С-образное искривление позвоночника в боковой проекции, или сколиоз, представляет собой самую распространенную форму вертебральной патологии, обычно диагностируемую в детском возрасте. Наиболее часто он выявляется у малышей в периоды от 6 лет до 10 и у детей от 11 до 14 лет, когда ребенок начинает особенно бурно расти. У подростков 14-16 лет вероятность возникновения скелетной деформации данного типа зависит от их гендерной принадлежности: у девушек она ниже, чем у юношей, что можно объяснить относительным замедлением роста женского скелета под влиянием более раннего полового созревания.
Причины развития
Основной причиной появления детского и подросткового сколиоза является слабость спинальных мышц, неспособных удержать позвоночник в анатомически правильном положении. Из-за несоответствия скорости развития костной и мышечной ткани (первая опережает вторую) возникает торсия (скручивание) позвонков. Асимметричность роста приводит к тому, что позвонковые тела приобретают клинообразную форму – на внутренней стороне позвоночного столба их высота меньше, чем на внешней. Таким образом, сколиоз может развиться вследствие влияния трех причин: гравитационной, спровоцированной нарушениями в строении тела, миогенной, связанной с дисфункцией спинальной мускулатуры, и диспластической, вызванной изменениями в строении позвонковых тел и межпозвоночных дисков.
Степени сколиоза
В зависимости от стадии развития патологии, хирурги-ортопеды выделяют 4 степени сколиоза. Их разделение характеризуется величиной угла отклонения позвоночного столба от вертикальной линии:
- при первой степени отклонение от вертикали составляет менее 10 градусов и почти не заметно внешне;
- вторая диагностируется при правостороннем или левостороннем отклонении на 11-25 градусов;
- при третьей степени эта величина варьируется от 26 до 50 градусов;
- превышение крайнего показателя свидетельствует о развитии четвертой – последней степени сколиоза.
Первая степень иногда считается не патологией, а границей нормы, не нуждающейся в специальном лечении. Ее внешние симптомы выражены настолько слабо, что обратить на них внимание способен только специалист, и зачастую это происходит случайно при диспансеризационном осмотре ребенка. В то же время сколиоз – коварное заболевание, при отсутствии квалифицированного лечения склонное к прогрессированию. Если 1-2 степени не представляют опасности и их можно полностью вылечивать консервативно, то третья и четвертая подразумевают серьезные нарушения физического развития, лечатся только хирургически и могут стать причиной установления инвалидности.
Сколиотическое искривление позвоночника становится заметным, начиная со 2 степени. Его характерные признаки лучше всего проявляются в положении стоя. Помимо отклонения позвоночного столба от вертикальной линии, к ним относится асимметрия лопаток и нарушение линии плеч (одно выше другого). Обнаружив сколиоз 2 степени у ребенка 6 лет или старше, необходимо обращаться к врачу.
Основные принципы терапии
Лечение сколиоза 2 степени у детей и подростков проводится с использованием консервативных методик, основу которых составляет массаж и физкультура (ЛФК). Лечебная гимнастика при сколиозе 2 степени является главным способом коррекции искривления позвоночника.
При первичном диагностировании патологии ребенка могут направить в санаторий, где он бесплатно получит полный комплекс всех необходимых процедур. В дальнейшем сколиоз лечат амбулаторно, проводя занятия ЛФК в условиях детской поликлиники. Они позволяют укрепить мышечный корсет и способствуют формированию правильной осанки. Для ее поддержания необходимо постоянно тренировать мышцы спины, поэтому нужно продолжать заниматься с ребенком гимнастикой в домашних условиях, периодически посещая врача для контроля состояния позвоночника.
Правила занятий лечебной физкультурой
ЛФК в домашних условиях при сколиозе 2 степени у подростков максимально эффективна в случае длительного применения, на протяжении как минимум одного года ежедневных занятий. В идеале лечебную гимнастику необходимо продолжать делать до тех пор, пока не прекратится интенсивный рост скелетно-мышечной системы.
В комплекс ЛФК при сколиозе 2 степени у подростков включены упражнения для тренировки различных групп мышц – спины, рук, ног, живота, поскольку от них зависит правильность осанки. Они выполняются из разных исходных позиций: стоя на ногах, лежа на спине и на животе, стоя на четвереньках. Элементы скручивания позвоночника, а также свободные висы на перекладине, исключаются.
Упражнения стоя:
- Ходьба на месте в течение полутора минут, высоко поднимая колени. Руки вдоль тела, спина и шея прямая, подбородок слегка приподнят, плечи развернуты.
- Поднявшись на носки, тянуть руки к потолку, затем опуститься на пятки и опустить руки.
- Тянуть руки вверх, стоя на полу полной ступней.
Упражнения лежа на спине:
- Сгибая правую ногу в колене, стараться дотянуться до нее локтем левой руки, затем поменять руку и ногу на противоположные.
- Поочередно подтягивая колени к груди, фиксировать позу в течение 5 секунд, затем плавно опустить ноги.
- Прижав руки и плечи к полу, поднять выпрямленные и сведенные вместе ноги и медленно наклонить их вправо, затем влево. Опустить ноги.
- Медленно подтянуть согнутые в коленях ноги к животу и сделать хлопок руками за коленями.
- Имитация «езды на велосипеде».
- Вертикальные и горизонтальные «ножницы» ногами.
Упражнения лежа на животе:
- Приподняв голову и вытянутые руки перед собой, одновременно приподнять вытянутые ноги с оттянутыми носками. Задержаться в этой позе на 5-10 секунд, слегка покачиваясь вверх-вниз, но не касаясь пола конечностями («лодочка»).
- Отвести вытянутые руки назад, приподняв голову и плечевой пояс («ласточка»).
- Кисти рук соединить в замок за головой. Медленно поднять голову и плечи, прогнуться.
- Опираясь на ладони согнутых в локтях рук, по очереди поднимать ноги вверх как можно выше.
Упражнения стоя на четвереньках:
- Поднимать вперед и вверх противоположные руку и ногу, фиксируя положение тела и делая паузу на 5-7 секунд.
- Прогнуться назад, стараясь поднять голову как можно выше.
- Прогибая спину вверх, опустить голову и постараться дотянуться до подбородка коленом правой, затем левой ноги.
Все перечисленные элементы комплекса упражнений выполняются в медленном темпе, по 5-7 раз каждое. После выполнения упражнений одного вида, прежде чем приступать к новому, необходимо делать 10-15-секундную паузу. Начинать и заканчивать занятия должна спокойная ходьба с сохранением ровного дыхания.
Выполнение комплекса ЛФК будет полезно также подросткам, у которых нет сколиоза, но обнаружено стойкое нарушение осанки (кифоз) – в данном случае он послужит профилактикой сколиотического искривления. Одновременно желательно заниматься плаванием, поскольку этот вид спорта создает наилучшие условия для укрепления спинальной мускулатуры и для снятия нагрузки с позвоночника.
