Перелом поперечных и остистых отростков поясничных и грудных позвонков

Перелом остистого отростка позвоночника чаще развивается в поясничном отделе хребта. Травма бывает локальной или сочетается с другими повреждениями структур опорно-двигательной системы. Комбинированные переломы всегда протекают тяжело, поэтому требуют своевременного оказания адекватной медицинской помощи. Патологическое состояние по МКБ-10 имеет шифр S32.

Виды переломов

Перелом остистого отростка может быть открытым или закрытым, а также располагаться в любом отделе позвоночника

Переломы остистых отростков разделяются на виды по нескольким критериям. В зависимости от сопутствующего повреждения кожных покровов и мягких тканей выделяется:

  • Открытый перелом – кожа повреждается костными отломками, при этом формируется рана с кровотечением. Травма характеризуется более тяжелым течением, так как существует риск потери большого объема крови, а также последующего бактериального инфицирования раны.
  • Закрытый перелом – кожа и мягкие ткани остаются целыми, они могут быть отечными, с кровоподтеками. На фоне отсутствия нарушения целостности клетчатки заживление костной ткани происходит быстрее.

Перелом остистого отростка может быть изолированным или сочетаться с повреждениями других структур опорно-двигательной системы. На основании этиологического или причинного фактора в классификацию включены следующие виды переломов:

  • Повреждение после ДТП.
  • Бытовые переломы.
  • Производственные травмы.
  • Патологический перелом, который развивается на фоне выраженного снижения прочности костной ткани.
  • Спортивное повреждение, которое нередко возникает вследствие резкого и сильного сокращения определенных мышц.
Перелом можно получить при ДТП, когда голова резко откидывается назад

По локализации выделяют травматические повреждения в шейном, грудном, поясничном или крестцовом отделе позвоночного столба, а также их комбинации. Перелом отростка позвоночника в поясничном отделе на уровне l4 формируется наиболее часто. При значительном воздействии травмирующего фактора можно сломать костные основания. Патологическое состояние сопровождается появлением следующих клинических проявлений:

  • Боль, которая появляется в области перелома справа или слева от позвоночника. Она усиливается при попытке прощупывания тканей пальцами, а также во время движений. Болевые ощущения острые, выраженные. Для снятия дискомфорта требуется применение обезболивающих медикаментозных средств.
  • Отечность, припухлость кожи в области повреждения кости. Воспалительная реакция включает покраснение.
  • Видимая деформация позвоночника, указывающая на нарушение целостности костных структур. Одновременно есть риск вывиха суставных соединений позвонков.
  • Появление кожных кровоизлияний, синяков.
  • Нарушение функционального состояния позвоночника, которое характеризуется ограничением подвижности в нем.

При комбинированной травме клиническая картина характеризуется более выраженными симптомами. На фоне сильной боли может развиваться шоковое состояние с потерей сознания, критическим снижением уровня системного артериального давления. В таких случаях требуется проведение экстренных терапевтических мероприятий.

Методы диагностики

Вид перелома остистого отростка на снимке МРТ

Заподозрить изолированный перелом поперечных отростков поясничных позвонков можно на основании клинической картины. Для подтверждения диагноза требуется визуализация структур позвоночника при помощи следующих методик инструментального исследования:

  • Рентген – просвечивание структур позвоночника при помощи рентгеновских лучей, которое обычно проводится в прямой и боковой проекции. Исследование дает возможность выявить грубые изменения, а также установить их локализацию.
  • Компьютерная томография – сканирование структур опорно-двигательной системы или органов, которое осуществляется при помощи рентгеновских лучей. Методика обладает высокой разрешающей способностью, поэтому обычно применяется в сомнительных случаях.
  • Магнитно-резонансная томография – методика послойного сканирования определенного участка тела, которая характеризуется визуализацией при помощи физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование является методом выбора для проведения дифференциальной диагностики новообразований и их метастазов.

Для оценки функционального состояния организма пациента при необходимости назначается дополнительное обследование: клинические анализы крови, мочи, биохимические пробы, электрокардиограмму. На основании результатов всех исследований врач делает заключение о характере и локализации повреждения, а также подбирает соответствующее лечение.

Лечение и профилактика

При переломах необходима операция, затем следует период реабилитации

Основной целью лечения перелома остистого отростка позвоночника является восстановление целостности структур, а также функционального состояния всех компонентов опорно-двигательной системы. Для этого проводится несколько мероприятий:

  • Адекватное обезболивание, проведение противовоспалительной терапии.
  • Сопоставление отломков кости или репозиция после перелома со смещением, во время которого человек должен лежать на животе или боку. После процедуры в течение определенного срока нельзя сидеть.
  • Длительная фиксация отломков кости для их сращения, для чего применяется корсет. При использовании изделия пациенту нельзя садиться.
  • Восстановление функционального состояния позвоночника и профилактика осложнений, для чего проводится реабилитация. Сколько нужно мероприятий, определяет лечащий врач индивидуально.

Для обезболивания после перелома обычно используется местная анестезия при помощи новокаина или лидокаина. Если имеет место расхождение костных отломков, повреждение кожных покровов, проводится хирургическое вмешательство под местным обезболиванием для сопоставления отростка, а также его фиксации. Выбор метода лечения врач осуществляет индивидуально.

Возможные осложнения и последствия

При повреждении нервов возможна потеря чувствительности кожи и конечностей

Последствия перелома отростков позвоночника бывают при неправильном лечении патологического состояния или его отсутствии. Риск развития осложнений повышается на фоне перенесенной тяжелой комбинированной травмы с расхождением костных отломков, а также повреждением мягких тканей. К ранним последствиям, которые развиваются непосредственно в момент травмы или через небольшой промежуток времени, относятся:

  • Повреждение мягких тканей и кожи с образованием открытой раны.
  • Нарушение целостности кровеносных сосудов с развитием кровотечения различной степени выраженности. Повреждение артерии большого калибра несет опасность для жизни человека.
  • Рассечение периферического нерва, которое приводит к появлению онемения кожи, а также снижению мышечной силы.
  • Сдавливание или повреждение вещества спинного мозга – опасное осложнение, которое может развиваться после перелома дуги позвонка. При этом нарушается чувствительность кожи, резко снижается мышечная сила ниже повреждения, вплоть до паралича.

Поздние осложнения развиваются через определенный промежуток времени, минимум через день после перенесенной травмы вследствие неправильного лечения или его отсутствия:

  • Спаечный процесс – патологическое состояние развивается после повреждения мягких тканей, характеризуется образованием соединительнотканного рубца, который может сдавливать спинномозговые корешки или кровеносные сосуды.
  • Инфицирование раневой поверхности при открытом переломе, что сопровождается развитием гнойного процесса с интоксикацией организма.
  • Прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса, когда нарушается питание хрящевых компонентов с их последующим разрушением и развитием воспалительной реакции.
  • Деформация позвоночника, которая часто развивается вследствие перенесенной комбинированной травмы и сопровождается изменением осанки с нарушением функционального состояния внутренних органов различной степени тяжести.

Для профилактики негативных последствий даже после небольшой травмы рекомендуется наблюдаться у врача. Это даст возможность правильно подобрать нужный комплекс лечебных мероприятий.

Независимо от выраженности изменений на время лечения дается больничный лист, подтверждающий статус временной нетрудоспособности. В документации диагноз указывается на латыни или ставится код по МКБ-10.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий

Популярный материал:

Код МКБ-10 ран голени ноги в зависимости от причины: ушиб, перелом кости
Болезни позвоночника: остеохондроз, грыжа, поясничные боли, артроз позвонков
Шейное сплетение: строение и анатомия мышц, нервы, симптомы, лечение
Грудной отдел позвоночника человека: описание, правильное положение, сколько позвонков и как лечить
Болезни тазобедренного сустава у мужчин, женщин и детей: что может болеть при беге
Упражнения и гимнсатика для восстановления коленного сустава в домашних условиях