Почему тянет и болит правый бок со спины в пояснице

Причины боли в пояснице справа могут быть разнообразными. Неприятные ощущения вызываются нарушением работы позвоночника и его дегенерацией. Боль появляется при болезнях печени, легких, органов ЖКТ, гинекологических и урологических проблемах. Течение приступа и его симптомы характеризуют заболевание, которое диагностируется врачом после проведения обследования и сдачи анализов.

Симптомы и характер боли

Первичная боль свидетельствует об изменениях в позвоночном столбе и мышечной ткани, иногда процесс затрагивает корешки спинномозговых нервов. Вторичная форма говорит о болезнях внутренних органов.

Различают приступы:

• острые, резкие;
• тупые;
• ноющие;
• тянущие;
• простреливающие;
• переменные, периодические;
• хронические, длящиеся больше четырех месяцев.

Приступы бывают нестерпимыми, в других случаях страдания легко переносятся. Реакция на боль проявляется индивидуально и зависит от возраста и психического состояния больного. Для пожилых характерны сильные страдания при радикулите, хотя восприятие других видов болевых импульсов ослаблено. У пациентов с психосоматикой чувствительность снижается, что касается и радикулита.

По типу локализации боли бывают:

• местные – возникающие в пояснице;
• иррадиирущие – при передаче импульсов по нервным окончаниям;
• отраженные – в случае формирования колик напротив места возникновения.

Два последних вида сочетаются, т. к. больной орган создает болевой симптом и выталкивает всплеск в поясничный отдел.

Возможные причины

Чаще причины относятся к категории приобретенных факторов, т.е. зависят от повреждений, травм. Прострелы и ломота вызываются простатитом, дегенерацией сосудов, неврологическими проблемами, воспалениями женских органов и другими болезнями. Мучительные приступы появляются при болезнях ЖКТ, нарушении метаболизма, новообразованиях, после операции.

Распространенные причины:

• Сильные колики возникают справа в подвздошном отделе и переходят на поясницу в этом же боку при воспалении аппендицита. Точное место болевого ощущения иногда определить трудно.
• Патология тонкого кишечника часто дает импульс в спину, при этом появляется дополнительная симптоматика нарушения работы органа.
• Холецистит вызывает колики в области талии, и поясница болит справа сзади и внизу. Иногда приступ напоминает воспаление аппендицита.
• Панкреатит, помимо дискомфорта в спине, сопровождается рвотой, изменением стула, язык окрашивается в желтый цвет. Послеоперационные осложнения дают болевой всплеск в спине и брюшине.
• Из-за ожирения повышается нагрузка на позвоночник, такая ломота проходит после снижения массы тела у мужчин и женщин.
• Инфекционное поражение костей (туберкулез) дает мучительные боли, которые локализуются в области поясницы.
• Воспаления мышечной ткани дополнительно дают увеличение температуры тела, и болевые приступы усиливаются после вовлечения в процесс кожи и клетчатки.

Рост доброкачественных и злокачественных опухолей вдоль позвоночника провоцирует сильную боль. Симптомы отличаются в зависимости от места, где находится новообразование.

Болезни дыхательных путей

Локализация боли в спине на участке лопаток может свидетельствовать о болезни бронхов или воспалении легких. Пневмония долгое время не дает болевой симптоматики, приступы беспокоят, когда к ней добавляется миозит или плеврит.

Характерные симптомы воспаления легких:

• повышенная температура, которая не сбивается;
• слабость, утомляемость;
• надрывный кашель, иногда с одышкой;
• неприятные покалывания в спине, ощущаются на вдохе, при покашливании или движении.

Врач делает простукивание легких со спины для определения изменения звука. При прослушивании фонендоскопом выявляется ритмичное потрескивание, напоминающее хруст снега под ногами. Диагноз уточняется при помощи рентгена, туберкулез определяется после проведения проб.

Нарушения пищеварительной системы

Болит правая сторона поясницы при проблемах с пищеварительными органами. Острый панкреатит сигнализирует резкой опоясывающей болью в районе спины и передней части туловища. Человек не может пошевелиться, ему трудно разгибаться, ходить.

Отдают в спину и боли, которые связаны с появлением камней в желчном пузыре и протоках, дисфункции сфинктера органа. При жировом гепатозе печени неприятные ощущения в спине могут появиться после увеличения органа и растягивания оболочки. Цирроз печени сигнализирует коликами на поздней фазе заболевания, а на ранней стадии неприятные проявления отсутствуют.

Больной кишечник также передает болевые импульсы в нижний участок спины, но в этом случае присоединяются дополнительные симптомы. Язвенное поражение слизистой желудка дает боль после попадания пищи или на голодный желудок.

Панкреатит также сигнализирует приступом колик в спине, если поражается поджелудочная железа в области хвоста. Одновременно болит в левом подреберье, иногда мучительное ощущение охватывает поясом заднюю часть тела и верх живота.

Болезни мочевыделительной системы

Почечные колики появляются в случае затрудненного передвижения мочи и переполнения почечных лоханок. Иногда боль в поясничном отделе вызывает ишемия почки, сопровождающаяся растяжением капсулы. Приступ активизируется при физической нагрузке, иногда бывают ночью или утром в состоянии покоя. Боль появляется снизу поясницы, передается в подреберье, живот и на бедра по направлению мочеточника. Присоединяются частые позывы к мочеиспусканию и колики в уретре.

Болевой приступ при пиелонефрите сопровождается повышением температуры, напряжением поясничных мускулов. Тазобедренный сустав находится в фазе сгибательной контрактуры по причине обширного воспаления окружающей мышечной ткани. Пиелонефрит не характеризуется миальгией по направлению стволовых нервов.

Тромбоз почечных артерий сигнализирует болью внизу спины, дополнительно возникает рвота, запор, повышается температура, в моче выявляется кровь. Часто поднимается давление, диастолический показатель увеличивается более значительно по сравнению с систолическим значением.

Околопочечная гематома в начальной стадии дает болевые импульсы в лопатку, надключичную область. Состояние осложняется внутривенными потерями крови и непроходимостью кишечника. В поясничном отделе выявляется пастозность и мышечная напряженность.

Проблемы с позвоночником

Поясница чаще болит из-за дистрофии и дегенерации позвоночного столба. Диски травмируются, если поднимать тяжести или наклоняться с ними. Фиброзное кольцо выпячивается через разрывы в студенистом ядре и появляется грыжа. Нестабильность позвоночного столба ведет к остеофитам, повреждению связок и суставов.

Статистика крестцовой боли:

• 80 – 85% — неспецифические болевые синдромы по причине проблемных мускулов, межпозвоночных суставов, аппарата связок крестцовой области;
• 10 – 15% — радикулярный импульс отдает по ходу нервов, возникает из-за сдавления корешков или сужения позвоночного канала, сопровождается снижением чувствительности кожи и ослаблением мышц;
• До 5% приходится на специфические проявления по причине патологических изменений в костях (опухоли, переломы), околосуставных, отдаленных и суставных структурах, иногда прострелы связаны с заболеванием нервов.

Рефлекторные ответы рецепторов на раздражение также вызывают боль, помимо компрессионных дегенераций. Мучительные приступы бывают следствием аутоиммунных системных болезней и миеломных заболеваний.

Основные причины ломоты и прострелов:

• межпозвоночный остеохондроз;
• сколиоз;
• спондилез;
• люмбаго и ишиас;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
• остеомиелит.

Остеопороз является следствием неправильного разрастания кости из-за нарушения поставок кальция и фосфора при сниженной плотности тканей. При болезнях позвоночника пациенты обращаются в клинику – не занимаются самостоятельным лечением.

Сдавливание спинного мозга

Боль связывается с поражением нервных корешков, отходящих из спинномозгового канала на участке патологии или сдавливанием кровеносных сосудов. Стеноз внутреннего канала позвоночника характеризуется сужением внутреннего просвета, латерального кармана и межпозвонковой щели. Хрящевые, костные и тканевые структуры вторгаются в области, которые предназначены для спинного мозга и корешковых нервов.

Независимо от степени поражения возникают симптомы:

• простреливающий характер болей;
• направление вдоль участка иннервации;
• усиление симптомов при движении, кашле;
• боль в период ночного сна;
• ощущение ползающих мурашек.

Сдавливание спинного мозга приводит к параличам и отсутствию чувствительности в нижних конечностях. Из-за стеноза боль в спине в области поясницы справа относится к распространенным симптомам, частота возникновения увеличивается после 50 лет. Сужение просвета канала бывает врожденным и включает укорочение позвонковых дуг и увеличение их толщины, уменьшение размера позвонка по высоте.

Женские заболевания

Гинекологические проблемы дают чувство поясничной боли. Тянет внизу живота и со стороны поясницы при миоме матки, аднексите, вульвите, новообразованиях органов малого таза.

Состояния и болезни дают симптомы:

• у беременных женщин ломит спину, но боль появляется вследствие естественных причин и объясняется повышенной нагрузкой на позвоночник;
• при климаксе ломота объясняется ухудшением кровоснабжения органов из-за гормонального дисбаланса;
• боль возникает из-за мнительности девушки или женщины, лечение проводит психолог или психотерапевт;
• после аборта матка непроизвольно сокращается и дает импульс в область крестца.

Во время послеоперационной реабилитации развиваются воспаления, и появляются спинные боли. В период месячных изменяется гормональный фон, что также способствует возникновению неприятных ощущений.

Период беременности

В период вынашивания ребенка организм получает стресс. Расслабляются костные сочленения бедер и крестца, что вызывает ноющую ломоту на всех этапах гестации. Дискомфорт связан с повышением нагрузки на позвоночные связки и смещением центра тяжести. Нужно обеспечить организм витаминами, минералами и полезными веществами, чтобы уменьшить болевой синдром.

При беременности повышается уровень прогестерона в теле, высокая концентрация гормона ведет к расслаблению связок и мускулов для природного облегчения родовой деятельности. Увеличения объема прогестерона отрицательно действует на костную ткань и вызывает ломоту, жжение в области копчика.

Расслабление мышц (диастаз) вызывает страдание от болей. Увеличенная матка давит на седалищный нерв, возникает защемление, переходящее в воспаление. Если боль появляется по естественным причинам, тревожиться не стоит, но появление сильных неприятных ощущений является поводом для похода к врачу.

Методы диагностики

Хороший специалист точно диагностирует заболевание позвоночника, хотя сделать это не просто, так как в центральной части тела располагается много органов, дающих боль при нарушениях работы.

Тип миогенной боли распознается при пальпации и воспроизведении болевого синдрома при сдавливании. При потенциально опасных состояниях определяется риск появления опухоли, воспаления и инфицирования. Врач обращает внимание на онкологию в анамнезе, уменьшение массы тела, если болит правый бок со спины в пояснице больше месяца.

Спондилит анкилозирующего типа и компрессионный перелом требуют незамедлительной терапии, поэтому важна ранняя диагностика состояний.

К какому врачу обратиться

Первым звеном в цепочке обследований является кабинет терапевта, который направляет пациента к узкому специалисту. Иногда человек знает причину плохого самочувствия и самостоятельно идет, например, к травматологу при переломе или неудачном падении.

Невропатолог занимается состоянием нервной системы, нарушением работы нервных клеток, ослаблением природных связей между нейронами, в область его ведения попадают воспалительные процессы головного и спинного мозга. Заболевания внутренних органов диагностирует гастроэнтеролог, уролог или гинеколог.

Как проходит осмотр

Специалист первоначально исключает состояния, сопряженные с риском для жизни, назначает анализы крови. С их помощью выявляется рак, обширные воспаления, миеломная болезнь и другие патологические изменения. Болезни с высокой степенью вероятности диагностируются при первоначальном физикальном осмотре, заключающемся в общем обследовани пациента.

Пальпация ведется от наименее проблемной области и заканчивается на больном участке. Внутренние органы прощупываются через брюшину в положении лежа. Врач выясняет нетипичные болевые проявления, влияние движения, наличие прострела в крестец, промежность, влагалище.

Невропатолог выясняет влияние лежачего и стоячего положения на интенсивность боли, изменение силы ощущения при дефекации, приеме пищи, половом акте. Врач опрашивает больного по поводу бывших ранее травм бедра и позвоночника, измеряет температуру тела, выясняет психическое состояние пациента.

Анализы и обследования

Приборная диагностика назначается после постановки предварительного заключения. Распространенным способом является рентген, при котором уплотнения в тканях на снимке выглядят затемненными, т.к. пропускают меньше лучей.

Другие методы диагностики:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) воспринимает перемещение водородных ионов, концентрация которых различна в больных и здоровых тканях;
• компьютерная томография (КТ) использует метод поперечного и послойного снимка с применением лучевой трубки;
• лапароскопия представляет редкое исследование путем разрезания брюшины и помещения внутрь прибора эндоскопа для внутреннего осмотра;
• лапаротомия предполагает разрезание брюшины и осмотр внутренних органов без применения прибора.

Делается общий анализ крови для получения картины биохимического состава, используются результаты исследования мочи и кала. Серологические тесты выявляют в крови антитела и антигены. С помощью микробиологических проб определяют тип инфекционных агентов, а забор желчи для анализа проводят методом зондирования.