Психосоматические боли в спине – самые неоднозначные, изматывающие, требующие долгой и сложной диагностики. Заподозрить психогенные причины такого дискомфорта способен далеко не каждый специалист. В результате люди лечатся от несуществующих болезней и все так же испытывают острую боль, не понимая, почему не помогает традиционное лечение.
Как психосоматика связана с болями в спине
Согласно теории психосоматики, медицинское проявление болей тесно связано с психологическим состоянием человека. Эта наука изучает взаимосвязь болевых синдромов с сильными, как правило, негативными эмоциями человека.
Заподозрить психосоматическую природу болей можно по отсутствию объективных органических факторов: болезней, дистрофических процессов в спине и других нарушений.
Связана психосоматика и с другими факторами и симптомами. При подобных болях нередко возникает общая усталость, пациент ощущает острую слабость, а также апатию и другие симптомы со стороны эмоциональных состояний.
Наиболее яркий и агрессивный провокатор психосоматических болей – стресс. Из-за стресса в организме возникает кислородное голодание, уменьшается поступление и циркуляция питательных веществ, из-за чего нарушается функционирование организма, появляются боли. Чем чаще человек подвергается стрессу, тем сильнее выражены эти изменения.
Клинические проявления психосоматических нарушений
Если болит спина по психогенным причинам, всегда будут проявляться дополнительные физиологические симптомы. В основе нарушений лежит конверсионное расстройство – реакция на сильное эмоциональное переживание и стресс, на фоне которого развиваются физические признаки патологии.
Впервые этот термин применил невролог Ж. М. Шарко на основании длительных наблюдений за пациентами с острыми переживаниями.
К симптомам конверсионного расстройства в первую очередь стали относить:
- психические отклонения – панические атаки, бред, а также галлюцинации и другие аналогичные нарушения;
- проблемы с чувствительностью – у пациентов ухудшается слух, зрение, может меняться температура тела;
- двигательные изменения – парезы и даже параличи, судороги, обмороки;
- вегетативные изменения – спонтанный спазм мускулатуры, который ведет к появлению болей в органах, а также вызывает головные боли.
Главным отличием психогенных факторов от других будет отсутствие каких-либо дегенеративных процессов в органах и системах.
Какие переживания ведут к дискомфорту
Специалисты выделяют несколько эмоций, согласно психосоматике, при которых возникают боли в лопатке, посередине спины, в шее и пояснице:
- раздражительность;
- перенапряжение из-за недостатка времени, незавершенных дел, особенно связанных с работой;
- постоянная депрессия из-за потери родственника, любимого человека;
- чувство вины или постоянное беспокойство за будущее, за поступки;
- ощущение опасности, страха и переживания.
Согласно общей теории психосоматики, причины болей в спине делятся на 3 отдела:
- грудной, связанный с эмоциями;
- поясничный, зависящий от ощущений;
- крестцовый, завязанный на финансах, любви и чувстве одиночества.
Если у человека нет этих проблем, то и спина у него не болит.
Теория Лиз Бурбо
Одной из самых распространенных теорий, как и методика Синельникова, полагает, что спина болит по следующим причинам:
- в крестце боль возникает из-за страха беспомощности, боязни оказаться зависимым от других;
- шея болит, если у человека завышенные ожидания от других людей, чрезмерное чувство ответственности;
- грудной отдел болит, если у пациента колоссальная неуверенность в себе, нестабильность эмоционального состояния;
- боль в пояснице развивается при финансовой неустойчивости, из-за страхов материального краха.
Синельников в дополнение к этой теории отмечает, что боль во всех частях спины может возникнуть из-за недостатка поддержки.
Теория Луизы Хей
Теория Луизы Хей – одна из самых точных и распространенных, у нее много приверженцев, написано более 10 книг. В каждой из них психиатр и психотерапевт описывает проблемы и пути их решения методом самовнушения.
Если боль локализована сверху, Луиза Хей связывает ее с безграничной потребностью в любви, подавленными чувствами. Если симптомы локализованы в середине спины, это связано с виной и зацикленностью на прошлом. Боли в нижней части связаны, как и в других теориях, – с материальной незащищенностью.
Луиза Хей детально расписывает причины болей и дистрофических изменений в каждом позвонке:
- С1 – комплексы, отрешенность от реальности;
- С2 – нежелание жить реальной жизнью и принимать факты, нерешительность в действиях;
- С3 – нереализованная амбициозность, чрезмерное ожидание от окружения и ответственность;
- С4 – подавленный сильный гнев, обида и досада;
- С5 – страх публичного осуждения и боязнь, мешающая самореализации;
- С6 – попытки контролировать других;
- С7 – беспомощность, отсутствие сил для достижения целей.
Отдельно выделяют причины болей в средней и нижней части спины:
- Т1 – усталость от обязанностей и обязательств;
- Т2 – подавление эмоций и чувств из-за боязни душевных страданий;
- Т3 – социофобия и другие проблемы с общением;
- Т4 – критицизм, осуждение других людей;
- Т5 – постоянное подавление разных эмоций;
- Т6 – неудовлетворенность жизнью и постоянный страх за будущее;
- Т7 – отсутствие радости и удовольствия в жизни;
- Т8 – отсутствие веры в удачу;
- Т9 – постоянное ощущение себя жертвой, перекладывание вины на других;
- Т10 – избегание ответственности;
- Т11 – самоунижение;
- Т12 – постоянное чувство опасности.
Позвонки L1, L2, L3, L4 и L5 связаны с детскими повреждениями психики, боязнью карьеры.
Методы диагностики психосоматических нарушений
Обнаружить психосоматические причины болей в спине гораздо сложнее, чем органические. Иногда уходят десятилетия на обнаружение настоящего источника болей. Поэтому диагностику начинают с исключения всех органических факторов: делают рентген, УЗИ, ЭКГ, КТ и МРТ по назначению, сдают анализы.
Обнаружением психогенных причин занимаются соматологи, но в России таких специалистов нет. Тогда на поиск провоцирующих факторов направляются психотерапевты и психиатры.
Важнейший этап диагностики, если анализы и аппаратные методы не выявили нарушений, – беседа с терапевтом, сбор анамнеза, а также изучение истории болезни. Если у пациента в семье были люди с психическими отклонениями, риск психосоматических нарушений возрастает на 50%.
Обязательно пациенту дают тесты-опросники. Этот этап диагностики может занять несколько часов или даже дней, так как в тестах часто более 100 вопросов. Дополнительно используют проективную методику рисунков.
Чтобы поставить диагноз, врачу нужно убедиться в наличии или отсутствии следующих факторов:
- отсутствие органических поражений мышц, позвонков, костей, внутренних органов;
- симптомы появились после стресса или острого эмоционального потрясения;
- состояние пациента напрямую связано с ситуацией, вызвавшей стресс;
- психотерапия дает больше эффекта, чем лечение препаратами.
Перед врачом при постановке диагноза возникает много трудностей: маскировка симптомов под психические отклонения, недостаточная диагностика на фоне рассеянного склероза, болезни Паркинсона, органические патологии органов.
Методы лечения боли
При психосоматических отклонениях очень сложно подобрать подходящую тактику лечения. Если врач поставил верный диагноз, психокоррекция в сочетании с медикаментами существенно повысит результат лечения.
Из медикаментов для облегчения боли используют НПВС типа Диклофенак, Найз, ибупрофен и другие.
К методам психокоррекции относят:
- работа с психотерапевтом, избавление от плохих эмоций и страха;
- когнитивная терапия, настройка правильного мышления;
- гештальт – поиск и анализ скрытых эмоций.
Большой эффективностью при психосоматических нарушениях обладают методики релаксации и медитации. Их можно проводить с врачом, психотерапевтом, потом заниматься дома самостоятельно. Главное при медитации – очистить сознание от мыслей и переживаний.
Наиболее значимое направление терапии при обнаружении психосоматических причин болей в спине – проработка скрытых эмоций через их поиск, переосмысление, изменение отношения. Если у человека накоплены обиды, отрицание мудрости и духовности, ему нужно долго работать над необходимостью открыться миру, людям.
Психотерапия, самовнушение, а иногда и гипноз требуют очень долгой, упорной работы пациента. Иногда излечиться от негативных эмоций, научиться бороться со стрессом, противостоять апатии и переживаниям намного сложнее, чем победить рак или другие тяжелые органические расстройства. Многим пациентам помогает открытость перед родственниками и близкими людьми, а также поддержка с их стороны. Поэтому психотерапевты нередко настаивают на первых сеансах совместной терапии с родными или их консультации перед началом лечения.
