Почему после спинальной анестезии болит голова и что делать

Спинальную анестезию врач делает в субарахноидальное пространство, блокируя тем самым передачу импульсов на уровне корешков спинномозговых нервов. Если сравнивать метод с другими способами обезболивания, например, с общим наркозом, он более дешевый, не требуется наблюдение за пациентом после отхода от анестезии, осложнения в меньшем количестве. Однако бывает так, что после окончания действия обезболивания возникает головная боль.

Почему возникает симптом и с чем он связан

Во время прокола нарушается оболочка спинного мозга, поэтому возможны временные болевые ощущения

Спинальное обезболивание – это способ профилактики болевых ощущений перед каким-либо вмешательством. После пункции в необходимую область «замораживается» спина ниже прокола, полностью утрачивается чувствительность кожного покрова.

В большинстве случаев эпидуральную и спинальную анестезии используют во время кесарева сечения, перед протезированием сустава колена, а также при других хирургических вмешательствах на нижних конечностях и органах брюшной полости.

Во время проведения манипуляции врач делает прокол специальной тонкой иглой, через которую поступает лекарственный препарат. Средство способствует блокировке нервных окончаний, которые участвуют в передаче информации о болевых ощущениях в церебральный отдел. Игла проникает через позвоночные тела в субарахноидальную область, там препарат выпускают и осторожно вынимают инструмент.

Если после спинальной анестезии болит голова или кружится, в большинстве случаев это нормальное явление. Во время прокола нарушается целостность оболочки, которая окружает спинной мозг. Между оболочкой и мозгом присутствует спинномозговая жидкость, которая при пункции выходит в небольшом количестве за пределы своей локализации.

Это способствует падению внутримозгового давления и развитию цефалгии (головной боли). Интенсивность симптома зависит от того, какой объем спинномозговой жидкости излился: чем ее больше, тем сильнее головная боль.

Продолжительность дискомфорта зависит от количества вышедшей жидкости и от индивидуальных особенностей организма. У большинства пациентов симптом исчезает уже на следующий день после прокола. Если он присутствует дольше, назначают специфическое лечение.

Как лечить головную боль

После спинальной анестезии показан постельный режим

В первую очередь лечение постпункционной головной боли после спинальной анестезии заключается в соблюдении постельного режима. Рекомендуется большую часть времени находиться в лежачем положении и без подушки.

Если долго болит голова после пункции и не проходит на следующий день, используют метод «кровяная заплатка». Проводится процедура врачом-анестезиологом. Ход лечебного мероприятия:

  • берут небольшое количество крови из вены;
  • вводят биологический материал в область, где осуществляли прокол для доставки обезболивающего препарата.

Используя данный метод, можно полностью закрыть отверстие собственной кровью, которое служит местом выхода спинномозговой жидкости. После применения лечебной техники дискомфорт облегчается уже на следующий день. При отсутствии должного эффекта процедуру делают повторно.

Лечебное мероприятие «кровяная заплатка» не безопасно, так как существует риск присоединения инфекции, кровотечения, нарушения чувствительности нижних конечностей.

Кетанов можно принимать, чтобы облегчить головную боль после анестезии

Меньше вреда приносит введение физраствора. Ход процедуры идентичен предыдущему, однако вместо собственной крови используется другое вещество – готовый физраствор, который более стерилен. Несмотря на это, он быстро впитывается, поэтому мероприятие может оказаться неэффективным.

Спасаться от сильной постпункционной боли можно и другими методами. Например, врач назначает специальные лекарства, обладающие обезболивающим эффектом. Тип препарата подбирают с учетом выраженности симптома. При легком дискомфорте подойдут таблетки из группы анальгетиков или НПВС, при интенсивной боли назначают гормоны.

Можно проводить ароматерапию и использовать лекарственные травы для приема внутрь. На их основе готовят настои и отвары, которые пьют на протяжении дня вместо чая. Это может быть ромашка аптечная, тысячелистник, календула. Существуют специальные сборы, направленные на подавление головной боли, которые имеются практически в каждой аптеке.

Можно делать массаж шеи, который облегчает болезненные ощущения в голове за счет ускорения кровотока и улучшения питания церебрального отдела.

Другие осложнения эпидуральной анестезии

Иногда наблюдается отсутствие эффекта анестезии, если состав был введен неправильно

Головная боль – не единственное последствие спинальной пункции. Существуют и другие осложнения, которые разделяют на 2 группы: ранние и поздние.

В первую группу входят:

  • Отсутствие обезболивающего эффекта, обусловленное смещением иглы и выпуском препарата в другое пространство, стеканием состава в крестцовую область.
  • Рвота и тошнота. Основные причины – прямое воздействие состава на рвотный центр и нарушение перфузии головного мозга в виде гипотонии или брадикардии на момент прокола.
  • Нарушение кровообращения. Это может быть снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений, остановка сердечной деятельности. Причины тому – резкая смена положения туловища сразу после введения иглы.
  • Нарушение дыхательной функции в виде острой ишемии дыхательного центра, гиповентиляции легких.
  • Анафилактическая реакция в месте введения иглы.
Нарушение мочеиспускания может длиться до 6 месяцев

К поздним осложнениям относят:

  • Симптомы, обусловленные травматическим повреждением нервных корешков или спинного мозга пункционной иглой. В таком случае беспокоит болевой синдром в области прокола, парестезия отдела ниже введения препарата, эпидуральная гематома, обусловленная приемом антикоагулянтов, внутримозговая гематома, которая развивается на фоне утечки ликвора. Такие осложнения лечат хирургическим путем.
  • Присоединение инфекционных осложнений, среди которых – эпидуральный абсцесс, бактериальный менингит. Причина тому – попадание в область прокола стафилококка. Сюда же можно отнести асептический менингит.
  • Нейротоксическое расстройство, обусловленное токсическим воздействием местного анестетика. Характерные симптомы – недомогание, парестезия, корешковая боль в области нижних конечностей, нарушение мочеиспускательной функции. Клиническая картина может присутствовать до 6 месяцев.

Ранние и поздние осложнения можно предотвратить, если вовремя позаботиться о профилактике. В основном превентивные мероприятия возлагаются на медицинского сотрудника, проводящего спинальную анестезию.

Противопоказания к пункции

Повышенное артериальное давление является противопоказанием к проведению процедуры

Иногда головная боль и другие осложнения возникают вследствие пренебрежения противопоказаниями, когда пункция проводится вопреки присутствующим ограничениям. Их разделяют на 2 группы: абсолютные и относительные.

К абсолютным относят:

  • несоответствующие условия и отсутствие медицинского инструментария для полноценной процедуры;
  • коагулопатия – нарушение процесса свертываемости крови;
  • сопутствующее лечение антикоагулянтами непрямого действия или прием низкомолекулярных гепаринов за предшествующие 12 часов;
  • наличие симптомов инфекционного заболевания или дерматологической патологии соответствующей этиологии в месте необходимого прокола;
  • повышенное артериальное давление на момент проведения спинальной анестезии;
  • выраженный аортальный стеноз, полная AV-блокада – состояния, которые протекают с увеличением частотой сердечных сокращений;
  • выраженная ваготония – гиперфункция парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Анатомические пороки позвоночника — относительное противопоказание к спинальной анестезии

Относительные противопоказания:

  • нестабильный психологический фон на момент манипуляции;
  • обострение психического или неврологического заболевания, снижение интеллектуальных способностей;
  • анатомический порок развития структур позвоночника;
  • порок развития плода при необходимости проведения спинальной анестезии для беременной женщины;
  • риск развития внутреннего кровотечения, в том числе в период вынашивания плода.

При наличии относительного противопоказания возможность проведения обезболивания определяет врач исходя из соотношения вреда и пользы процедуры.

Профилактика головной боли

Лучше использовать для прокола иглу с карандашной заточкой

Для снижения риска развития постинъекционных осложнений (головной боли, дискомфорта в спине в области прокола и др.) нужно использовать тонкие иглы, после изъятия которых остается минимальное нарушение целостности структур. Хорошими отзывами пользуются иглы с карандашной заточкой, после применения которых редко развиваются местные негативные реакции.

Чтобы избежать осложнений, нужно довериться в данном вопросе опытному специалисту, имеющему соответствующие навыки. Это позволяет эффективно провести процедуру с первого раза, избежав необходимости в повторном проколе. Двойной прокол твердой оболочки спинного мозга повышает в разы риск развития негативных последствий, в том числе истечения жидкости.

Чтобы снизить риск появления головной и спинной боли, пациенту нужно соблюдать правила подготовки к спинальной анестезии:

  • за 6-8 часов до мероприятия оканчивают последний прием пищи и питье;
  • за 6 часов оканчивают курить сигареты;
  • непосредственно перед обезболиванием снимают съемные зубные протезы, контактные линзы; если присутствуют глазные протезы, об этом обязательно нужно оповестить врача-анестезиолога;
  • перед проведением пункции желательно смыть косметические средства и удалить лак с ногтей;
  • до входа в кабинет снимают кольца, серьги, цепи, другие металлические украшения.

Соблюдая такие несложные рекомендации, можно снизить риск негативных последствий. Также нужно прислушиваться к анестезиологу непосредственно в манипуляционном кабинете, что повышает эффективность процедуры.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий

Популярный материал:

Код МКБ-10 ран голени ноги в зависимости от причины: ушиб, перелом кости
Болезни позвоночника: остеохондроз, грыжа, поясничные боли, артроз позвонков
Шейное сплетение: строение и анатомия мышц, нервы, симптомы, лечение
Грудной отдел позвоночника человека: описание, правильное положение, сколько позвонков и как лечить
Болезни тазобедренного сустава у мужчин, женщин и детей: что может болеть при беге
Упражнения и гимнсатика для восстановления коленного сустава в домашних условиях