Синдром оперированного позвоночника

Лечение позвоночника методом операции всегда имеет риск развития негативных последствий, которые разделяют на 2 группы: ранние, возникающие в первые дни после вмешательства, и отдаленные, развивающиеся через некоторое время. Осложнения ухудшают качество жизни человека, иногда становятся причиной инвалидизации.

Негативные последствия, связанные с операцией

Травма спинного мозга может привести к миелопатии, которая имеет необратимые последствия

Местные и отдаленные осложнения после лечения спинальных болезней хирургическим путем могут быть вызваны неправильной тактикой введения наркоза или непосредственно оперативными манипуляциями на позвоночнике.

Травмирование нервного корешка или спинномозгового канала

Протрузии и грыжи формируются вблизи нервных корешков, которые сдавливаются подобными новообразованиями. Во время операции они находятся в толще отекших тканей и крови, за счет чего хирург может не увидеть отростки.

Если проводится полостная эндоскопическая операция, конкретную область позвоночника расправляют воздухом, к тому же сосуды и нервные корешки и так отлично видны за счет проделанного разреза на кожном покрове. Другая картина, когда оперируются плотные соединительно-тканные структуры и узкий спинномозговой канал.

В таком случае нервы можно задеть хирургическим инструментом или электрокоагулятором, который используется для остановки течения крови. В итоге повышается риск развития хронического болевого синдрома, могут неметь ноги или руки, возникает парез или паралич необратимой формы.

Если поврежден спинной мозг, развивается миелопатия, которая может привести к нарушениям со стороны легких, гортани, желудочно-кишечного тракта, органов мочеполовой системы. Чаще миелопатия является необратимой и не поддается никакому лечению.

Менингит, ликворея, травмирование дурального мешка

Повреждение дурального мешка и истечение ликвора приводит к хроническим головным болям

Во время хирургического лечения позвоночных заболеваний может произойти разрыв твердой мозговой оболочки. Последняя располагается по окружности спинного мозга, охватывая нервные корешки в начальных отделах. Это дуральный мешок, который защищает спинной мозг от повреждений извне.

Внутреннее содержимое дурального мешка – ликворная жидкость, которая вытекает при его повреждении, вызывая снижение внутричерепного давления и развитие хронической головной боли. Кроме того, повышается риск присоединения инфекции и появления менингита. Гнойная его форма характеризуется формированием свища, через который истекает гнойно-кровянистая масса в окружающую ткань. Это способствует образованию абсцессов, флегмоны, заражению крови и, как следствие, летальному исходу больного. Дополняются такие состояния неврологическими расстройствами, хроническими болями, парезами и параличами.

Воспаление паутинной мозговой оболочки

Состояние именуют «арахноидитом». Повреждается паутинная мозговая оболочка, которую образуют мелкие сосуды.

На фоне травмирования данной структуры и распространения в нее инфекционных патогенов развивается гнойное острое воспаление, которое в большинстве случаев приобретает хроническое течение. В результате формируется церебральный арахноидит, сопровождающийся головной болью, неврологическими симптомами, нарушением интеллекта и памяти.

Специфическое лечение, направленное на подавление воспалительного процесса, не эффективно.

Спондилодисцит

Развитие спондилоцистита

Если после операции на позвоночнике болит нога и рука, это может быть симптомом воспалительного процесса в области с оставшимися фрагментами фиброзного кольца или пульпозного ядра, которые не до конца удалили во время операции по иссечению грыжевого выпячивания.

Также патология развивается после полной резекции межпозвоночного диска, последующего выскабливания с помощью кюретажа, установки металлоконструкции или спондилодеза.

Первые клинические проявления воспалительного процесса имеют сходства с асептико-воспалительным процессом, однако чаще они переходят в гнойные симптомы в костных тканях позвонка.

Остеомиелит позвоночных тел

Послеоперационный воспалительный процесс развивается в губчатых тканях позвоночных тел с вовлечением окружающих тканей. По мере развития патологии снижается плотность тел, повышается риск появления переломов, неврологических симптомов, пареза или даже паралича.

Если воспалительный процесс развивается у пожилого человека или сильно ослабленного болезнью, может возникнуть сепсис (заражение крови), а в дальнейшем – летальный исход.

Нижний паралич

Снабжение спинного мозга кровью происходит через несколько артерий, самой крупной из которых выступает артерия поясничного утолщения или артерия Адамкевича. Она выступает источником поступления питательных веществ в весь нижний отдел спинного мозга (от 10 грудного позвонка).

Если в ходе хирургического вмешательства хирург нечаянно задел данную ветвь, это повышает риск развития инфаркта нижнего отдела спинного мозга, появления полного паралича поясничной области с нарушением работы внутренних органов, в частности, мочевого пузыря и кишечника.

Изменения, вызванные травмированием артерии Адамкевича, необратимы и не поддаются терапии.

Гематома

Эпидуральная гематома после операции на позвоночнике вызвана механическим повреждением сосуда, накоплением вытекшей крови в эпидуральном жировом слое.

Если не лечить такое состояние, повышается риск развития острого гнойного эпидурита, при котором формируются рубцы, вызывающие стойкую неврологическую симптоматику: болевой синдром, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника, половых органов, слабый нижний парапарез.

Стеноз позвоночного канала

Рубцы и спайки в позвоночнике, которые активно разрастаются после хирургического лечения столба, иногда считаются нормальным явлением, указывающим на адаптацию организма к вмешательству.

При внушительном размере рубцов и спаек может произойти компрессия дурального мешка, что в свою очередь способствует нарушению оттока спинномозгового ликвора. На фоне дальнейшего роста соединительных рубцовых тканей ликворные пути блокируются полностью, а это прямое показание для еще одного хирургического вмешательства.

Нестабильность позвоночника и спондилолистез

Когда операция требует иссечения грыжевого выпячивания, во время манипуляций хирург, чтобы получить доступ к конкретной зоне, рассекает соединительнотканные структуры и позвоночные дужки. Иногда последние резецируют вместе с суставами, связками, мышцами и фасциями.

В таком случае нарушается стабильное положение структур, изменяется биомеханика позвоночного столба, его физиологические изгибы. Развивается спондилолистез – смещение позвонка вперед или кзади по отношению к смежному телу. Повышается риск появления протрузии, грыжи, нарушений осанки по типу сколиоза.

Осложнения наркоза

Осложнения могут быть моментальными, развивающимися сразу после постановки укола с обезболивающим веществом, и ранние, возникающие в течение первых суток.

Когда проводится внутривенный или масочный наркоз, ларингоскопом вводится эндотрахеальная трубка в трахею, чтобы подать в легкие анестетический состав. Во время манипуляции возможна перфорация пищевода или трахеи, требующая хирургического вмешательства.

Среди моментальных реакций организма на анестезию – аллергия на компоненты введенной смеси, например, в виде анафилактического шока, сердечно-сосудистых нарушений, снижения артериального давления, остановки дыхательной функции, инфаркта, инсульта и др.

Как предотвратить осложнения

В первые дни нужно особенно тщательно ухаживать за раной и швами

Снизить риск развития негативных последствий можно, соблюдая следующие рекомендации:

  • следить за состоянием шва после операции на позвоночнике с выполнением правил асептики;
  • обрабатывать рану соответствующими препаратами для дезинфекции, которые назначил хирург;
  • носить защитную повязку на ране до тех пор, пока врач не разрешит ее снимать;
  • избегать попадания грязи в послеоперационную рану, не трогать ее руками до того, пока она полностью не заживет и не перестанет сочиться.

Если требуется длительный постельный режим после серьезной операции на позвоночнике, нужно позаботиться о том, чтобы не возникли пролежни. Осложнение вызвано компрессионным нарушением кровообращения и протекает с асептическим некрозом кожных покровов.

Предотвращение пролежневого синдрома оперированного позвоночника:

  • в раннем послеоперационном периоде делать минимальные упражнения; как только разрешит врач, начинать ходить;
  • лежать на кровати с гладким, лучше – ортопедическим противопролежневым матрасом;
  • проводить массаж спинного отдела и физиотерапевтические процедуры.

Для профилактики специфических осложнений во время операции перед ее проведением нужно изучить отзывы о клинике и о хирурге, который будет лечить позвоночник. Прогноз хирургического вмешательства во многом зависит от опыта врача и соблюдения реабилитационных мероприятий.

Если повысилась температура после операции на позвоночнике или возникли другие настораживающие симптомы, нужно сразу рассказать о них врачу.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий

Популярный материал:

Код МКБ-10 ран голени ноги в зависимости от причины: ушиб, перелом кости
Болезни позвоночника: остеохондроз, грыжа, поясничные боли, артроз позвонков
Шейное сплетение: строение и анатомия мышц, нервы, симптомы, лечение
Грудной отдел позвоночника человека: описание, правильное положение, сколько позвонков и как лечить
Болезни тазобедренного сустава у мужчин, женщин и детей: что может болеть при беге
Упражнения и гимнсатика для восстановления коленного сустава в домашних условиях