Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками

Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками выявляют по результатам дуплексного сканирования сосудов. Опасность этого состояния в том, что повышается риск нарушения кровообращения в церебральном отделе – развития острого инсульта.

Этиология и патогенез изменений в артериях

Непрямолинейность хода в первую очередь вызвана нарушением естественного пути расположения позвоночных артерий. Правильная локализация – среди позвонков шеи, в области специально отведенных для ветвей отверстий.

Провоцирующие факторы к изменению пути артерий – искривление позвоночного столба, нестабильность позвоночных сегментов, дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвоночных дисках. За счет изменений в структурах позвоночника он изгибается, нарушая естественный ход артерий, вен и других ветвей.

Развитие непрямолинейности хода обеих позвоночных артерий:

1. В шейном отделе нарушается кровоток (его циркуляция и скорость) под воздействием провоцирующего фактора.
2. Происходит нарушение процесса доставки полезных веществ и кислорода в межпозвоночный диск.
3. За счет высыхания хрящевой ткани диск уменьшается в размере и развивается протрузия – уплощение структуры и выдавливание тканей в стороны.
4. Нарушается естественное анатомическое расположение позвоночных тел, прилегающих к межпозвонковому диску, рядом расположенных сосудов и нервов.
5. Происходит сдвиг, пережатие, перекручивание позвоночной артерии, что препятствует нормальному движению крови, в том числе в церебральную область.

К другим провоцирующим факторам относят развитие деформирующего артроза шейного отдела и болезни Бехтерева.

При отсутствии своевременного лечения неравномерности хода ветвей в шейном отделе возникает синдром позвоночной артерии, который протекает с повышением давления церебрального отдела, увеличением риска развития инсульта ишемической формы.

Клиническая картина

В большинстве случаев диагностируют нарушение хода позвоночных артерий с обеих сторон. Одностороннее изменение положения канала встречается реже и может быть вызвано травмированием шейной области или формированием костной мозоли с одной стороны позвоночника.

При двустороннем поражении артерий в интравертебральном отделе происходит выраженное нарушение тока крови слева и справа. Если наблюдается односторонняя непрямолинейность, недостаточное кровообращение с одной стороны принимает на себя артерия другой стороны.

О том, что ходы позвоночных артерий непрямолинейны, можно косвенно заподозрить по наличию следующих симптомов:

• давящая и распирающая боль в шейной области с распространением на затылок, которая усиливается после продолжительного нахождения в положении, стоя или сидя;
• головокружение и предобморочное состояние, возникающее при резком изменении положения туловища;
• скачки артериального давления, которые невозможно купировать антигипертензивными средствами;
• недомогание, сонливость, снижение трудоспособности;
• тошнота, не зависящая от приема пищи и заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• носовое кровотечение, нарушение слуховой и зрительной функций;
• слабость ног и рук независимо от физической активности.

При выраженном снижении ЛСК (линейной скорости кровотока) возможен спинальный инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Заболеванию подвержены лица разных возрастов, в том числе молодые и подростки.

Характерные для ОНМК признаки:

• нарушение координации движений;
• сильный или незначительный парез одной стороны лица;
• утрата двигательной функции одной части тела;
• нарушение речи, сознания.

Если присутствуют такие симптомы, нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностические мероприятия

Выявить непрямолинейность одного или обоих отростков можно только по результатам инструментальной диагностики. Лабораторные анализы неинформативны.

В первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту, который направит к профильному специалисту – неврологу. Врач назначает комплексную диагностику, в которую входят следующие обследования:

• ультразвуковая допплерография для определения скорости и направления тока крови, уровня проходимости артериальных ветвей шейного отдела;
• компрессионно-функциональные пробы для оценки кровотока;
• дуплексное сканирование сосудов для выявления нарушений в структуре стенок;
• магнитно-резонансная томография для изучения анатомии прилегающих к позвоночнику мягких тканей;
• компьютерная томография и рентгенологическое исследование для выявления аномалий со стороны позвоночника.

Дифференциальный анализ проводят с другими заболеваниями и состояниями, протекающими со схожей симптоматикой, в том числе с теми, которые присутствуют в церебральном отделе.

Коррекция состояния

Лечение непрямолинейности хода позвоночных артерий может быть консервативным или хирургическим. Первое назначают, если состояние имеет легкую или умеренную форму. Основные силы направляют на устранение причинного фактора, которое повлекло нарушение кровообращения в артериях.

Консервативное лечение включает следующие методы:

• тракционное вытяжение, которое помогает растянуть пространства между позвонками, устранив тем самым компрессию нервных отростков, артерий, сосудов;
• мануальную терапию или остеопатию, восстанавливающую естественное кровообращение в шейном отделе без использования лекарственных препаратов и других медикаментозных методов;
• массаж шейного отдела позвоночника, обладающий расслабляющим воздействием и восстанавливающий нормальный кровоток в артериях;
• лечебную физкультуру, которая повышает прочность мышечных структур, усиливает кровоток в пораженном отделе.

Часто назначают физиотерапевтические процедуры, например, лазеро- и магнитотерапию, ультрафонофорез, электромиостимуляцию, парафино- и грязелечение.

Если непрямолинейность хода позвоночной ветви вызвана компрессией, такое состояние нужно лечить медикаментами, направленными на ликвидацию воспаления и отека. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные составы, Троксерутин и другие средства. Для восстановления нормального кровотока в артерии врач назначает препараты Винкамин, Пентоксифилин, Циннаризин, Инстенон или др.

При остром болевом синдроме могут потребоваться блокады с обезболивающими веществами, например, с Новокаином. Если медикаментозное лечение не помогает купировать боль и другие выраженные симптомы, ставят вопрос о хирургическом вмешательстве.

Операция проводится в условиях нейрохирургического отделения. В ходе вмешательства устраняют провоцирующий фактор (опухоль, костные наросты узлы и др.).

Профилактика и осложнения

Чтобы снизить риск развития такого состояния у ребенка или взрослого, в первую очередь нужно соблюдать здоровый образ жизни. Рекомендуется своевременно выявлять и лечить провоцирующие патологии, не злоупотреблять слишком активным образом жизни, но и не вести малоподвижный. Немаловажное значение имеет питание человека, которое должно быть сбалансированным.

Другие превентивные мероприятия:

• контроль уровня холестерина в организме;
• отказ от вредных привычек;
• контроль массы тела и лечение ожирения, в первую очередь, занимаясь физическими упражнениями.

Если не проводить терапию состояния, развиваются процессы по типу ишемии в различных участках церебрального отдела. При сосудистых кризах возникают транзиторные ишемические атаки – острое преходящее нарушение кровообращение в головном мозге.

Если не лечить такие симптомы, возникает полноценный ишемический инсульт, который имеет неблагоприятный исход. Среди осложнений – парезы и параличи, утрата речевой, зрительной функции и даже летальный исход.