Клиновидная деформация тела th7, th11, th12, l1 позвонков

Течение определенных патологических процессов, которые локализуются в хребте, зависит от степени клиновидной деформации тел позвонков. Она устанавливается в ходе объективной диагностики, для чего врач применяет инструментальные методики визуализации. Патологическое состояние имеет код по МКБ-10 М48.5.

Что представляет собой патология

Клиновидная деформация позвонков грудного отдела представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется изменением формы тел. Это приводит к увеличению изгибов хребта, что отражается на функциональном состоянии всей опорно-двигательной системы, а также спинного мозга. Патология сопровождается появлением определенных клинических симптомов:

• Боли в области деформированных позвонков. Дискомфорт усиливается после длительного нахождения тела человека в одном положении, а также на фоне выраженных физических нагрузок.
• Повышенная утомляемость человека.
• Головные боли, которые бывают на фоне поражения шейных позвонков.
• Нарушение функционального состояния сердца, легких, органов брюшной полости, спровоцированное деформацией позвоночника – развивается одышка, нарушается ритм и частота сокращений сердца, появляются боли в животе, беспокоят метеоризм, неустойчивый стул. Изменения со стороны сердца и легких чаще развиваются при деформации грудных отделов области th5, th7. Работа внутренних органов нарушается при поражении th8, th9, th11, th12 позвонка, а также в районе l1 поясницы.
• Развитие корешкового синдрома – на фоне клиновидной деформации ущемляются корешки спинного мозга в области выхода из канала позвоночника. Это приводит к отраженным болям, отдающим в руку или ногу, онемению кожи и снижению мышечной силы соответствующей локализации. При поражении сегмента от th6 до th9 дискомфорт отдает в руку, th10-l1 – в ногу.
• Деформация позвоночного столба, которая определяется визуально – видно искривление хребта по типу кифоза или лордоза, которые характеризуются образованием выпуклости, направленной назад или вперед.

Появление одного или нескольких признаков патологического состояния является основанием для посещения врача с целью дальнейшего объективного обследования и назначения терапии при необходимости. Клиновидный позвонок грудного отдела позвоночника у ребенка является причиной формирования «горба» в будущем. С возрастом небольшая клиновидность отмечается в норме.

В зависимости от локализации в позвонке выделяется передняя, боковая и задняя деформация. Наиболее часто поражаются грудной и поясничный отделы позвоночного столба. Когда в патологический процесс вовлечен один позвонок, имеет место единичная деформация, если несколько структур – множественное изменение формы.

Причины и механизм развития

Механизм развития изменения формы позвонков включает 2 компонента – снижение прочности костной ткани позвонков, а также повышение нагрузки на все структуры опорно-двигательного аппарата. Клиновидная деформация – полиэтиологическое состояние, которое развивается вследствие воздействия большого количества различных провоцирующих факторов. К наиболее распространенным из них относятся:

• Наследственная предрасположенность, которая реализуется на генетическом уровне вследствие дефекта одного или нескольких генов.
• Нарушение метаболизма, которое сопровождается снижением прочности костной ткани на фоне недостаточного поступления минеральных солей. Для профилактики нарушения обмена солей кальция у детей до года рекомендуется рыбий жир или витамины А и Д в форме капсул.
• Врожденные изменения, являющие результатом пороков развития плода, которые появляются на фоне воздействия определенных негативных факторов на организм беременной женщины. В результате формируется клиновидный или бабочковидный позвонок, уплощается межпозвонковый диск. К причинам относятся некоторые инфекции, ионизирующее излучение, токсические соединения, включая некоторые лекарственные средства.
• Некоторые инфекции, приводящие к разрушению костной ткани – костный туберкулез.
• Воспалительное поражение позвоночника, которое имеет тяжелое течение на фоне аутоиммунного процесса – при ревматизме, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева иммунитет «ошибочно» вырабатывает антитела к собственным тканям, что сопровождается развитием специфического воспаления.
• Перенесенные травмы в анамнезе ребенка или взрослого человека – ушибы мягких тканей, разрывы связок, вывихи или подвывихи суставов, повреждения замыкательных пластинок, а также двояковогнутый компрессионный перелом тела позвонка. Травмы приводят к изменению анатомического соотношения структур хребта с последующим развитием клиновидной деформации.
• Онкологические процессы – злокачественные новообразования костной ткани или метастазы из других очагов приводят к разрушению позвонков и клиновидной деформации.

Знание причин развития патологического состояния необходимо для выбора адекватных терапевтических мероприятий.

Методы диагностики

При появлении одного или нескольких клинических симптомов, которые указывают на возможное развитие патологического процесса, следует обращаться к врачу. Для достоверной диагностики изменений специалист проводит визуализацию структур позвоночника при помощи следующих методов инструментального исследования:

• Рентген в прямой и боковой проекции, который дает возможность выявить грубые изменения, а также ориентировочно установить их локализацию. При помощи исследования определяется угловой индекс тел позвонков, на основании чего делается заключение о возможном наличии клиновидной деформации.
• Компьютерная томография – послойное сканирование при помощи рентгеновских лучей, которое обладает высокой разрешающей способностью визуализации и позволяет четко верифицировать минимальные изменения в тканях.
• Магнитно-резонансная томография – методика послойного сканирования больших областей тела, при которой визуализация осуществляется при помощи физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. При помощи исследования проводится дифференциальная диагностика онкологической патологии с визуализацией первичных новообразований и их отдаленных метастазов.

При подозрении на злокачественное новообразование нужно брать биопсию.

Для оценки функционального состояния организма пациента специалист дополнительно назначает другие исследования, к которым относятся клинический анализ крови, мочи, биохимические почечные и печеночные пробы, электрокардиограмма, электроэнцефалограмма, ультразвуковое исследование внутренних органов или сердца. На основании всех результатов проведенного обследования подбирается адекватная терапия.

Лечение и профилактика

Если была диагностирована клиновидная деформация позвонков грудного отдела, назначается комплексное лечение патологического процесса. При небольших обратимых изменениях назначается консервативная терапия:

• медикаментозное лечение;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• длительное ношение специального корсета.

По показаниям, к которым относятся выраженная деформация и нарушение функционального состояния внутренних органов, назначается хирургическое вмешательство. Оно подразумевает исправление формы позвонков при помощи специальных металлических имплантатов. Операция является малотравматической, так как проводится при помощи эндоскопических методик. Клиновидную деформацию тела th11 позвонка можно исправлять при помощи хирургического вмешательства – вентрального спондилодеза.

Неправильное, несвоевременное лечение клиновидной деформации позвонков или отсутствие терапевтических мероприятий могут стать причиной инвалидности человека. После основного этапа лечения человеку необходимо выполнять рекомендации в отношении реабилитации. Нужно делать специальные упражнения для постепенной адаптации позвоночника к нагрузкам.