Повреждение позвоночного столба часто диагностируется у пожилых людей. Перелом может быть спровоцирован простым падением дома или на улице. Как правило, нарушение целостности позвоночника провоцируется остеопорозом. В большей степени этому заболеванию подвержены женщины. Патологии присуще истощение губчатой костной структуры.
Причины перелома
К основным причинам компрессионного перелома относят:
- нарушение прочности позвоночных сегментов, вызванное потерей кальция при остеопорозе;
- дисфункцию связочного аппарата и мышц позвонков;
- травмы, спортивные перегрузки, падения, ДТП;
- нарушение обмена веществ;
- гиповитаминоз;
- патологии кишечника и поджелудочной железы, способствующие плохому усвоению витаминов и минералов из пищи;
- сподилолистез;
- остеомиелит;
- системные патологии соединительной ткани;
- онкологические новообразования в позвоночном столбе;
- гнойный абсцесс;
- поднятие тяжелых предметов рывком;
- резкий удар головой о дно при нырянии в водоем;
- туберкулез позвоночника.
Повреждению может быть подвергнут любой из 33 сегментов, входящих в позвоночную ось. Чаще всего нарушается целостность поясничного и грудного отдела.
Примерно у 45% пожилых людей компрессионный перелом провоцируется остеопорозом. Недостаток кальция вызывает ослабление структуры хрящевой ткани. Хрящи утрачивают способность амортизации. Поэтому пожилым людям требуется осторожность при движениях.
Симптомы и признаки
Независимо от области повреждения выделяются общие симптомы:
- болевые ощущения высокой интенсивности в области спины, которые распространяются на руки и ноги;
- визуальные дефекты позвоночного столба;
- отечность в области мягких тканей;
- покраснение в поврежденной области;
- мигрень;
- тошнота;
- нарушение мочеиспускания;
- нарушения функции ЖКТ;
- ограниченность движения позвоночного столба.
Следует выделить характерные признаки нарушения целостности каждой отдельной области позвоночника.
Компрессионному перелому шейного отдела спины присущи:
- болевые ощущения в области шеи;
- астения;
- головокружение;
- обморок;
- прострелы в руку;
- онемение рук;
- изменение показателей артериального давления.
Травма шейного отдела опасна для жизни. Нарушение структуры позвонков этой области зачастую приводит к инвалидности или летальному исходу.
Перелом грудного отдела отличается малым количеством признаков. После травмы человек чувствует резкую боль. Иногда она распространяется на ребра.
При нарушении целостности поясничного отдела позвоночного столба отмечаются:
- интенсивные болевые ощущения в области поясницы;
- невозможность разгибания спины;
- прострелы в ягодицы и ноги;
- онемение ног;
- непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
В большинстве случаев перелом в области поясницы возникает в области L1. Эта зона является переходом грудного отдела в поясничную зону.
Методы диагностики и лечения
Компрессионный перелом распознается посредством рентгена. Это обязательная процедура. Перед ее проведением травматолог осматривает пациента.
Для определения функциональности спинного мозга показаны следующие методы диагностики:
- Миелография. Исследование предполагает введение в позвонок посредством иглы контрастного вещества, которое способствует отображению на снимках нервных корешков.
- МРТ. Позволяет оценить состояние нервных окончаний.
- Денсиометрия. Обеспечивает сканирование позвоночных сегментов. Применяется для определения остеопороза.
Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела у пожилых предполагает комплекс сложных мероприятий. Требуется оптимизация общего состояния пациента. Улучшение метаболических процессов позволяет сократить интенсивность болевых ощущений. Лечить людей пожилого возраста можно консервативным или хирургическим методом.
Прогноз при компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей зависит от степени поражения сегментов, а также общего состояния организма. Лечиться следует только у специалиста.
Обеспечение покоя — главное условие при проведении консервативной терапии. Подвижность больного ограничивается. Прописывается постельный режим в стационаре. Для терапии используются специальные кровати с регулировкой наклона и высоты. Позвонки закрепляются посредством фиксирующих лент. Продолжительность постельного режима составляет 1—3 месяца.
Используются следующие препараты для сращивания костей:
- Румалон. Способствует ускорению регенерации и восстановительного процесса. Препарат содержит растительные экстракты и вытяжки хрящевых тканей животных.
- Глюкозамин. Восстанавливает поврежденные хрящи, обеспечивает продуцирование синовиальной жидкости.
- Кальцитриол. Способствует максимальному усвоению кальция.
- Ибандронат. Препарат на основе биологических фосфатов обеспечивает регенерацию поврежденных сегментов.
- Кальцитонин. Гормональное средство улучшает фосфорно-кальциевый обмен.
Обезболивающие препараты в форме инъекций используются с первых дней лечения. Далее показан прием таблеток:
- препараты нестероидной группы: Ибупрофен, Дексалгин, Мелоксикам, Кетанол, Мовалис, Диклофенак;
- анальгетики: Кеторол, Седальгин, Каффетин.
Также показан прием:
- препаратов кальция и витамина Д3: Кальций Дз Никомед, Кальмацин форте, Компливит Кальций Д3, Кальцемин;
- хондропротекторов: Терафлекс, Атра, Кондронова, Инолтра;
- иммуномодуляторов: Пирогенал, Тималин, Ликопид;
- витаминов: Энджой NT, Коллаген Ультра, Остео Санум, Витрум Остеомаг.
Назначаются наружные средства в виде мазей и гелей. Они способны устранить болевые ощущения и отечность, предупредить развитие застойных процессов, улучшить кровообращение. Среди препаратов этого ряда следует отметить Троксевазин, Гепарин, Гепатромбин, Лиотон 1000, Траумель С.
После окончания постельного режима пациент нуждается в дополнительной фиксации позвоночного столба. С этой целью применяются корсет, основу которого составляет жесткий каркас. Продолжительность ношения составляет не менее 2 месяцев.
Хирургическое вмешательство предлагается в случае сжатия позвонка и защемления спинальных нервов. Противопоказанием к проведению операции является наличие онкологической опухоли.
Проводятся следующие типы операций:
- Вертебропластика. Метод основывается на введении в тело позвонка специального цемента. Операция проводится под местной анестезией. После обезболивания в полость нарушенного сегмента вводится игла-проводник. К игле подсоединяется шприц, наполненный полужидкой смесью. Ее основу составляют акрилаты. Раствор выдавливается в позвонок. Он заполняет пустоты и трещины. Затвердевание массы происходит в течение 10 минут. Преимущество операции заключается не только в укреплении костной структуры, но и в формировании иммунитета к аналогичным деструктивным процессам. После такой микрооперации не нужно ждать срастания позвоночника. Реабилитационный процесс проходит в сжатые сроки.
- Кифопластика. Оперативный метод схож с предыдущим, но принцип заключается в помещении через зонд внутрь позвонка специального баллона, который затем раздувается. Процесс способствует выравниванию формы и высоты нарушенного сегмента. Далее в поврежденную область вводится специальный цемент. Метод способствует исправлению аномальных искривлений и укреплению позвоночного столба.
- Транспедикулярная фиксация. Операция предполагает удаление фрагментов, которые оказывают давление на нервы и спинной мозг. Затем проводится внутреннее укрепление посредством фиксаторов из металла (имплантатов).
Реабилитация является окончательным этапом терапии. Продолжительность фазы восстановления составляет 4—6 месяцев. Целью всех мероприятий является укрепление мышечного каркаса и повышение подвижности позвоночного столба.
Обычно назначаются:
- физиопроцедуры;
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- иглорефлексотерапия.
Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей и реабилитация — длительный процесс. Осложненные виды травм, которые спровоцированы остеопорозом, предполагают аккуратный подбор методов. Восстановительный процесс разрабатывается лечащим врачом совместно со специалистом по реабилитации.
Профилактика предполагает рациональное питание, включающее белок и кальций, физические нагрузки умеренного характера, своевременное устранение патологий костной системы, отказ от вредных привычек, устранение авитаминоза.
