Компьютерная томография (КТ) – современная неинвазивная методика медицинского исследования, хорошо сочетающая в себе высокую информативность и относительную безвредность. В отличие от обычной рентгеноскопии, интенсивность облучения на компьютерном томографе очень мала. Осмотр занимает небольшой отрезок времени и не причиняет человеку каких-либо неприятных ощущений. Все эти факторы сделали КТ одним из самых популярных видов обследования.
Показания и противопоказания
Разница между методиками КТ и МРТ (магнитно-резонансной томографии) состоит в том, что последняя более информативна в отношении состояния мягких тканей, в то время как компьютерная томограмма предоставляет медикам обширный объем информации о состоянии костного аппарата, в том числе позвоночного столба. Учитывая широкую распространенность, а также важность полной и своевременной диагностики вертебральных патологий, это имеет очень большое значение.
Чаще всего врачи назначают пациентам томографическое обследование пояснично-крестцового отдела, поскольку позвонки нижнего сегмента в силу повышенных нагрузок подвержены большему риску травмирования и развития различных заболеваний, чем позвонковые тела в других частях позвоночника. Компьютерная томограмма способна с большой точностью показывать наличие и локализацию очагов следующих вертебральных патологий в области поясницы:
- остеохондроз;
- спондилез;
- спондилоартроз;
- остеопороз;
- протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
- ревматическое поражение поясничных позвонков;
- стеноз (сужение) спинномозгового канала;
- новообразования различного вида, в том числе метастазного характера;
- травмы – трещины, вывихи, компрессионные переломы;
- зоны кровоизлияний в области спинного мозга;
- сакрализация – срастание крайнего поясничного и первого крестцового позвонков, ограничивающая подвижность данной зоны;
- люмбализация, при которой первый позвонок крестцовой зоны отделяется от крестца и присоединяется к пояснице.
Сколько раз в год можно делать компьютерную томографию взрослым мужчинам и женщинам, зависит от того, какая именно часть организма подвергается скринингу. Для КТ поясничного отдела позвоночника допустима кратность 2-3 раза в год.
Противопоказания:
- Беременность – врачи по возможности избегают воздействия любых форм облучения на несформировавшийся организм. Каких-либо конкретных данных о том, насколько вредна компьютерная томография поясничного отдела позвоночника беременной для ребенка в период его внутриутробного развития, на сегодняшний момент не имеется.
- Избыточный вес, превышающий 120 кг – для таких людей КТ возможна только на томографе открытого типа.
- Все формы и типы сахарного диабета.
Не рекомендуется проводить контрастное КТ кормящим матерям из-за опасности попадания контраста в грудное молоко. Если же отложить процедуру нельзя, вскармливание придется прекратить на трое суток, пока вещество не выведется из организма. Противопоказана она людям, страдающим патологиями почек, поскольку именно на эти органы ложится основная нагрузка по выведению красящего вещества.
Типы томографов
Техническая эволюция компьютерных томографов продолжается. Помимо их разделения на открытые и закрытые, аппараты отличаются по способу сканирования:
- В первых моделях использовался пошаговый способ – одна сканирующая головка двигалась по кругу, в результате визуализировался один срез. Чтобы получить другое изображение, стол сканера перемещался, меняя расположение пациента для получения следующего среза. Такая многоступенчатость значительно замедляла процесс.
- В томографах следующего поколения движение луча происходило по спиралевидной траектории, выдавая изображение сразу в нескольких ракурсах и делая его более объемным. По сравнению с круговой, скорость и информативность спиральной компьютерной томографии (СКТ) значительно повысилась.
В настоящее время обследование проводится на мультиспиральных сканерах, в которых число колец детектора доходит до 64, при этом они вращаются со скоростью до трех оборотов в секунду. Это позволяет сканировать большие объемы на высокой скорости, захватывая оптимальный отрезок времени после введения внутривенного контраста.
Подготовка и порядок проведения процедуры
Процедура КТ можно проходить с применением контрастного вещества, вводимого внутривенно, либо без него. Контраст используется:
- при выявлении опухолей с целью определения качества новообразования;
- для исследования степени поражения спинного мозга;
- при патологиях системы кровообращения в зоне пояснично-крестцового отдела.
Дискогенные патологии, в том числе межпозвонковая грыжа, не исследуются с применением красящих веществ. Хрящевая ткань, из которой состоят позвоночные диски, не способна накапливать в себе контраст.
При исследовании с контрастом пациенту нужна предварительная подготовка к КТ поясничного отдела позвоночника. Процедура проводится натощак, принимать пищу можно не позже чем за 6 часов. Если контраст не применяется, соблюдать какие-либо ограничения не нужно.
Перед тем как лечь на стол томографа, пациенту следует убедиться, что на его теле нет металлических предметов: нательного креста или медальона, серёжек, колец, часов с браслетом и т.д. Если их не снять, они могут оставить на томограмме тени, которые способны исказить истинную картину обследования. Раздеваться донага не обязательно, но одежда должна быть хлопчатобумажной и иметь свободный покрой – рубашка или халат. Во время сканирования необходимо лежать, сохраняя полную неподвижность, что труднее соблюсти в стесняющей одежде из синтетической ткани.
Стол с пациентом задвигается внутрь корпуса томографа, аппарат включается и начинает процесс сканирования. Во время проведения обследования пациент находится один в помещении, где стоит томограф, а технический и медперсонал наблюдает за ним через специальное окно из соседней комнаты. Также с ним поддерживается связь через специальное переговорное устройство, что позволяет остановить сканирование в случае резкого ухудшения его состояния.
По окончании сканирования врач проверяет качество полученных снимков. Если он признает их удовлетворительными, обследование считается завершенным.
Стоимость процедуры зависит от статуса медучреждения, в котором она проводится, квалификации персонала и модели томографа. Чем выше эти показатели, тем больше стоит обследование. Средняя цена КТ поясничного отдела позвоночника составляет 3500 рублей за сеанс.
Расшифровка результатов сканирования проводится квалифицированным специалистом по лучевой диагностике. Документ оформляется в течение 2-3 дней после проведения исследования и выдается на руки пациенту.
