Как выполняют удаление грыжи позвоночника

Грыжа межпозвонкового диска позвоночника – заболевание, которое стоит на втором месте по частоте обращения к врачу с болью в определенной области столба. В большинстве случаев назначают консервативное лечение патологии, которое наиболее эффективно на начальных стадиях. Если отсутствуют положительные изменения, назначают хирургическое лечение.

Особенности хирургического лечения грыжи

Операцию назначают, если грыжа ущемляет нервы и это сказывается на работе внутренних органов

Что нужно делать после диагностирования межпозвоночной грыжи и какой вид терапии будет эффективным, определяют с учетом локализации новообразования, степени патологических изменений, индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний.

На начальных стадиях грыжи шейного, грудного, поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника можно ограничиться консервативным лечением. При наличии осложнений заболевания, которые характеризуются нарушением работы рядом расположенных органов и систем, назначают хирургическое лечение.

Грыжа позвоночного столба – опасная патология, которая при несвоевременном принятии терапевтических мер может вызвать полную неподвижность пораженного отдела и стойкие неврологические нарушения. Нарушается работа близлежащих внутренних органов. Например, при поражении сегментов поясницы часто наблюдается расстройство мочеполовых функций.

Многие пациенты отказываются от обращения в хирургию и проведения оперативного лечения. Любая операция – это риск, поэтому перед выбором клиники нужно изучить отзывы о врачах.

Одно из преимуществ хирургического лечения грыжи межпозвонкового пространства – мгновенный терапевтический эффект, исчезновение болевых ощущений и других неприятных симптомов заболевания.

Не исключены и осложнения: часто случается рецидив (повторное формирование грыжи) в прооперированной области, в рядом расположенных или отдаленных сегментах.

Эндоскопический метод

Эндоскопия — малоинвазивный метод удаления грыжи — врач проводит манипуляции с мониторингом

Оперирование позвоночной грыжи спины по видеоэндоскопической технологии – миниинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет вырезать выпавший фрагмент ядра диска и устранить компрессию нервных и спинномозговых корешков. Операция длится примерно час. Используются медицинские микроскопические инструменты.

Хорошие результаты наблюдаются сразу после удаления нароста: уходит боль, возвращается подвижность отдела. Преимущество методики – отсутствие необходимости осуществления открытых разрезов кожного покрова. В связи с этим вмешательство именуют закрытым.

Операция на грыже позвоночника в больнице предполагает трансфораминальный доступ. Врач делает небольшой прокол до 7-8 мм, который быстро затягивается после удаления новообразования.

Преимущества закрытой операции перед открытым видом вмешательства на позвоночнике:

  • Исключено обширное повреждение целостности кожного покрова, возникновение кровотечения, образование рубцовых изменений после вмешательства.
  • Отсутствует косметический дефект после операции, что особенно важно для лиц, имеющих склонность к формированию гипертрофических или келоидных рубцов.
  • Пациент уже через день чувствует себя хорошо и может отправляться домой.
  • Период реабилитации – в несколько раз короче, во время восстановления не требуется кардинальное изменение образа жизни и соблюдение постельного режима.
  • Во время операции не повреждаются мышцы, что снижает риск развития фиброзных изменений в мышечных структурах.
  • Эндоскопическое вмешательство позволяет исключить необходимость использования и установки имплантата, иной фиксирующей конструкции.

Эндоскопия грыжи – неопасное вмешательство для спинного мозга, так как исключен риск повреждения структуры и необходимости присвоения группы инвалидности.

Ход процедуры

Прокол иглой эндоскопа в месте расположения грыжи

Доказана необходимость консультации нейрохирурга перед оперативным вмешательством, обнаружение противопоказаний, что позволяет исключить негативные последствия и ускорить восстановление после операции.

Используют местный или общий наркоз. В первом случае сохраняется сознание, но исчезает чувствительность оперированного отдела. Поверх области с грыжеподобным выпячиванием делают небольшой прокол, через который устанавливают расходный материал и эндоскопическую канюлю с камерой на конце. Картина хода операции выводится на экран монитора.

Сколько проходит операция, зависит от сложности ситуации. В среднем длительность эндоскопического вмешательства – 30-90 минут.

Реабилитация

Через 2 дня пациенту разрешено двигаться и выполнять несложные упражнения для реабилитации

У большинства пациентов, перенесших эндоскопическую операцию по удалению грыжеподобного выпячивания, реабилитация проходит легко и быстро. Не требуется постельный режим, трудоспособность восстанавливается полностью уже через месяц. Спустя несколько часов больной может вставать, сидеть и ходить.

В больничных условиях пациент находится до двух дней. Неврологические симптомы (слабость, онемение конечностей) могут сохраняться еще на протяжении длительного времени, иногда – до полугода. Продолжительность присутствия подобной клиники в реабилитационный период зависит от степени компрессии корешков и деформации.

Малоинвазивные методы

Реальные отзывы об операции по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела малоинвазивным методом подтверждают высокую эффективность вмешательства. Это можно объяснить минимальным травмированием мягких тканей во время операции, невысоким риском кровопотери и коротким периодом реабилитации.

Лазерная вапоризация

Удаление грыжи лазером не имеет отрицательных последствий

Оперировать пациентов с грыжей возле позвонка путем лазерной вапоризации показано при начальной степени патологических изменений, до формирования секвесторных участков. Секвестрировать (выпадать полностью) грыжа может при запущенном течении патологии.

Во время хирургического вмешательства врач вводит в диск иглу-проводник, через которую проходит луч лазера. Это обеспечивает коагуляцию внутренней части диска, снижение давления, уменьшение выпячивания и сдавливания корешков спинного мозга.

Продолжительность проведения операции – не более 1 часа. Минусы отсутствуют.

Нуклеопластика

Малоинвазивный метод терапии грыжи заключается во введении в межпозвонковый диск проводника, через который поступает действующее вещество или специальное приспособление для пластики:

  • холодная плазма («холодно-плазменная нуклеопластика»);
  • химопапаин – вещество, оказывающее ферментативное действие на хрящевые ткани («хемонуклеолиз);
  • электрод, который используется для электрокоагуляции пульпозного ядра межпозвоночного диска.

Нуклеопластика заключается в разрушении внутренней части диска, вследствие чего выпячивание втягивается обратно. Несмотря на эффективность операции, она дает кратковременный эффект. Часто случается рецидив заболевания.

Открытый метод

Дискэктомия проводится при частых рецидивах грыжи

Если на месте грыжи образуются новые повторные образования после применения малоинвазивных способов терапии, это один из поводов удалять их открытым методом, который имеет меньший риск рецидива заболевания.

Часто назначают открытую дискэктомию – вмешательство, в ходе которого полностью удаляют межпозвоночный диск. Подход к поврежденной области позвоночника осуществляют через спину, мышцы и костные структуры. Чтобы добраться до диска, проводят вскрытие костномозгового канала. Нейтральные структуры смещают к центру, что создает условия для подхода к диску.

Подготовка

Предоперационные обследования на этапе подготовки к хирургическому вмешательству открытого типа: анализ крови, электрокардиограмма, рентгенологическая диагностика. Во внимание принимают сопутствующие заболевания, лечение медикаментами, которое нужно будет отменить перед операцией.

За 12 часов до хирургических манипуляций оканчивают прием пищи и питье. Непосредственно перед вмешательством соблюдают следующие действия:

  • моются с использованием антибактериального мыла, надевают чистую и свободную одежду;
  • при необходимости приема лекарственного препарата медикамент запивают минимальным количеством жидкости;
  • снимают бижутерию, украшения, смывают косметику.

Перед операцией пациенту ставят интравенозный катетер.

Ход операции

В запущенных случаях дискэктомия проводится открытым способом

Хирургическое лечение проводится в несколько этапов:

  1. Введение анестетического препарата после занятия пациентом лежачего на операционном столе положения.
  2. Проведение разреза на кожном покрове, рассечение подкожного слоя и мышечных структур для доступа к позвоночной области с грыжей.
  3. Проведение фенестрации (раскрытие спинномозгового канала).
  4. Удаление новообразования диска.
  5. Закрытие раны швом.

После окончания лечебной манипуляции проводят контроль артериального давления, сердечного ритма и дыхания. Для снижения интенсивности болевых ощущений вводят обезболивающие средства. Не рекомендуется длительное сидение в первые дни после операции, высокие физические нагрузки и занятие сексом.

Для ускорения заживления и снижения риска осложнений нужно бросить курить. Водные процедуры и принятие душа разрешены спустя 3-4 дня после операции. Когда можно будет работать и повышать нагрузку на спину, определяет врач.

Возможные осложнения

Длительный постельный режим может стать причиной воспаления легких

Любое хирургическое вмешательство создает риск появления послеоперационных осложнений. Среди общих негативных последствий – кровотечение, инфицирование раны, аллергическая реакция на введенный анестетический препарат.

Редкие специфические осложнения:

  • Тромбоз глубоких вен. За счет сбоя в кровообращении повышается риск формирования кровяных сгустков в нижних конечностях или спинном отделе. Негативное последствие обусловлено длительным постельным режимом. Если сгусток отрывается и попадает с током крови в легочную артерию, возможно острое нарушение дыхательной функции и летальный исход.
  • Застойная пневмония. Продолжительное соблюдение постельного режима может стать причиной развития пневмонии за счет неполной вентиляции легких. Для снижения риска развития воспалительного процесса рекомендуется время от времени откашливаться и выполнять дыхательные упражнения.
  • Нарушение целостности нервов и хроническая боль в прооперированном отделе.

Если во время операции повредили нервные корешки спинного мозга, это грозит полной потерей чувствительности ног или параличом.

Имплантация

После удаления диска проводится имплантация

Когда шейная, крестцовая или другого сегмента грыжа достигла большого размера, на ее фоне произошло повреждение большей части межпозвоночного диска, врач может поставить вопрос о проведении имплантации искусственной конструкции. Это основное показание к внедрению имплантата при таком заболевании.

В ходе операции поврежденный диск убирают методом дискэктомии, после устанавливая протез. Перед операцией обязательно проводится всесторонняя диагностика организма с использованием инструментальных и лабораторных методов.

Операция относится к сложным хирургическим вмешательствам, но негативные последствия возникают лишь в 1% случаев. К осложнениям относят кровотечение во время вмешательства, нарушение целостности сосудов и нервов, инфицирование, развитие аспирационной пневмонии.

Операцию проводят под общей анестезией. Делают небольшой разрез (3-4 см), через который отодвигают нервы и мышцы. Используют микроинструменты и микроскоп.

В первые несколько дней прооперированная область может болеть, тянуть. Это нормальное явление, которое легко купируется обезболивающими препаратами. Также назначают антибактериальные средства для исключения риска присоединения инфекции. Продолжительность послеоперационного периода – до 7 дней.

Во время реабилитации требуется ношение специального корсета – бандажа, выполненного из мягкого материала. Запрещается вождение транспортных средств в первые 7 дней после операции.

Используют имплантаты из высокоэластичного пластика с примесями титана. Он хорошо приживается в человеческом организме. Многочисленные отзывы подтверждают эффективность конструкций Хелификс (helifix). Соответствующим оборудованием занимается компания Joimax.

Цена операции

Стоимость операции по удалению грыжи позвоночника зависит от того, где она проводится: в областном центре или пригороде, в известной клинике, например, в клинике Бурденко, или далеко от столицы в малоизвестном медицинском центре. Также стоимость зависит от техники выполнения операции:

  • эндоскопическое удаление – в пределах 100 тыс. руб.;
  • лазерная вапоризация – в пределах 10 тыс. долларов;
  • нуклеопластика – в пределах 10 тыс. долларов;
  • открытая операция – от 7 тыс. долларов;
  • имплантация искусственного диска – от 18 тыс. долларов.

Можно провести операцию бесплатно по системе ОМС, на которой специализируются многие клиники.

Хирургическое лечение грыжи межпозвоночного пространства – серьезное вмешательство, которое рекомендуется доверить квалифицированному врачу. На исход операции влияют не только особенности организма человека и заболевания, но и опыт хирурга.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий

Популярный материал:

Код МКБ-10 ран голени ноги в зависимости от причины: ушиб, перелом кости
Болезни позвоночника: остеохондроз, грыжа, поясничные боли, артроз позвонков
Шейное сплетение: строение и анатомия мышц, нервы, симптомы, лечение
Грудной отдел позвоночника человека: описание, правильное положение, сколько позвонков и как лечить
Болезни тазобедренного сустава у мужчин, женщин и детей: что может болеть при беге
Упражнения и гимнсатика для восстановления коленного сустава в домашних условиях