S-образный сколиоз – искривление, патологический изгиб позвоночника в боковой проекции. Заболевание характеризуется деформацией в виде двух дуг: основной и компенсаторной. Первая формируется в результате повышенной физической нагрузки на спину, вторая (в обратную сторону) – как реакция организма вернуть столбу первоначальное положение. Если не лечить патологию, присоединяются осложнения со стороны внутренних органов.
Этиология заболевания
Деформации присвоен код по МКБ-10 М.41.
С-образный сколиоз 1 степени начинает проявляться уже в раннем детском возрасте, а также в юности в период активного роста костных структур. Первые признаки и симптомы заболевания чаще обнаруживают у детей и подростков с 8-17 лет.
В 80% случаев имеет место идиопатический сколиоз или заболевание неясной этиологии, определить причину которого не удается. К провоцирующим факторам относят малоподвижный образ жизни человека, продолжительное и частое пребывание за компьютером или столом, несоблюдение правильной осанки во время сидения.
У школьников деформация позвоночника возникает по причине того, что они слишком склоняются над тетрадкой во время выполнения домашнего задания, при этом выставляя одно плечо вперед. Это способствует непроизвольному перекашиванию позвоночного столба и развороту корпуса в одну сторону. Мышечные структуры постепенно привыкают к такому положению и ослабляются.
Сколиоз является заболеванием спортсменов, которые занимаются видами спорта, требующими несимметричной нагрузки на позвоночник – одна половина туловища развивается быстрее и больше, чем вторая. Это теннисисты, бадминтонисты, метатели ядра, лучники и др.
Сюда можно отнести и музыкантов, которые играют, например, на скрипке, держа инструмент в одной руке. Однако практически не встречается заболевание среди ударников, у которых во время занятия задействуются обе руки.
В остальных случаях грудопоясничного искривления позвонков выявляют следующие провоцирующие факторы:
- гипермобильность суставов спины;
- врожденные аномалии строения позвоночного столба, например, кривошею, рахит и др.;
- неправильное анатомическое расположение нижних конечностей, например, разная длина ног, что может иметь врожденную или приобретенную этиологию;
- развитие заболевания нервно-мышечного аппарата: детского церебрального паралича, полиомиелита или клещевого энцефалита в анамнезе, центрального спастического паралича и др.;
- нарушение обменных и метаболических процессов в организме.
Редко s-образный сколиоз грудного отдела позвоночника и других сегментов развивается после травмы позвоночника или неудачного хирургического вмешательства.
Клиническая картина
Асимметричное искривление позвоночного столба сопровождается симптомами со стороны позвоночника, нервного аппарата и рядом расположенных органов.
По внешнему виду – это S-образная деформация позвоночника, когда присутствуют 2 изгиба вправо и влево. Это вызывает нарушение анатомического расположения грудной клетки, асимметричное положение кожных складок нижних конечностей, ягодиц и талии.
Присоединяются симптомы, обусловленные сбоем в работе внутренних органов: сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Если присутствует кифоз, это может быть причиной дисфункции головного мозга за счет компрессии позвоночных артерий позвонками.
Не редко присоединяются другие заболевания костных структур: межпозвоночные грыжи, остеохондроз ГОП или ПОП, протрузии, лордоз и др. Плоскостопие и вторичная деформация костей таза – частые спутники сколиоза.
Классификация изменений
Существуют классификации S-образного сколиоза с учетом возраста, в котором возникли первые изменения в состоянии столба, локализации деформации и причины развития патологии. Также можно выделить несколько стадий состояния в зависимости от уровня прогрессии изменений.
Учитывая время возникновения и возраст, в котором впервые возникли симптомы сколиоза, различают:
- идиопатическую деформацию, которая проявляется на первом году жизни ребенка;
- ювенильную идиопатическую деформацию, симптомы которой возникают в период между 4-6 годами;
- подростковое идиопатическое искривление, проявляющееся у подростков в возрасте, начиная с 10 лет.
В зависимости от локализации искривления столба, выделяют:
- торакальную деформацию в грудных сегментах;
- люмбальную деформацию в поясничных сегментах;
- тораколюмбальную деформацию в грудопоясничном переходе;
- комбинированное искривление или S-образное.
Учитывая этиологию заболевания, можно выделить следующие виды:
- врожденное возникает по причине аномального развития и строения костных структур;
- функциональное развивается при дисфункции другого отдела туловища;
- нервно-мышечное возникает на фоне мышечной дистрофии, детского церебрального паралича, болезни Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани);
- дегенеративное, причина которого – остеопороз, спондилез, межпозвонковые грыжи множественного типа и другие заболевания позвоночника дегенеративно-дистрофического характера;
- идиопатическое, без ясной этиологии.
В зависимости от степени патологических изменений, сколиоз протекает в нескольких стадиях:
- первая – выраженные симптомы отсутствуют, угол наклона сколиотической дуги – не более 10 градусов;
- вторая – асимметричное расположение талии и плеч, выпирание одной лопатки и плеча, угол наклона сколиотической дуги – 11-25 градусов;
- третья – присутствует реберный горб, преимущественно в грудных сегментах, угол сколиотической дуги – 26-50 градусов;
- четвертая – возникает постоянная боль в спине, угол сколиотической дуги – более 50 градусов, нарушается работа внутренних органов.
У взрослых и детей искривление на начальных стадиях можно исправить, проводя комплексное лечение: лечебную гимнастику из ЛФК, назначенную врачом, массаж, йогу и др. S-образный сколиоз 3 степени и деформация 4 степени у взрослых требуют более серьезной терапии, а иногда и хирургического вмешательства.
Начиная со 2 стадии заболевания, юношу могут не допустить к службе в армии, а на четвертой присваивают группу инвалидности.
Диагностические мероприятия и лечение
В первую очередь врач проводит специальный тест, который позволяет выявить деформацию позвоночника. Для этого пациенту нужно сделать максимальный наклон корпуса вперед. Специалист, стоя сзади со стороны спины, рассматривает изгибы и при необходимости проводит пальпацию. Для определения стадии развития изменений назначают аппаратную диагностику.
Наиболее информативными диагностическими мероприятиями считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Первое исследование дает точное трехмерное изображение предполагаемого участка с деформацией, используя при этом минимальное рентгеновское облучение. Диагностику методом магнитно-резонансной томографии назначают, если имеются подозрения на неидиопатическую природу заболевания.
Могут понадобиться и дополнительные исследования, например, на определение уровня ослабления мышечных структур спины, рефлексов. Назначают лабораторные анализы для выявления признаков сопутствующего воспалительного процесса, ультразвуковое исследование, стандартную рентгенографию.
Упражнения при S-образном сколиозе 2 степени и на начальной стадии в тренажерном зале или выполнение гимнастики Дикуля, Бубновского в домашних условиях помогают, когда отсутствуют выраженные изменения в позвоночном столбе и негативные последствия со стороны внутренних органов. Если патология развивается на 3-4 стадии, назначают операцию.
В первую очередь для коррекции положения столба назначают комплекс гимнастических упражнений, которые укрепляют мышечные структуры, восстанавливают подвижность спины. Рекомендуется проводить ежедневную зарядку по утрам, посещать тренировки, заниматься дыхательной гимнастикой. Хорошо исправляют деформацию упражнения с палкой, обручем, мячом, другими спортивными приспособлениями, а также плавание.
Для устранения болевой симптоматики, отечности спины назначают нестероидные противовоспалительные средства. Чтобы восстановить структуру межпозвоночных дисков, принимают хондропротекторы.
Хорошо вылечивает деформацию массаж, который восстанавливает работу окружающих мышечных структур, за счет чего корректируется и положение позвоночника. Не менее эффективны физиопроцедуры, которые способствуют нормализации лимфо- и кровообращения, восстановлению обменных процессов в околопозвоночном пространстве.
Сидеть рекомендуется в ортопедическом корсете, спать на широком матрасе средне жесткости или специальном, который разработан для больных патологиями опорно-двигательного аппарата.
Если консервативные методы неэффективны, деформацию лечат хирургическим путем. Встраивают постоянные металлические конструкции, которые фиксируют позвонки в правильном анатомическом положении.
Осложнения и профилактика
Чтобы не обращаться к врачу и не лечиться от сколиоза, нужно заранее позаботиться о профилактике:
- соблюдать правильную осанку;
- не допускать продолжительного и частого сидения за столом;
- исключить резкие движения и повороты корпуса;
- не носить тяжелые предметы и не злоупотреблять повышенными физическими нагрузками.
Если не удалось избежать развития изменений, нужно сразу начать лечение, что позволит избежать негативных последствий в будущем:
- компрессии нервных сплетений;
- смещения внутренних органов;
- нарушения работы сердца, легких и других органов;
- значительного ограничения подвижности и необходимости присвоения группы инвалидности.
С заболеванием можно бороться. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз.
