Первая помощь при переломе позвоночника представляет собой иммобилизацию и правильную транспортировку пострадавшего в больницу. Класть его на носилки и перевозить нужно очень осторожно. Важно не допускать смещения поврежденных позвонков и перегибов. Иначе отломки костей спровоцируют дополнительное повреждение спинного мозга.
Признаки перелома
При пальпации поврежденного участка человек ощущает сильную боль. Это основной признак травмы. Резкий, острый болевой синдром появляется при наклонах и поворотах туловища. При повреждении поясничного отдела чувствительность ног снижается, пораженная зона сильно отекает, двигательные функции нарушаются.
Иногда боль становится опоясывающей. Если были повреждены нервы, наблюдается нарушение мочеиспускания. В зависимости от степени и вида повреждения (перелом бывает открытым, закрытым, компрессионным), боль может быть очень интенсивной, абдоминальной.
Главный симптом перелома шейного отдела позвоночника – нарушенное дыхание. Голова пострадавшего находится в неестественном положении.
Дыхание нарушается и при повреждении грудного отдела. В некоторых случаях наблюдается его полная остановка.
Оказание первой помощи
Иммобилизация при переломе позвоночника должна осуществляться в рамках оказания доврачебной первой помощи. Также требуется облегчить состояние больного, дав ему любой сильный анальгетик, который есть под рукой.
Порядок дальнейшей помощи предполагает придание правильного положения поврежденному участку и его тщательная фиксация. Для этого разрешается использовать любые подручные средства.
Шейный отдел
Требуется зафиксировать поврежденный участок при помощи шины Башмакова. Ее следует делать из 2 лестничных шин. Размер – 1200 мм.
Действия при оказании помощи выглядят так:
- осторожно выгнуть одну лестничную шину, ориентируясь на боковые контуры надплечий, шеи и головы;
- вторую шину выгнуть в соответствии с контурами задней поверхности шеи и головы;
- обе шины обернуть ватой и бинтами;
- связать шины между собой;
- приложить шину к поврежденному участку и забинтовать (ширина – 140-160 мм).
Правильно будет проводить иммобилизацию вдвоем: один человек должен придерживать голову больного, второй – осуществлять фиксацию шины.
Также для иммобилизации можно использовать марлевый воротник по типу Шанца. Голову раненого нужно осторожно приподнять, затем – подвести под шею шину. Завязки фиксируются спереди. Ширина бинта – 140-160 мм. Шея не должна быть стянутой повязкой. Важно, чтобы пострадавший дышал легко и свободно. Одновременно края воротника должны туго подпирать голову.
Поясничный и грудной отдел
В рамках неотложной помощи требуется прочно связать между собой несколько узких досок или деревянных реек. Далее их требуется накрыть толстой подстилкой, положить туда раненого и осуществить фиксацию. Лучше всего использовать для этого широкую доску.
Как транспортировать раненого
Транспортировку пострадавшего с переломом позвоночника необходимо осуществлять при помощи носилок. Раненый должен лежать на спине. В крайних случаях допускается перевозка на животе. Верхняя половина туловища должна быть немного приподнята. Для транспортировки используются фанерные и лестничные шины.
Инструкция:
- взять 4 лестничные шины (длина – 120 см), обернуть их ватой и бинтами;
- положить шины в продольном направлении;
- под них в поперечном направлении поместить 3-4 шины длиной 80 см;
- при помощи бинтов связать шины;
- на импровизированный щит положить ватно-марлевую подстилку, сложенную в несколько раз;
- переложить на носилки пострадавшего.
Также можно переносить раненого на снятой с петель двери. При перевозке допускается применение жердей и лыжных палок, которые кладутся на носилки.
Важно обезопасить от давления участки тела, соприкасающиеся с самыми жесткими частями импровизированных носилок. Это поможет купировать риск появления пролежней.
Перед тем как транспортировать раненого, его нужно прочно привязать к носилкам. Это поможет избежать падения при перевозке. Чтобы зафиксировать пострадавшего, рекомендуется использовать медицинскую косынку, простынь или плотное полотенце. Если есть специальные ремни, лучше всего применять их.
Под поясницу желательно своевременно подложить валик. Он не должен быть очень большим. Его можно сделать из одежды, либо из серой ваты. При помощи валика купируется риск провисания поясницы.
Под колени также подкладывается свернутая одежда или одеяло.
Если перевозка осуществляется в холодное время года, раненого нужно максимально утеплить.
Что делать запрещено
Главнейшей ошибкой является отсутствие иммобилизации или фиксации. В результате клиническая картина сильно ухудшается.
Также при переломе позвоночника запрещается:
- позволять пострадавшему шевелиться;
- укладывать раненого на что-нибудь очень мягкое (диван, матрас);
- накладывать очень сдавливающую повязку – на этом фоне затрудняется свободное дыхание;
- пробовать самостоятельно поставить на место кости;
- встряхивать больного, тянуть его за верхние или нижние конечности;
- оставлять пострадавшего без постоянного наблюдения;
- пытаться посадить раненого или поставить на ноги;
Нельзя самостоятельно перекладывать раненого на носилки. Иначе можно сильно повредить спинной или головной мозг. Если никого рядом нет, необходимо позвать на помощь соседей или прохожих.
Если человек находится без сознания, ему нельзя насильно давать медикаменты. Болеутоляющее средство можно дать, если пострадавший просит об этом.
Дальнейшая помощь
В больнице сначала проводится диагностика. С целью выявления повреждения корешков и спинного мозга пациент направляется на МРТ. Также проводится рентгенография в боковой и переднезадней проекциях.
При подозрении на нестабильный перелом пациент направляется на КТ. При помощи этого способа диагностики врач может рассмотреть повреждение не только позвонков, но и мягкотканных структур.
Если у больного был выявлен неосложненный компрессионный перелом, ему назначается консервативная терапия. Она заключается в применении медикаментов и различных фиксаторов (реклинаторов, корсетов). В некоторых случаях накладывается гипс, срок – полгода.
После выписки в течение 3-4 месяцев пострадавшему запрещается поднимать и носить тяжелые предметы. Также ему нельзя сидеть, делать наклоны вперед и резко поворачивать туловище. По истечении 12-16 недель пострадавшему разрешается потихоньку вставать и медленно передвигаться.
В реабилитационный период пострадавшему назначается ЛФК. Все упражнения выполняются под строгим контролем терапевта. Лечебная гимнастика позволяет разгрузить поврежденные позвонки. Это сопутствует их быстрому восстановлению.
В сложных случаях пациенту назначается хирургическое вмешательство. Обычно к операции прибегают при нестабильных переломах, которые сопровождаются сдавливанием нервных корешков и повреждением спинного мозга.
