Миелопатия спинного мозга: продолжительность жизни и способы лечения

Сосудистая миелопатия спинного мозга – повреждение спинного мозга различного генеза. Обычно болезнь имеет хронический характер течения. Одна из основных причин развития миелопатии – патология аорты и ее ветвей.

Что такое миелопатия

Миелопатия спинного мозга

Миелопатия – тяжелое осложнение патологий нервной системы. Обычно болезнь развивается на фоне сдавливания спинного мозга различными образованиями. Выделяют компрессионную миелопатию, которая прогрессирует при разрастании грыжи диска, гематомы или сосудистых мальформаций.

Также заболевание классифицируется следующим образом:

  • демиелинизирующая;
  • метаболическая;
  • радиационная;
  • токсическая;
  • инфекционная;
  • карциноматозная;
  • посттравматическая;
  • ишемическая;
  • вертеброгенная.

Код спинальной миелопатии по МКБ-10 – G95.

Не стоит путать миелопатию с миеломной болезнью. В первом случае патология может быть связана с компрессией спинного мозга и другими состояниями. Во втором случае речь идет об онкологическом заболевании.

Причины и симптомы

Разновидности миелопатии исходя из причин заболевания

Миелопатия часто развивается на фоне дегенеративных изменений позвоночника. Основные причины: грыжа диска, спондилоартроз, стеноз спинномозгового канала, травмы или опухоли позвоночника. При этом наблюдается компрессия спинного мозга и нарушение нервной проводимости ниже уровня поражения спинного мозга.

Миелопатия вследствие травмы или заболевания может возникнуть в любом возрасте – как у взрослого (в 70% случаев), так и у ребенка.

Течение патологии может быть острым, подострым и хроническим. При одновременном сдавливании вещества спинного мозга и травматизации его структур возникает острая компрессионная форма миелопатии. Это состояние обусловлено развитием эпидурального абсцесса, либо прогрессирующего опухолевого процесса.

При травмах или опухолях спинного мозга возникает болевой синдром, появляется нарушение чувствительности. Основные признаки: онемение, чувство жжения, парезы конечностей.

При спазмах мышц поясницы может возникнуть миелопатия

При миелопатии, связанной с дегенеративными изменениями в позвоночнике, появляется мышечная слабость, наблюдается деформация позвоночника. Основной симптом – нарушение функций малого таза: мочевого пузыря и кишечника.

Миелопатия поясничного отдела проявляется мышечной спастичностью. В 80% случаев наблюдаются неконтролируемые спазмы в нижних конечностях. Основная причина появления этого симптома – нарушение передачи сигналов ЦНС. При поражении пояснично-крестцового отдела человек жалуется на боль в области голеней, бедер, ягодиц. Ноги немеют, их чувствительность нарушается.

Когда сдавливание усиливается, наблюдается постепенная атрофия мышц. Одно из распространенных последствий – вялый периферический парез, при котором могут поражаться сразу обе конечности. В этом случае наступает инвалидность.

Главный признак миелопатии шейного отдела – боль в области плеч, рук и шеи. Конечности немеют, в мышцах появляется слабость. Человек жалуется на сильные и частые головокружения, а также на проблемы со сгибанием шеи.

Методы диагностики и прогноз

Компрессию спинного мозга можно диагностировать на томографе

Диагноз основывается на жалобах больного, на результатах осмотра, а также на данных инструментальных методов исследования. Пациенту назначают:

  • компьютерную томографию;
  • сцинтиграфию;
  • МРТ.

Наиболее информативным методом обследования является магнитно-резонансная томография. С ее помощью специалист может определить степень поражения и состояния тканей спинного мозга.

При остром периоде классическая МРТ не проводится – она не выявляет ишемию спинного мозга на доклинических стадиях. Для этого применяются специальные биохимические маркеры нейротоксичности. С их же помощью можно предотвратить развитие ишемии.

Нередко требуется лабораторная диагностика. Особенно это актуально, когда есть подозрение на воспалительный или инфекционный генез миелопатии.

Если произошло незначительное повреждение спинного мозга, возможно полное восстановление. При хронических процессах может сохраняться неврологическая симптоматика и в послеоперационном периоде.

При миелопатии спинного мозга продолжительность жизни зависит от формы заболевания и от его степени. Наиболее благоприятный прогноз у расстройства, связанного со сдавливанием: при своевременном лечении жизни пациента уже ничто не угрожает.

Самые неблагоприятные формы – радиационная, карциноматозная, демиенилизирующая. Средняя продолжительность жизни после прохождения курса лечения – 5-7 лет.

Особенности лечения

При сдавливании спинного мозга проводится хирургическая декомпрессия тканей

Если речь идет о травмах позвоночника, при необходимости проводится декомпрессия спинного мозга. Обязательно назначается прием анальгетиков.

Если причиной миелопатии являются грыжи дисков или остеофиты, также проводится операция. В противном случае поражение структуры нервных волокон становится необратимым, неврологическая симптоматика сохраняется постоянно. Реабилитация может быть очень длительной и не всегда эффективной.

При патологии, обусловленной системными состояниями, требуется провести лечение основного заболевания. Также рекомендовано комплексное лечение, которое включает физиотерапию, иглотерапию и лечебную физкультуру (в основном после снижения болевых ощущений назначается прохождение курса щадящей гимнастики).

При медикаментозном лечении миелопатии грудного и других отделов позвоночника прописывается применение препаратов группы НПВП и глюкокортикостероидов. Они способствуют уменьшению болевого синдрома и купированию воспалительного процесса.

  • Мовалис. Относится к производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие. Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез ПГ — известных медиаторов воспаления.
  • Ревмоксикам. Способствует угнетению биосинтеза простагландинов. Обладает жаропонижающим, антипиретическим, анальгезирующим, противовоспалительным эффектами.
  • Преднизолон. Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Является дегидрированным аналогом гидрокортизона. Воздействие: противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное.
  • Дексаметазон. Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Фторированный гомолог гидрокортизона. Воздействие: противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное.
Мидокалм принимают для снятия мышечных болей

С целью снятия спазмов и уменьшения боли, связанной с судорожным сокращением мышц, назначается прием миорелаксантов. Лучшие лекарства – Сирдалуд, Мидокалм. Для усиления эффекта этих медикаментов прописываются лекарства, активирующие обмен веществ: Пирацетам, Актовегин.

С целью улучшения питания мозговых тканей и нормализации кровотока больному рекомендуется принимать нейропротекторы – например, Танакан.

Профилактика миелопатии связана с предупреждением развития инфекционных заболеваний, а также своевременным лечением остеохондроза.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий

Популярный материал:

Код МКБ-10 ран голени ноги в зависимости от причины: ушиб, перелом кости
Болезни позвоночника: остеохондроз, грыжа, поясничные боли, артроз позвонков
Шейное сплетение: строение и анатомия мышц, нервы, симптомы, лечение
Грудной отдел позвоночника человека: описание, правильное положение, сколько позвонков и как лечить
Болезни тазобедренного сустава у мужчин, женщин и детей: что может болеть при беге
Упражнения и гимнсатика для восстановления коленного сустава в домашних условиях