказаний к операции открытым доступом выполняется эндоскопическая манипуляция. Основная цель заключается в иссечении грыжевого выпячивания с последующей пластикой ворот. При этом удается освободить ущемленные спинномозговые корешки и убрать проявления нарушения функционального состояния. Это особенно важно при патологии в нижних отделах позвоночника с последующим нарушением работы органов полости малого таза.
Способы консервативного лечения
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции, которое назначается врачом по определенным показаниям, представляет собой комплексное мероприятие:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- ортопедическая коррекция;
- массаж и лечебная физкультура;
- мануальная терапия и народные средства.
Выбор направлений комплексных терапевтических мероприятий осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке на основании результатов объективной диагностики.
Медикаментозная терапия
Применение медикаментов является основой консервативного лечения грыжи межпозвоночного диска. Для достижения основных терапевтических целей используются лекарственные средства нескольких фармакологических групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства – препараты блокируют синтез биологически активных соединений простагландинов клетками иммунной системы, которые отвечают за воспалительную реакцию – боль, повышенное кровенаполнение, отек межклеточного вещества. В зависимости от выраженности реакции и дискомфорта лекарства используются в виде уколов, таблеток или мази.
- Хондропротекторы – средства, улучшающие течение обменных процессов в хрящевой ткани. Препараты способствуют замедлению разрушения межклеточного вещества, а также его частичному восстановлению.
- Периферические миорелаксанты – лекарства уменьшают тонус скелетных мышц в области позвоночника, за счет чего способствуют освобождению ущемленных спинномозговых корешков.
- Витамины группы В – лекарства необходимы для нормализации метаболизма в поврежденных нервных волокнах с целью восстановления их функционального состояния.
Лекарственные средства в различных комбинациях и дозировках используются терапевтическими курсами, средняя длительность которых составляет несколько недель. Нестероидные противовоспалительные медикаменты можно назначать не более 5 дней. Затем для снятия воспаления нужно находить другие методики.
В случае развития сильной боли, в частности на фоне ущемления спинномозговых корешков, проводятся новокаиновые блокады. Локальное введение анестетиков, к которым относятся лидокаин, новокаин, дает возможность заблокировать проведение болевых импульсов.
Физиотерапевтические процедуры
В условиях медицинского стационара или физиотерапевтического кабинета поликлиники используются методы, включающие магнитотерапию, электрофорез, озокерит, лазер. Это дает возможность уменьшить выраженность хронической воспалительной реакции, улучшить кровоток в тканях, питание хрящевой ткани с последующим частичным восстановлением межклеточного вещества. Обычно назначаются небольшие курсы процедур, которые длятся 10-14 дней.
Ортопедическая коррекция
Для уменьшения нагрузки на позвоночник, частичного вправления межпозвоночных грыж и освобождения спинномозговых корешков используются специальные корсеты. Их необходимо носить в течение длительного периода времени, что особенно важно при наличии патологии или искривления позвоночника в детском возрасте.
Массаж и лечебная физкультура
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции при помощи массажа дает возможность механически воздействовать на ткани различных отделов хребта. Техника включает поглаживание, растирание, разминание, вибрацию и поколачивание, которые подбираются в индивидуальном порядке.
Лечебная физкультура или ЛФК включает выполнение специальных упражнений, за счет чего улучшается кровообращение в тканях, частично восстанавливаются хрящевые структуры. Занятия обязательно включают плавание и водные процедуры, при помощи которых удается разгрузить определенные отделы позвоночного отдела хребта. Дома можно использовать гимнастику по Бубновскому, полезна зарядка на свежем воздухе.
Мануальная терапия и народные средства
Мануальная терапия подразумевает воздействие непосредственно на межпозвоночные диски при помощи рук врача с целью вправления грыжи. Официальная медицина к терапевтическому направлению относится с осторожностью, так как существует высокий риск развития осложнений, включая переломы костных структур хребта.
Народные средства малоэффективны и при неправильном применении могут навредить. Отзывы о таких методах консервативной терапии противоречивые.
Радикально вылечить межпозвоночную грыжу навсегда можно при помощи хирургического вмешательства. Консервативная терапия эффективна при небольших изменениях или в качестве средства временного оказания помощи. Обходиться без операции приходится лицам с противопоказаниями для выполнения операции, которая может привести к тяжелым последствиям.
В целом стоимость всех консервативных мероприятий выше одной операции. Цена хирургического вмешательства зависит от методики и алгоритма манипуляций.
