Боль в пояснице возникает по различным причинам. Это может быть межпозвоночная грыжа позвоночника, протрузия диска, остеохондроз, радикулит, защемление нерва или мышцы и многие другие заболевания. Обезболивание проводят средствами в форме мазей и таблеток. Последние оказывают негативное влияние на желудок, а местные препараты не всегда оказываются эффективными. При сильной боли предпочтение отдают растворам для проведения инъекций и блокад.
Виды болеутоляющих уколов
Обезболивающие уколы при болях в спине в области поясницы разделены на следующие группы:
- Нестероидные противовоспалительные. Лечение такими уколами позволяет снять воспаление, отечность и устранить болевую симптоматику. Врачи часто советуют колоть Диклофенак, Кеторол и Кетонал, Мелоксикам (Амелотекс, Артрозан), Мовалис, Вольтарен. После прохождения курса терапии эффект сохраняется до 6 месяцев.
- Стероидные противовоспалительные. Ампулы лекарств хорошо помогают при сильной (острой и резкой, колющей) боли в спине. В большинстве случаев таковые сочетают с препаратами из других групп (витаминами, нестероидными и др.). Названия эффективных уколов – Амбене, Блокиум В12.
- Миорелаксанты. Препараты обеспечивают снятие спазмов гладких мышц в поясничной области. Названия эффективных уколов – Мидокалм и Флексен.
- Комплексные средства. Медикаменты включают в состав витамины группы В и анальгетические вещества. Действие препаратов направлено на устранение боли, улучшение структуры нервной ткани и метаболических процессов. Часто назначают уколы Мильгамма и Комбилипен.
- Анальгетические. Препараты быстро снимают дискомфорт с поясничной области. Это может быть Спазмолгон, Баралгин, Анальгин и др. Оказывают в комплексе спазмолитическое и расслабляющее действие.
- Наркотические. Ставят обезболивающие уколы только в стационаре. В домашних условиях проводить лечение запрещено, так как дозировку и количество дней лечения должен назначать только врач. Инъекции проводят при сильной боли, которая не купируется другими методами. Список лекарств, которые эффективно устраняют дискомфорт: Морфин, Фентанил, Буторфанол.
Анальгетические уколы от боли в спине и пояснице:
- Средства, способствующие избирательному подавлению боли. После постановки укола не снижается температурная или тактильная чувствительность, не отключается сознание. Еще их называют опиоидными анальгетиками (наркотическими). Запрещено длительное лечение растворами. В противном случае развивается психическая и физическая зависимость.
- Средства с центральным действием. Препараты не вызывают привыкание и носят название «неопиодиные». Назначают после хирургического вмешательства на позвоночнике или другой части спины, при невралгии.
Исходя из биохимического действия, существуют следующие виды анальгетиков:
- способствующие блокировке нервных импульсов без распространения болевого сигнала в церебральный отдел;
- действующие непосредственно в зоне с болевым очагом.
Учитывая противовоспалительный эффект, различают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики-антипиретики. Последние обладают комплексным действием и кроме снятия боли и воспаления оказывают антитромботический и жаропонижающий эффект.
При болях после операции
Даже если хирургическое лечение проведено правильно, прооперированная область может болеть еще некоторое время. Для снятия симптома можно колоть растворы обезболивающих препаратов: нестероидных, стероидных, наркотических. Вид препарата и дозировку подбирают в индивидуальном порядке, учитывая интенсивность боли.
Из средств, входящих в группу опиоидов, чаще назначают Морфин, Трамадол, Промедол. Несмотря на хороший обезболивающий эффект, часто делать уколы ими не рекомендуется ввиду высокого риска развития побочных симптомов: тошноты и рвоты, судорог, бессонницы, мышечной боли.
Нельзя лечить послеоперационный дискомфорт при наличии противопоказаний к применению опиоидов: индивидуальной непереносимости, почечной недостаточности, угнетении дыхательной функции.
При невыраженной боли можно укалывать нестероидные противовоспалительные препараты, например, Кеторол. Средство кроме подавления болевой симптоматики профилактически влияет на обострение в дальнейшем. Назначают лечение на непродолжительный период и только тем пациентам, которые не страдают язвой желудка и 12-перстной кишки, бронхиальной астмой, болезнями почек, внутренним кровотечением.
При онкологическом поражении
Если присутствует выраженная боль, которая отдает в ногу, ягодицу, другие отделы, мешает вести привычный образ жизни, назначают уколы мощными лекарственными средствами из группы опиоидов: Морфин, Фентанил, Бупренорфин и др.
При легком дискомфорте, вызванном онкологическим поражением позвоночника или других структур спины, на помощь придут составы из группы нестероидных противовоспалительных: Кеторол, Кетанол и др. Если симптом имеет среднюю тяжесть, назначают ненаркотические анальгетики и легкие опиаты, например, Трамадол.
В качестве дополнительных средств при опухолях может понадобиться применение гормональных растворов, в особенности если онкологический процесс протекает в костной ткани (например, в позвоночных телах). Назначают Преднизолон, Дексаметазон и др.
После травмы
Если боль в пояснице у мужчины или женщины вызвана травмой, можно прокалывать нестероидные противовоспалительные растворы. Работники скорой медицинской помощи в качестве быстрого обезболивания чаще используют препарат Новокаин или Лидокаин, которые обладают местным анальгетическим эффектом. Действие средств связано с блокировкой передачи и проведения нервных импульсов.
При выраженной боли обезболивание проводят в стационарных условиях, после доставки пострадавшего в больничное отделение. Это может быть инъекция раствора Трамадол, который оказывает мощное болеутоляющее действие.
При незначительном повреждении (ушибе, растяжении, вывихе) можно ограничиться холодовыми компрессами на зону с травмой или приемом болеутоляющего препарата в форме таблеток.
Блокада при боли в пояснице
При остеохондрозе позвоночного столба, других дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике можно делать блокады лекарственных препаратов, которые имеют много преимуществ перед другими видами введения лекарств:
- быстрый терапевтический (обезболивающий) эффект;
- снятие мышечных спазмов;
- снижение выраженности воспалительной реакции и отечности поврежденной ткани;
- восстановление двигательной функции спины;
- улучшение кровообращения в области с патологическим процессом.
Блокада болеутоляющими препаратами редко оказывает негативное системное действие на организм и практически не вызывает побочные реакции. Если сравнивать растворы для проведения блокад со средствами в форме таблеток, последние изначально попадают в желудок, после распространяясь в кишечник, где происходит всасывание. Первые же сразу проникают в зону с болевым очагом, в связи с чем эффект наступает быстрее.
Чтобы вылечить боль блокадой, нужно знать некоторые нюансы лечения. Поэтому рекомендуется доверить лечение квалифицированному врачу. Во время постановки укола нужно знать, куда именно ставить иглу для введения вещества, чтобы случайно не задеть крупный сосуд. В некоторых случаях блокаду проводят под контролем УЗИ или рентгена.
Анестетические
Эффективные препараты для постановки блокады – Прокаин, Лидокаин, Тримекаин. Активные компоненты проникают в нервные волокна, вызывают блокировку натриевых каналов, что создает условия для прекращения передачи нервного импульса в церебральный отдел. Терапевтическое действие ощущается уже спустя несколько минут и продолжается до 2-3 часов.
За счет отсутствия процесса передачи болевых импульсов в головной мозг происходит уменьшение рефлекторного мышечного спазма, восстанавливается двигательная функция болезненной области. Некоторые анальгетики способствуют и расширению сосудов.
Перед введением составов исключают противопоказания: беременность, грудное вскармливание, гиперчувствительность и др. В противном случае не избежать побочных симптомов в виде аллергической реакции в области укола: сыпи, отека и т.д. Для исключения негативных проявлений перед блокадой проводят тест на чувствительность.
Стероидные
В большинстве случаев используют препарат Гидрокортизон, который имеет короткое действие. Средней продолжительностью терапевтического эффекта обладают средства Метилпреднизолон и Триамцинолон, длительным действием – Бетаметазон (Дипроспан). Последнее средство повторно используют не ранее 2 месяцев после первой блокады.
При постановке блокады гормональным препаратом уменьшается синтез медиаторов воспалительной реакции – простагландинов, происходит снижение проницаемости клеточных мембран. Действие глюкокортикоидов направлено на клеточный иммунитет, а также на уменьшение миграции лимфоцитов в зону с воспалительным процессом. Снижается отек и симптомы аллергической реакции.
Хондропротекторы
Растворы для проведения блокады используют для снятия болевой симптоматики и терапии основного процесса, который протекает с дискомфортом. Это может быть остеохондроз позвоночного столба, артроз межпозвонковых суставов и другие заболевания.
Препараты способствуют восстановлению хрящевых тканей, которые подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям. Эффективны составы Глюкозамин, Хондроитин. Механизм действия направлен на увеличение продукции веществ, из которых состоит хрящ.
Улучшить подвижность сустава и скольжение суставных поверхностей помогает внутрисуставная блокада гиалуроновой кислотой. Многочисленными исследованиями доказано, что комплексное введение Хондроитина и кислоты помогает замедлить развитие первичного дегенеративного процесса. Это подтверждают и отзывы больных.
Любое лекарственное средство, используемое для введения методом уколов или блокад, нужно обсудить с лечащим врачом. Некоторые препараты вводить самостоятельно на дому запрещено.
