Симптомы грудного и шейного остеохондроза часто маскируются под боли в сердце. Это доставляет дискомфорт пациенту и мешает вовремя определить настоящие патологии миокарда – их первые признаки могут пройти незамеченными. В свою очередь, патологии позвоночника могут способствовать развитию заболеваний сердца. Внимательное отношение к своему здоровью поможет вовремя заметить тревожные сигналы.
Боли в груди при остеохондрозе
Шейный и грудной остеохондроз проявляются множеством симптомов, которые часто приписывают другим заболеваниям. Боли в шее и спине, позволяющие определить место поражения, появляются поздно. Боли за грудиной, напротив, появляются рано, они напоминают стенокардические, но сердце при этом совершенно здорово.
Сердечная деятельность имеет двойную нервную регуляцию – парасимпатическую и симпатическую. Первая представлена блуждающими нервами, которые относятся к черепно-мозговым и не имеют отношения к спинному мозгу. Вторая половина – симпатические ядра верхних грудных отделов спинного мозга и симпатические узлы шеи (звездчатый и верхний шейный). При тяжелом течении остеохондроза возможно влияние на симпатическую систему.
На ранних этапах болезни причины боли кроются в раздражении корешков нервов, но их повреждения не происходит. Дегенерация и истончение межпозвонковых дисков приводит к тому, что расстояние между позвонками сужается, уменьшается диаметр отверстий, образованных выемками позвонков – через них спинномозговые нервы покидают позвоночный канал. Пространства для нервных корешков становится меньше, их раздражают костные структуры, в нервной ткани постоянно генерируется возбуждение. Именно оно воспринимается головным мозгом как болевые ощущения.
Ощущение боли в сердце как симптом грудного остеохондроза имеет ряд сходств и различий с настоящими сердечными болями. Оба типа дискомфорта возникают при физической нагрузке, имеют колющий или жгучий характер, прекращаются, если прекратить активность и занять удобное положение. Сердечные боли часто связаны с эмоциональным состоянием, могут возникнуть в душном помещении, для остеохондроза оба признака нехарактерны. Боли позвоночного происхождения могут иметь связь с дыханием, возникать поочередно слева и справа за грудиной – это не характерно для сердечных болей и указывает, что причину следует искать за пределами сердца.
Вторая причина болей, имитирующих сердечные – межреберная невралгия. Она возникает в результате длительного раздражения корешков средних и нижних грудных нервов, которые находятся в межреберных промежутках. Такие ощущения всегда имеют связь с дыханием, поскольку нервы неизбежно раздражаются при движениях грудной клетки. Характер боли различен – он может быть жгучим, колющим, давящим, дергающим.
При длительном течении невралгии ухудшается снабжение кислородом головного мозга, сердца и других органов, появляются симптомы гипоксии.
Могут ли сердечные болезни быть следствием остеохондроза
Поражения нервной системы могут спровоцировать заболевания сердца. В случае с раздражением корешков происходит усиление симпатического влияния на сердце. Это проявляется усилением характерных для этой подсистемы эффектов:
- увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
- сердцебиение – субъективный симптом, при котором пациент чувствует быстрые и сильные толчки сердца;
- усиление сердечных сокращений.
Под воздействием симпатической нервной системы сердце работает в усиленном режиме, это требует большего объема кислорода и питательных веществ. Это приводит к хронической гипоксии и как следствие – развитию ишемии миокарда. Проследить время, когда развилось подобное осложнение, крайне сложно – может пройти несколько месяцев, прежде чем пациент заметит изменение характера боли, появление черт, характерных для стенокардии. Не следует забывать, что боли, вызванные раздражением корешков нервов, сохраняются.
Межреберная невралгия также способствует развитию ишемии миокарда. В этом случае она связана с нарушением дыхательной функции. Из-за боли в груди пациент не может глубоко дышать, а частое поверхностное дыхание не восполняет потребности организма в кислороде. Миокард очень чувствителен к гипоксии, поэтому симптомы стенокардии появляются довольно рано. Так же, как и в предыдущей ситуации, проследить момент, когда возникает ишемия миокарда, сложно.
Особенности болей за грудиной при различных патологиях
Описание дискомфорта поможет отличить боль в сердце от невралгии и остеохондроза. Но восприятие болевых ощущений индивидуально, поэтому подобная схема может дать только приблизительную информацию.
| Остеохондроз | Невралгия | Стенокардия | |
| Характер боли | Колющая, ноющая, режущая, прострелы | Ноющая, жгучая, режущая | Колющая или жгучая |
| Условия возникновения | При длительном нахождении в неудобной позе, сне в неудобном положении, физической нагрузке – длительной или резкой | При глубоком вдохе, частом дыхании, нахождении в неудобной позе, физической нагрузке | При физической или эмоциональной нагрузке, реже – в душном помещении |
| Локализация | За грудиной справа или слева | За грудиной или на коже со стороны поражения | За грудиной слева или по центру – в области сердца |
| Длительность приступа | От нескольких минут до нескольких часов | Разовая вспышка боли при вдохе, до прекращения одышки при физической активности, ноющая — постоянно | 5-10 минут, максимальная продолжительность – 30 минут |
| Условия прекращения | Смена положения тела, прекращение активности, лечебные упражнения, массаж, глубокое дыхание, противовоспалительные мази | Снижение глубины дыхания, изменение положения тела, прекращение физической работы, обеспечение доступа кислорода (открыть окно, выйти на улицу) | Прекращение физической активности, успокаивающие техники, прием нитроглицерина |
| Частота приступов | Зависит от физической активности пациента | 1-2 раза в месяц | Крайне различна – от редких приступов раз в год до нескольких в день |
| Дополнительные симптомы | Снижение гибкости спины, хруст в шее, шум в ушах, нарушения сна, снижение когнитивных функций, боли в спине | Нарушения дыхания, одышка, чувство нехватки воздуха, головокружение, головные боли | Слабость, сердцебиение, головокружение, страх смерти, чувство нехватки воздуха, шум в ушах, потемнение в глазах |
Многие признаки совпадают, отличить болевые ощущения, вызванные разными причинами, сложно. Обычно пациент задумывается о патологии сердца, когда уже произошел инфаркт. В других случаях стенокардия становится случайной находкой во время обследования по поводу других болезней.
Поражение позвоночной артерии
Позвоночные артерии – парные сосуды, которые кровоснабжают задние отделы мозга. В них находятся жизненно важные центры, в том числе ядра блуждающего нерва, который регулирует работу сердца. В норме он отвечает за снижение ЧСС и АД в спокойной обстановке. При нарушении кровоснабжения его ядер могут происходить два противоположных процесса – снижение либо повышение влияния вагуса.
В первом случае происходит увеличение ЧСС, поднимается давление, пациент чувствует сердцебиение и боли. Во втором – происходит постепенное снижение показателей. Субъективно это воспринимается как перебои в сердце при остеохондрозе. Также возможны сильные колебания давления, метеочувствительность, нарушения сердечного ритма.
Характерный симптом нарушения кровотока в позвоночной артерии – тахикардия. Она не связана с физической нагрузкой, присутствует у пациента при активности или в покое, в том числе во время сна. Может иметь пароксизмальный характер – точный провоцирующий фактор приступа в этом случае определить невозможно. Тахикардия усиливается, когда пациент принимает неудобное положение или возрастает нагрузка на позвоночник. Часто из-за нее больной не может долго находиться в наклонном положении – например, при шнуровке обуви или мытье пола.
Методы диагностики
Основной способ отличить боли в сердце от остеохондроза – ЭКГ. Ее положено проводить на каждом ежегодном медосмотре у работающих людей. Это позволяет своевременно выявлять нарушения в работе сердца. Нормальная картина на ЭКГ при жалобах на периодические боли в груди является признаком остеохондроза или невралгии. Чтобы подтвердить, что причиной стала именно патология позвоночника, проводится рентгенография и МРТ – на них видны признаки дегенеративного процесса в хрящах.
Вне приступа ЭКГ может быть совершенно нормальной, даже если у пациента присутствуют нарушения кровоснабжения миокарда. Чтобы исключить диагностическую ошибку, используется холтер-ЭКГ – суточный мониторинг показателей сердечной деятельности пациента. Если приступ случится в течение суток, он будет записан и даст основание диагностировать ишемию.
Функциональные пробы с физической нагрузкой – способ косвенного определения ишемии миокарда. Суть процедуры в том, что пациенту измеряют пульс и артериальное давление, затем предлагают выполнить несколько упражнений – обычно 5-10 приседаний. После этого снова измеряют АД и пульс, дают отдохнуть 10 минут и проводят последнее измерение. Результаты сравнивают и оценивают, насколько сильно пульс и АД поднялись после упражнений и вернулись в норму после отдыха. При ишемии период восстановления нормальных показателей значительно удлиняется, и после отдыха параметры будут близки к тем, что получены после нагрузок.
При недостаточной ясности клинической картины врач может назначить ЭхоКГ – ультразвуковое обследование сердца либо МРТ грудной клетки, чтобы иметь представление обо всех процессах, касающихся сердца и позвоночника. Эти же методы помогают выявить патологию позвоночной артерии.
Методы лечения
Бороться с болями в сердце бессмысленно – это симптом, который пройдет, если устранить основную причину. Направлений лечения два. Основное из них – коррекция патологий позвоночника. С помощью препаратов, упражнений и ортезов для спины удается добиться стойкой ремиссии. Заболевание перестает прогрессировать, снижается давление на нервные корешки, уменьшаются проявления невралгии, улучшается кровоток в позвоночной артерии.
Второе направление лечения – восстановление функций сердца, если они нарушены. Препараты для сердца начинают принимать в минимальной дозировке, указанной в инструкции, а если эффект не достигнут – увеличивают дозу. Физическую активность строго регламентируют – так есть возможность избежать излишней нагрузки на сердце.
Активность необходима, она поддерживает сердце в тонусе, приучает коронарные артерии адаптироваться к меняющимся нагрузкам.
