Оптическая топография – относительно новый метод диагностики болезней позвоночника. Он не дает радиационной нагрузки на организм пациента, поэтому может применяться неограниченное количество раз. Серьезный недостаток метода – очень узкая сфера применения. В отличие от остальных методик, оптическая топография не позволяет выявить изменения в тканях позвоночника.
Показания и противопоказания к обследованию
Компьютерная оптическая топография позвоночника выполняется, чтобы определить угол его искривления, смещение всех остальных структур спины. Главное преимущество в полной неинвазивности, отсутствии вреда для пациента, высокой точности диагностики.
Показания для оптической топографии:
- нарушения осанки любого происхождения;
- оценка эффективности лечения при сколиозе, кифозе, лордозе, травмах спины;
- скрининг для школьников и призывников;
- жалобы, косвенно указывающие на искривление позвоночника, без внешних признаков искривления.
К последнему пункту относятся жалобы на головные боли, усталость спины в покое, утомляемость, плохой сон, хромота без видимой причины, нарушение чувствительности ног и рук, боли в шее, снижение подвижности и гибкости позвоночника. Такие симптомы характерны для большинства болезней позвоночника.
Врач сначала осматривает пациента, чтобы выявить явные изменения и поставить предварительный диагноз. Следующий этап – оптическая топография, которая дает точную картину искривления, выявляет дефекты, незаметные невооруженным глазом. Третий этап диагностики – рентгенография. Здесь выявляются различные патологии позвоночника, ставится окончательный диагноз. Остальные обследования назначают по необходимости, если получившаяся картина недостаточно ясна.
Строгих противопоказаний у метода нет, анализ позвоночника и осанки с помощью оптического топографа полностью безопасен для людей любого возраста, в том числе кормящих и беременных женщин.
Есть ситуации, при которых метод будет неинформативен. Это относится к людям с ожирением – аппарат не увидит изменений, если кости находятся глубоко под слоем мягких тканей. Дети ростом меньше 1 м тоже не смогут получить точный результат. Методика неприменима у лежачих больных и пациентов в инвалидных креслах, которые не могут стоять.
Результат обследования могут исказить татуировки или избыточное оволосение на спине.
Подготовка и техника выполнения
Оптическая топография проводится быстро. Пациенту не требуется специальной подготовки, не вводится никаких ограничений на питание, физическую активность и работу. До обследования желательно принять душ, но даже если этим пренебречь, результат не изменится. Людям, у которых обильно растут волосы, лучше попросить кого-то из близких побрить спину – так результат будет точнее.
В день проведения обследования нужно прийти с паспортом, полисом и направлением. Брать с собой ничего не нужно. Непосредственно перед обследованием пациенту нужно полностью раздеться, снять украшения, повязки, бинты. Если речь идет о скрининге или о предварительном обследовании на сколиоз, пациенты остаются в нижнем белье. Если нужно оценить эффективность лечения или выявить сколиоз второй степени и выше, важно оценить симметричность тазовых костей, поэтому белье может исказить результат. Бюстгальтер нужно снимать в любом случае.
Пациент заходит в темную комнату, обычно в ней нет окон или они плотно занавешены. Свет выключается. От больного требуется встать спиной к проектору и простоять в таком положении около минуты.
Проектор дает картинку с черными и светлыми полосами, расстояние между ними – 7 мм. Сканер фиксирует углы, под которыми лучи света отражаются от спины. Программа сопоставляет эту картину с нормальной и показывает врачу точные параметры нарушения осанки.
В более сложных случаях назначается оптическая топография позвоночника с функциональными пробами. Этот метод позволяет определить искривление в положении стоя и при изменении позы, что позволяет точнее диагностировать степень нарушения симметричности спины.
Расшифровка результатов
Врач видит перед собой 3D-модель тела пациента. Места, где кривизна не совпадает с нормальной, подсвечиваются, рядом указывается угол искривления.
Неблагоприятные признаки:
- Изменение линии остистых отростков – в норме все позвонки расположены вертикально друг над другом, их остистые отростки идут строго вдоль средней линии спины. При сколиозе линия остистых отростков искривлена или смещена, при кифозе – выражена сильнее нормы, при лордозе – слабо выражена.
- Симметричность или асимметричность плечевого пояса и лопаток – в норме оба плеча и обе лопатки на одной высоте, полностью симметричны друг другу. При сколиозе плечо и лопатка со стороны искривления смещены вниз. При наклонах вперед смещенная лопатка сильнее выступает назад.
- Симметричность тазовых костей – при здоровом позвоночнике и ногах тазовые кости симметричны друг другу. При искривлении позвоночника или разной длине ног одна из остей подвздошной кости ниже другой. Наклоны вперед и повороты корпуса делают этот дефект заметнее. Искривления таза чаще всего происходят с той же стороны, что и деформация плечевого пояса, но не всегда соответствуют по степени.
- Симметричность ребер – видна не всегда. В норме ребра полностью симметричны друг другу, при сколиозе одна половина грудной клетки будет ниже другой. При торсионном сколиозе грудная клетка будет шире с одной стороны и уже с другой. Поднимание рук не изменяет эту деформацию. При кифозе ребра со спины будут видны четче, при лордозе – хуже.
Совокупность этих признаков поможет составить полноценную картину патологии позвоночника. Для постановки окончательного диагноза требуется сопоставить ее с результатами рентгенограммы.
Обследование может проводиться бесплатно по полису, если есть показания. Скрининги также проходят бесплатно. Если пациент хочет ускорить процесс прохождения обследования, цена оптической топографии позвоночника составит 1500 руб. и более.
Новый метод диагностики позволяет быстро, безопасно и эффективно определить степень искривления позвоночника. Однако он не указывает на процессы, происходящие в позвоночном столбе, поэтому не заменяет привычные методы – рентген и КТ.
