Почему болит спина в области лопаток, что делать и к какому врачу обратиться

Если болит спина в районе лопаток, имеет место развитие патологического процесса, связанного с позвоночником, мышцами или внутренними органами. Требуется проведение диагностических мероприятий с целью выяснения причины изменений.

Причины боли в области лопаток

Для удобства диагностики и выбора эффективного лечения все причины были разделены на несколько групп:

• Заболевания сердца и крупных сосудов.
• Нарушения со стороны дыхательной системы.
• Изменения в структурах опорно-двигательного аппарата.
• Онкологические процессы.
• Физиологические и психологические причины.

Для каждой группы этиологических факторов врач подбирает свое лечение, которое может иметь принципиальные отличия.

Сердце и сосуды

Различные заболевания сердца и крупных кровеносных сосудов, которые проходят в полости грудной клетки, приводят к появлению дискомфорта в области лопаток со стороны спины:

• Ишемическая болезнь сердца – вследствие воздействия различных причин снижается кровоток в сердечной мышце. Сопровождается болью, которая имеет давящий характер и называется стенокардия. Она преимущественно локализуется спереди слева от грудины, возникает после физических нагрузок, на фоне негативных эмоций у мужчин. Если лежать, интенсивность ощущений уменьшается.
• Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы, спровоцированная резким и выраженным уменьшением объема кровотока. При этом возникает острая, жгучая, интенсивная боль в грудной клетке слева, реже справа, от грудины. Она отдает в левое плечо, руку, ключицу, а также лопатку или солнечное сплетение. Появляется паника, чувство страха смерти, становится трудно дышать, вздыхать, невозможно говорить.
• Миокардит – воспаление сердечной мышцы, имеющее различное происхождение. Патология сопровождается болью различной интенсивности, которая часто имеет характер покалывания и отдает в область лопаток.
• Перикардит – поражение листков перикарда, которые окружают сердце. При этом нередко появляется выраженная боль, которая отдает в шею, грудную клетку, спину и лопатки.
• Расслаивающая аневризма аорты – формирование выпячивания в стенке самого крупного сосуда, где одновременно происходит отслойка внутреннего слоя. Патологическое состояние развивается внезапно, несет непосредственную угрозу для жизни человека. Может сопровождаться сильной болью, отдающей высоко в спину, подмышки.

На возможную сердечную причину болей в области лопатки указывают сопутствующие признаки. Одновременно может изменяться частота и ритм сокращений сердца, нарушаться гемодинамика.

Болезни органов дыхания

Большую часть объема грудной клетки занимают легкие и дыхательные пути. Различные патологические процессы нередко приводят к дискомфорту и боли в области спины и лопаток:

• Плеврит – воспаление плевры, которая покрывает снаружи легкие, сопровождается болевыми ощущениями. Локализации боли зависит от расположения воспалительного процесса.
• Пневмония – воспаление легких, которое обычно имеет инфекционное происхождение.
• Бронхит – поражение слизистой оболочки бронхов, которое имеет различное происхождение, часто оно бывает спровоцировано ОРВИ или простудой.
• Трахеит – воспалительный процесс локализуется в верхних дыхательных путях. Нередко сочетается с поражением нижних дыхательных путей.

Часто с болью появляется влажный или сухой кашель, покашливание, одышка. Дискомфорт провоцирует глубокий вдох. Из-за недостаточного поступления кислорода человека тянет в сон.

Изменения в опорно-двигательном аппарате

Ряд патологических процессов в структурах опорно-двигательного аппарата грудной клетки сопровождается болевыми ощущениями со стороны лопаток:

• Остеохондроз грудного отдела хребта – дегенеративно-дистрофическая патология сопровождается повреждением хрящевых структур, включая межпозвоночные диски. Это приводит к ущемлению спинномозговых корешков с появлением боли на стороне поражения, онемением кожи, мышечной слабостью в руке и плечевом поясе. Неметь начинает не сразу, а постепенно. В лопатках болит, когда поражается первый позвонок. Если патологический процесс развивается ниже, может болеть в пояснице. При поражении вегетативных волокон тоже повышается потоотделение.
• Миозит – асептическое воспаление поперечнополосатой мускулатуры, которое возникает после локального переохлаждения. Приводит к боли, появляющейся или усиливающейся во время движений с поворотами туловища, напряжения во время поднятия рук. При локализации патологического процесса в области лопатки появляется дискомфорт соответствующей локализации при попытке подымать тяжелый предмет.
• Невралгия – неинфекционное воспаление периферических нервов, которое приводит к боли. Нередко патологический процесс локализуется низко в области спины и лопаток.
• Перенесенные травмы позвоночника, ребер, которые включают ушиб и сопровождаются изменением анатомического соотношения структур. При движении область повреждения может хрустеть.
• Врожденные пороки развития, включающие искривление позвоночника с последующим защемлением спинномозговых корешков. Изменения регистрируются с рождения, ребенок жалуется на боль в одной или обеих лопатках сверху и сзади.
• Аутоиммунная патология – иммунитет «ошибочно» вырабатывает аутоантитела против собственных тканей. Одновременно с болью появляется скованность в движениях. Сковывать начинает постепенно, ограничение подвижности больше выражено утром, человеку тяжело вставать. Появляется тупая боль, которая по мере прогрессирования становится сильной, нестерпимой.
• Приобретенные изменения осанки, которые нередко имеют место уже в детском возрасте при неправильном положении туловища, особенно в школе за партой, после систематического поднятия тяжестей. В дальнейшем больно становится, если долго стоять или сидеть неподвижно.

На возможное происхождение боли в области лопатки, связанной с патологией структур опорно-двигательного аппарата, указывает несколько характерных признаков. К ним относятся появление или усиление дискомфорта во время движений, онемение кожи. Изменения развиваются постепенно.

Некоторые инфекции, в частности столбняк, вызывают выраженное повышение тонуса мышц, что сопровождается болью.

Онкологические процессы

Доброкачественное новообразование растет долго, оно не разрушает близко расположенные ткани, а также не дает метастазов, представляющие собой отдаленные «дочерние» опухоли. Злокачественное образование быстро растет, разрушает ткани, характеризуется метастазированием. Боли в области лопатки могут вызывать следующие опухоли:

• Саркома – злокачественное агрессивное новообразование, которое преимущественно поражает соединительнотканные структуры опорно-двигательной системы. Характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как дает метастазы на ранних стадиях развития.
• Хондрома – доброкачественная опухоль, происходящая из хрящевой ткани и формирующаяся больше месяца. При локализации в области позвоночника нередко происходит ущемление спинномозговых корешков с появлением болезненности.
• Липома – доброкачественная опухоль, происходящая из жировой ткани. Она обычно локализуется в подкожной клетчатке. Боли в области лопатки возникают при значительных размерах образования.
• Рак легких – болит лопатка на фоне распространения раковых клеток на плевру, а также костные структуры.
• Рак правой или левой груди у женщин – появление боли в спине может быть спровоцировано метастазами. При этом нередко беспокоят обе лопатки, ощущения могут появляться посередине спины, отдвать в руку, шею, в том числе область крыловидной мышцы.

На злокачественное новообразование указывает выраженность болевых ощущений, которые не всегда можно купировать при помощи нестероидных анальгетиков. На поздних стадиях развивается кахексия с выраженным истощением человека. Онкологический процесс практически всегда сопровождается интоксикацией с повышением температуры.

Физиологические и психологические причины

У беременных женщин боль в лопатке вызывает увеличение матки на поздних сроках беременности. Это сопровождается смещением внутренних органов, натяжением их капсул и раздражением чувствительных нервных окончаний.

Психосоматика развивается на фоне особенностей функционального состояния нервной системы у молодых людей (чаще страдают девочки). При этом боли непостоянны, у них нет определенной локализации. Уже через день они могут исчезать, а затем вновь появляться.

Ребенку ставится прививка от дифтерии в мягкие ткани подлопаточной области, из-за чего в течение нескольких дней может появляться боль.

Характер боли

На возможный род дискомфорта указывает характер болевых ощущений:

• Давящая боль указывает на стенокардию. Последующий покой, лежание на горизонтальной поверхности снижают выраженность дискомфорта.
• Покалывание часто бывает при невралгии, плеврите, миозите, миокардите.
• Интенсивные болевые ощущения может распространять инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты.
• Прострел – резкая кратковременная боль. Простреливать может при остеохондрозе, грыже межпозвоночного диска.
• Непостоянные, мигрирующие боли, при которых беспокоит верх или низ лопатки, бывают при реализации психологических причин.
• Жжение развивается при поражении нервных волокон, в том числе на фоне асептического воспаления. Ныть в области лопаток может при хронической патологии.
• Когда начинает ломить спину, появляется ноющий дискомфорт с онемением кожи, мышечной слабостью, вероятно развились проблемы с опорно-двигательным аппаратом в области грудной клетки, из-за которых может заклинивать нервные волокна рядом с костью.
• Дискомфорт, усиливающийся вечером, на ночь, бывает при дегенеративно-дистрофической патологии опорно-двигательной системы.

На основании характера, локализации, интенсивности болевых ощущений можно заподозрить их происхождение. Для достоверного определения причины требуется проведение объективной диагностики.

Методы диагностики и лечения

Для визуализации внутренних структур грудной клетки назначается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография, УЗИ. При подозрении на патологию сердца обязательно назначается электрокардиограмма.

Чтобы избавляться от дискомфорта проводится этиотропная терапия, направленная на исключение воздействия причинного фактора, для чего используются следующие препараты:

• Антибиотики при инфекционной патологии, часто поражающей органы дыхательной системы.
• Цитостатики – лекарства назначаются при онкологических процессах.
• Антиангинальные, антигипертензивные средства в случае развития сердечной патологии. Медикаменты позволяют убирать острые боли.
• Нестероидные противовоспалительные средства, применяющиеся на фоне воспалительного поражения структур опорно-двигательной системы. Они снижают уровень простагландинов, за счет чего уменьшается воспаление и боль.

Чтобы снимать боль, используются физиотерапевтические процедуры, массаж, специальные тренировки с упражнениями лечебной гимнастики для укрепления суставов, связок, мышц. Лечение может проводиться дома, при этом больной должен дисциплинированно выполнять все врачебные рекомендации. В домашних условиях не рекомендуется выполнять уколы.

Народные средства, в том числе лекарственные растения, можно применять только после консультации с врачом.

Профилактика включает ограничение воздействия негативных факторов на организм. Здоровый способ жизни хорошо описан в книгах Лиз Бурбо, где раскрыты вопросы предотвращения развития большого количества болезней.