Межпозвонковая грыжа – распространенное осложнение болезней позвоночника. Чаще всего она проявляется в пожилом возрасте, когда дегенеративные процессы в хрящевой ткани идут уже не один год. Патология лечится консервативными и оперативными методами, но прежде чем терапия даст результат, с грыжей приходится жить и соблюдать ряд правил.
Риски и последствия грыжи
Механизм образования грыжи связан с разрушением позвоночных хрящей и давлением позвонков. Диск, состоящий из двух частей, подвергается двойному патологическому воздействию – фиброзная капсула разрушается, а студенистое ядро под давлением смещается внутрь позвоночного канала или наружу от него (встречается реже).
Возможные последствия межпозвоночной грыжи зависят от того, как именно будет расположен поврежденный диск и от стадии заболевания:
- Пролапс диска (1 стадия, небольшое и непостоянное смещение) – протекает бессимптомно, возможны небольшие болевые ощущения при нагрузках, проходят самостоятельно, не имеет серьезных последствий, но заболевание прогрессирует.
- Протрузия диска (2 стадия, значительное постоянное выпячивание) – боли присутствуют большую часть дня, характерны прострелы – резко возникающие болезненные ощущения по ходу нервов. Возможные последствия – нарушения чувствительности и подвижности конечностей, в шейном отделе – нарушение питания головного мозга.
- Эктрузия диска (3 стадия, разрыв капсулы и вытекание ядра) – сильные непроходящие боли в области поражения, резкое снижение подвижности, спазм мышц. Возможные последствия – защемление или разрыв спинномозговых нервов, паралич конечностей, в шейном отделе – ОНМК.
Наличие грыжи в шейном отделе наиболее опасно – под угрозой оказываются не только спинномозговые нервы, но и сосуды, кровоснабжающие головной мозг. Возможные последствия шейной грыжи – нарушения сна и работоспособности, повышенная утомляемость, нарушения зрения. В наиболее тяжелых случаях возможны ишемические атаки и инсульты, в том числе с летальным исходом.
Грыжи поясничного отдела наиболее распространены. Они всегда сопровождаются нарушением иннервации нижних конечностей, неустойчивостью походки, хромотой. При поражении нижних отделов нарушаются функции тазовых органов – возникают запоры, воспалительные процессы в мочевом пузыре, снижение потенции у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин. Наиболее тяжелые проявления – параличи конечностей.
Грыжа грудного отдела возникает реже всех и наиболее сложно диагностируется. Осложнения – боли в груди и животе, имеющие постоянный характер, их часто принимают за патологии сердца, желудка, кишечника, почек. Тяжелое осложнение – паралич ниже места грыжи.
Одно из самых сложных для диагностики и лечения осложнений – секвестрация диска. Это состояние, когда часть студенистого ядра выпадает не внутрь позвоночного канала, а наружу. В мягких тканях начинается воспаление, с отеком, резким ограничением подвижности и болезненностью. Последствия воспалительного процесса – повреждения нервов, мышц и связок позвоночника, паралич конечностей. Чаще всего секвестрация возникает в поясничном и грудном отделе.
Значение правильного сна при грыже
Сон – время полного расслабления и отдыха. При грыже полноценный отдых затруднен – пациент не может расслабиться из-за болей. Мышцы, иннервация которых нарушена, не отдыхают. Особенно сильно это заметно, если грыжа возникла в шейном отделе – у таких пациентов риск ОНМК во сне даже больше, чем во время бодрствования.
Правильный сон помогает уменьшить возможные последствия грыжи позвоночника. Имеет значение все – организация спального места, поза для сна, режим отдыха. Речь идет только о снижении дискомфорта, но для лечения грыжи нужно полноценное лечение у врача.
Правильная кровать
Идеальный вариант для пациентов с заболеваниями позвоночника – кровать с регулируемой высотой изголовья и изножия. Это позволит достичь максимального комфорта и повысить качество сна. Если нет возможности ее купить, можно модифицировать обычную кровать.
Основа кровати должна быть достаточно жесткой. Во время обострения можно перейти спать на пол. Жесткая поверхность будет поддерживать позвоночник в правильном положении. Но делать так постоянно нельзя – во время ремиссии поверхность должна быть мягче, чтобы снизить болезненность.
Матрас должен быть упругим и в меру жестким. Идеальный вариант – ортопедический. Его можно положить на кровать или на пол. Если нет специального матраса, можно использовать комбинацию из пружинной конструкции и полиуретанового наматрасника. Можно найти в магазине двусторонний вариант – одна сторона изделия мягкая, другая жесткая. Такой матрас можно переворачивать, во время обострения не будет необходимости спать на полу.
Сочетание мягкого матраса и жесткого основания дает возможность выспаться в комфортных условиях, но удерживает позвоночник от излишних прогибов. Стремиться к полностью жесткому спальному месту излишне – это увеличит нагрузку на позвоночник и усилит боли. Такой экстремальный вариант допустим только для пациентов младше 20 лет.
Подушка, а лучше несколько подушек под разные части тела, также выбирается с учетом особенностей позвоночника. Если нет возможности купить комплект ортопедических подушек и валиков, можно воспользоваться обычными подушками и одеялами. Под голову нужно положить невысокую, относительно мягкую подушку, чтобы шейный отдел позвоночника мог полностью расслабиться. Спать без подушки можно только если есть возможность поднять головной конец кровати. Подушки и валики из одеял подкладывают под ноги, чтобы приподнять их, а в положении на боку – под спину для опоры.
Если подобрать удобное спальное место на кровати не получается, можно спать в полусидячем положении в кресле-качалке. Этот вариант подойдет пациентам с грыжей шейного отдела – наиболее опасном варианте заболевания, при котором неправильно подобранная подушка может стать смертельной опасностью.
Что делать перед сном
Ложиться спать при грыже поясничного отдела позвоночника нужно с учетом своего состояния. Часто пациент не может уснуть из-за боли в спине, поэтому требуется целый комплекс мер для правильного отхода ко сну. Очень важен режим дня – когда организм привыкает засыпать в определенное время, ему легче перенести боль и выспаться. Последовательность действий для улучшения сна:
- За 2 часа – отказаться от еды и кофеин-содержащих напитков, алкоголя, занятий, требующих эмоциональной вовлеченности, физических нагрузок;
- За 1 час – не пользоваться телефоном, планшетом и другими устройствами со светящимся экраном, принять обезболивающее;
- За полчаса проветрить спальню, сделать легкий комплекс упражнений для позвоночника, принять душ;
- Лечь спать.
Если соблюдение вечернего ритуала не помогает, нужно идти спать, когда появилось чувство усталости.
Поза для сна
Главная проблема пациентов с грыжей – невозможность подобрать позу, в которой было бы удобно и безопасно спать. Правильные положения для облегчения болей:
- На спине с небольшой подушкой под затылком и валиком под коленями, чтобы ноги были слегка согнуты – это наиболее благоприятное положение при болях в спине. Так достигается наибольшее расслабление позвоночника. Важно – плечи должны лежать на матрасе, а не на подушке, голова не должна быть повернута;
- Поза эмбриона с подушкой под головой и валиком между коленями дает плавный изгиб позвоночника, позволяет избежать необходимости поворачивать голову;
- На боку с полусогнутыми ногами, валиком под спиной и небольшой подушкой – позволяет распрямить ноги и создать плавный изгиб в позвоночнике;
- На животе с подушкой под головой и валиком под тазовой областью – наименее благоприятная поза, поскольку в ней выпрямляется естественный изгиб позвоночника, и натягиваются связки. Опасна при грыже шейного отдела.
- Полусидя в кресле-качалке или на кровати в сильно поднятым головным концом – такая поза полезна при шейных болях, но не рекомендована при поясничной грыже.
Менять позы в течение ночи можно и нужно, но каждый раз нужно занимать удобное положение для спины и перекладывать валики, чтобы не возникало излишнего натяжения связок. Не рекомендуется спать с вытянутыми ногами – это усиливает напряжение связок.
Как ложиться на кровать и вставать с нее
Главный враг пациентов с грыжей – резкие движения в спине. Они усиливают боли и ведут к осложнениям. Их следует избегать всегда, в том числе во время пробуждения и отхода ко сну. Вечером снизить риск поможет комплекс упражнений или массаж специальным растягивающим валиком. Связки будут подготовлены к лежачему положению, мышцы расслаблены, риск травмироваться минимален. На кровать нужно сначала поставить колени, затем лечь на живот, и только после этого перевернуться в удобную позу. Садиться на кровать и ложиться из этого положения не стоит – так увеличивается нагрузка на позвоночник.
Утром следует действовать в обратной последовательности – сначала сделать небольшую гимнастику для рук и ног лежа, затем перевернуться на живот, спустить с кровати ноги и только после этого встать.
Грыжа позвоночника грозит серьезными двигательными нарушениями и в редких случаях может перейти в рак. Чтобы снизить вред, нужно тщательно дозировать физическую активность, правильно спать и питаться. Но полное излечение возможно только медикаментозными или оперативными методами.
