Симпатический ствол входит в состав периферической симпатической нервной системы, главные элементы которой – паравертебральные узлы, соединенные друг с другом межузловыми ветвями. Симпатическая часть имеет сегментарный вид и характер строения, а также выполняет главную трофическую функцию, состоящую из усиления или замедления дыхания, сердечной деятельности, отвечающую за окислительные процессы и подачу кислорода к мышечным тканям, а также за потребление питательных веществ всеми элементами организма.
Анатомическое строение
Человеческая анатомия симпатического ствола включает от 20 до 25 вегетативных ганглиев 1 порядка, расположенных на боковых частях позвоночника с передней стороны. Идут они от самого копчика до основания черепа. В области копчика стволы соединяются и образуют ганглий. В области С8-L2 позвонков узлы соединяются с белыми соединительными ветвями спинного мозга. От ганглиев же отходят серые соединительные волокна, которые служат проводниками для нейронов. Каждый из ганглиев серыми ветками связывается со спинномозговыми нервами. Парасимпатические стволы образованы в шейном, грудном и поясничном отделе. В каждом из них наблюдается разное сочетание узлов.
Строение шейного отдела
В шейном отделе наблюдается три узла волокон, расположенных на Th7 и С8. Межузловые ветви симпатического ствола доходят до восходящего ствола. Выделяют следующие узлы:
- Верхний. Находится спереди отростков С2-С3, обладает наибольшим размером и достигает 2,5 см в максимальной своей длине. В него входит несколько постганглионарных волокон, которые формируют множество нервных окончаний, включая внутренний сонный нерв. Этот внутренний нерв сопровождает сонную артерию и иннервирует глубокий каменистый нерв. Отсюда же идут окончания к глазному сплетению и реснитчатому ганглию. Также верхний шейный узел отвечает за образование яремного, гортанно-глоткового нерва и общего сонного сплетения. От него отходит внешний сонный нерв и его окончания. В нижней части идут серые соединительные нервы, которые сплетаются с 1-4 цепями спинномозговых корешков. Отвечает он и за формирование верхнего шейного сердечного нерва.
- Средний узел. Начинается в зоне отростка С6, отдает такие нервы, как: средний сердечный шейный, идущий к глубокому сплетению, серый соединительный, расположенный у 5-6 спинномозговых корешков.
- Нижний узел. Элемент находится в зоне головки 1 ребра и расположен за подключичной артерией. От него идет подключичная петля, ветви которой отходят от среднего шейного узла и окутывают подключичную артерию. Здесь же находится нижний шейный сердечный нерв, хребетный нерв и серые соединительные ветви от 7 и 8 спинномозгового корешка.
Шейный отдел узлов симпатического ствола самый обширный, расходится на сотни мелких окончаний и обеспечивает питание и составление нервов множества других элементов.
Грудной отдел
В грудном симпатическом стволе насчитывается от 10 до 12 узлов, которые выглядят как удлиненные веретенообразные узелки, расположенные спереди реберных головок. Отсюда берут начало такие нервы:
- элементы грудной аорты;
- большой внутренний нерв;
- малый внутренний нерв;
- низкий внутренностный нерв 12 грудного узла, который у некоторых людей отсутствует;
- грудные сердечные нервы, расположенные в зоне 2-5 узелков;
- легочные и пищеводные окончания от 2 до 5 узлов.
Положение этих окончаний во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и может отличаться.
Поясничный и крестцово-копчиковый отделы
В поясничной зоне находится от 3 до 5 узлов, разграничивающихся правым и левым положением с побочными ветками. Они формируют поясничные внутренностные нервы. В крестцовом отделе узлы делятся на 4 парных и 1 непарный. Идут от срединно-крестцовых отверстий и соединяются поперечными ветвями. От них к симпатическому узлу идут внутренностные нервы.
Функции симпатического ствола
По анатомическим особенностям симпатического ствола, ганглиям и нервам ясно, что главная его функция – иннервация, отвечающая за следующие зоны:
- голова и шея – сокращение сосудов, их сужение и расширение в рамках нормальной реакции на внешние раздражители;
- обеспечение импульсными реакциями сосудистых стенок щитовидной, подключичной и сонной артерии, а также самой крупной артерии в организме – аорты;
- обеспечение органов грудной полости – ветви симпатического ствола входят в состав перикарда, печени, нервов плевры и диафрагмы;
- иннервация ганглий и их соединение с нервными окончаниями, в том числе в зоне солнечного сцепления;
- формирование сплетений – аортального, почечного, чревного, верхнебрыжеечного;
- иннервация тазовых органов за счет отхождения ветвей к нижним подчревным сплетениям.
Нарушение этих функций способно приводить к тяжелым последствиям и синдромам, требующим медицинской коррекции.
Функционирование симпатического ствола влияет на общую корректность работы парасимпатической нервной системы. Отсутствие иннервации может вести к спазмам сосудов, что может быть вызвано опухолями, сосудистыми расстройствами и заболеваниями нервной системы.
Патологические синдромы и особенности их лечения
Выделяют несколько распространенных синдромов, связанных с нарушением иннервации и работы симпатического ствола:
- Синдром верхнего шейного симпатического узла. Проявляется нарушением работы лицевых мышц, жгучими болями, иррадиирущими в шею и плечи, а также опущением нижнего или верхнего века одного глаза. Может протекать с уменьшением тонуса орбитальной мышцы, осветлением радужки глаза и уменьшением потоотделения.
- Синдром звездчатого узла. Это поражение грудного симпатического узла ствола, сопровождающееся болью в зоне 5-6 пары ребер, нарушением потоотделения, симптомами в области руки со стороны пораженных нервов.
- Задний шейный синдром. Наиболее распространенная реакция, возникающая на фоне сдавливания от остеохондроза, воспаления или инфекции при нарушении кровообращения. К симптомам синдрома относят: шум в ушах и нарушение слуха, частые и сильные головные боли со стороны поражения, рвота на фоне таких болей, онемение или тремор рук, неестественные наклоны в зоне головы. Также может появляться боль в глотке и лице, приступы жара и покраснение лица, ухудшение зрения и боли в глазах, в том числе сильная светобоязнь.
Реже остальных встречается синдром яремного отверстия, при котором повреждается добавочный, языкоглоточный или блуждающий нерв на фоне травмы или опухоли.
Основное направление лечения этих синдромов – снятие спазмов и болей НПВС или транквилизаторами, в тяжелых ситуациях – их внутривенное введение. Главное в лечении – устранить причину появления синдрома, для этого могут быть назначены антибиотики при устранении вирусов или инфекций.
Для нормализации тонуса симпатических структур прописывают холиномиметические средства, а также назначают ЛФК и физиотерапию.
