Боль в позвоночных телах – распространенный симптом, с которым часто обращаются к врачу. Причин на то множество. Определить источник можно только по результатам комплексной диагностики.
Причины боли в позвоночнике
Одна из причин боли в позвоночном столбе при пальпации или в состоянии покоя – развитие дегенеративно-дистрофического процесса:
- остеохондроза, который протекает с поражением межпозвонковых дисков и суставных поверхностей позвонков;
- спондилеза – заболевания, которое характеризуется развитием артрозных изменений в фасеточных или дугоотросчатых суставах;
- спондилита – воспалительного процесса в позвоночнике.
Остеохондроз – заболевание, протекающее с изменениями в суставных хрящах, рядом расположенной костной ткани. Патологии подвержен любой отдел позвоночника, но чаще болезнь диагностируют в шее и пояснице. Основные симптомы – боль в области с изменениями, которая отдает в другие отделы – лопатку, ягодицы, конечности и др.
Дискомфорт усиливается при движении, наклоне, повороте туловища, по утрам, после продолжительного нахождения в одной позе. Если в патологический процесс вовлеклись спинномозговые нервы, возникают неврологические симптомы, среди которых онемение кожного покрова, нарушение чувствительности, прострелы.
Межпозвонковая грыжа формируется вследствие разрыва внешней оболочки фиброзного кольца диска. При этом часть пульпозного ядра выходит наружу, выпячиваясь в позвоночный канал. Если выступ ядра произошел назад, в сторону спинного мозга, повышается риск повреждения спинномозговых нервов со всеми вытекающими последствиями.
Если позвонок опух и болит, причиной может выступать смещение на фоне нестабильности столба. Наблюдается спинальный прогиб неестественной формы, что вызывает нарушения осанки и развитие соответствующих патологий (кривошеи и др.). В пораженной области нарушается кровообращение, снижается тонус окружающих мышц.
Другая причина боли позвонка в грудном отделе или другой области, – врожденный дефект строения органа. Это может быть наличие лишнего позвонка или недостаточное количество тел.
Среди источников боли в спине – спондилолистез (разъединение двух дужек позвонка) и спондилолиз (выдвижение тела позвонка вперед). Дискомфорт усиливается, когда человек долго стоит или сидит.
Дискомфорт в области позвоночника возникает и при остеопорозе. Заболевание характеризуется снижением плотности костной ткани, что обуславливает деформацию позвоночника. Болит спина при нажатии, физической активности (например, во время тренировки в спортзале).
Если в позвоночном столбе сформировалась опухоль, возникает боль при надавливании на начальном этапе развития, которая по мере роста новообразования становится постоянной. Это может быть первичный нарост или опухоль, образованная в результате распространения метастазов из иного первичного очага – простаты, щитовидной железы, почки и др.
Если болит позвонок в пояснице или другом районе спины, виной тому может быть инфекционное поражение костных тканей. В большинстве случаев в поражение позвоночник вовлекается при инфицировании стафилококковой флорой. Причиной часто выступает и туберкулез.
Когда болит один позвонок в середине спины, в верхних или нижних сегментах, это может быть не заболевание позвоночника, а патология внутреннего органа с правой или левой стороны, при которой боль иррадиирует в другие области. У женщин это патологии матки и придатков, у мужчин – предстательной железы.
Реже причина кроется в психосоматике. Если человек перенес сильное эмоциональное потрясение, стресс, возникает боль в различных областях туловища, не связанная с физическим состоянием. Иными словами, дискомфорт – это защитная реакция психики.
Методы диагностики
Когда болит или опухает позвоночник, нужно обращаться к врачу. Основное диагностическое мероприятие, которое назначают в первую очередь, – рентген. Разновидность исследования – спондилография, которую проводят в нескольких проекциях (прямой, боковой, косых). Может потребоваться диагностика при сгибании, разгибании, боковых наклонах.
Если обычная рентгенография не дает 100% результатов, назначают исследования с контрастом:
- пневмомиелографию с введением в позвоночный канал воздуха после проведенной пункции спинномозгового канала;
- ангиографию с введением контраста в сонную или позвоночную артерию;
- миелографию с введением окрашивающего вещества в субарахноидальный канал позвоночника;
- дискографию с введением контраста в межпозвонковый диск.
Подтвердить диагноз помогают дополнительные диагностические мероприятия, например, компьютерная томография. Таким методом определяют уровень плотности костных тканей. Разновидность КТ – спиральная компьютерная томография, с помощью которой выявляют минимального размера опухоли и другие изменения, не доступные для обычной томографии.
Альтернатива КТ – магнитно-резонансная томография. Метод используют для осмотра спинного мозга, межпозвонковых дисков, суставов, органов малого таза, при заболевании которых может ощущаться боль в позвоночнике.
Ультразвуковую допплерографию назначают для выявления аномалий в строении сонных и позвоночных артерий. Миография проводится для оценки состояния периферических нервов.
Как избавиться от дискомфорта
Лечение боли в районе позвоночника зависит от вида первичного патологического процесса. Практически во всех случаях назначают терапию лекарственными препаратами из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных для снятия дискомфорта: Анальгин, Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен и др.
Препараты используют в форме таблеток, мазей и гелей, растворов для проведения инъекций. Если сильно болит спина посередине, проводят анестезию наркотическими анальгетиками: Морфином, Кодеином, Промедолом и др. Как правило, подобные средства назначают, если болит и распухает позвонок по причине онкологического поражения.
Также назначают препараты из других групп:
- витамины с группой В, которые относятся к группе нейротропов и обладают легким обезболивающим действием;
- миорелаксанты для снятия мышечного спазма;
- гормональные при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств.
При нарушениях осанки показано ношение ортопедических корсетов, например, воротника Шанца для шейного отдела. Особенно важно использовать их после травмы позвоночника. Это позволит разгрузить спину, предотвратить боль и прогрессию посттравматических изменений.
Эффективны физиотерапевтические процедуры:
- чрескожная электронейростимуляция;
- акупунктура;
- электрофорез;
- фонофорез;
- лазеротерапия и магнитотерапия.
Нужно заниматься лечебной физкультурой, посещать сеансы массажа. Методы помогают исключить застойные процессы за счет восстановления кровообращения в пораженной области. После травмы массаж и ЛФК способствуют ускорению восстановления травмированного отдела.
Лечить позвоночник можно хирургическим методом, когда консервативная терапия не приносит желаемого выздоровления. Назначают операцию при грыже межпозвонкового диска, сдавливании спинного мозга или нервного корешка, выраженных парезах.
Если ощущается боль в позвонке, нужно идти к доктору и проходить комплексное обследование организма. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз.
