Спинномозговая грыжа у новорожденных, взрослых, плода или ребенка

Грыжа спинного мозга – тяжелая патология, при которой частично разрушенный или деформированный межпозвоночный диск выходит из своего нормального места расположения, смещаясь в сторону. Самым уязвимым местом скелета является поясница. Встречается заболевание у взрослых пациентов, новорожденных детей. Впервые обнаружить проблему удается еще на этапе внутриутробного развития плода.

Причины развития болезни

Спинномозговая грыжа по коду МКБ 10 имеет номер Q05. У детей грудного возраста врожденную болезнь провоцируют такие факторы:

• дефицит витаминов в организме женщины в период беременности (особенно фолиевой кислоты);
• сильная интоксикация организма;
• наследственная предрасположенность;
• употребление алкоголя или наркотических средств в период вынашивания ребенка, инфекционные болезни у будущей матери;
• ранняя беременность.

У взрослых болезнь появляется при отсутствии правильной и своевременной терапии остеохондроза, при травме позвоночника. Провоцирующим фактором становится регулярное поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки при занятии силовыми видами спорта. Избыточный вес или неправильная осанка тоже становится причиной развития грыжи у взрослых.

Классификация патологии

Грыжа спинного мозга поражает все категории населения независимо от возраста. Чаще она диагностируется у пациентов 20-50 лет. Нередко патология приводит к инвалидности. В зависимости от места расположения грыжа бывает в шейном, пояснично-крестцовом или грудном отделе позвоночника. По содержимому грыжевого мешка выделяются такие виды болезни:

• Менингоцеле. Спинной мозг функционирует правильно, так как не имеет никаких дефектов в формировании. В патологический процесс вовлекается только спинномозговая оболочка. Явная симптоматика в этом случае отсутствует.
• Миеломенингоцеле. В пространство между позвоночными дисками выходят оболочки спинного мозга и его вещество. У пострадавшего наблюдаются неврологические симптомы.
• Менингорадикулоцеле. В патологическом процессе участвуют нервные корешки. Неврологические проявления становятся более выраженными. Появляются проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой.
• Миелоцистоцеле. В грыжевом мешке находятся оболочки и вещество спинного мозга, нервы, а также ликвора, скопившегося в расширенном центральном канале. Эта форма болезни считается самой опасной и может привести к инвалидности и летальному исходу.

В 80% всех известных случаев спинномозговая грыжа формируется у плода еще во время внутриутробного развития. Самой сложной ее формой считается полное расщепление спинного мозга и его структур.

Симптомы спинномозговой грыжи

Если в патологический процесс не вовлечены основные структуры спинного мозга и выпячивание небольшое, грыжа может не проявлять себя длительное время. В случае влияния неблагоприятных факторов у человека появляется болевой синдром, онемение конечностей. У взрослого наблюдаются такие основные симптомы:

• выпячивание круглой формы в пораженной части позвоночника;
• снижение двигательной активности;
• снижение или полное отсутствие рефлексов;
• приступы судорог;
• перепады артериального давления;
• бессонница;
• хроническая боль в голове;
• парезы или паралич конечностей;
• нарушение болевой чувствительности;
• проблемы с кровообращением;
• расстройства функциональности нервной системы;
• дисфункция сердца и органов дыхания;
• умственные нарушения;
• недержание кала и мочи.

У пациента нередко возникают дерматологические проблемы, заболевания органов таза.

Спинномозговая грыжа у новорожденных проявляется сразу. У них нарушается терморегуляция, появляются пролежни и трофические язвы. Мышцы постепенно атрофируются.

Методы диагностики

Врожденный тип грыжи выявляется при помощи ультразвукового исследования будущей матери. Если патология тяжелая, рекомендуется прерывание беременности, так как ребенок не будет жизнеспособным. У новорожденного малыша выпячивание диагностируется сразу после рождения. После дополнительных обследований строится план лечения ребенка.

При наличии боли в области позвоночника у взрослого грыжа обнаруживается при помощи УЗИ или рентгенологического исследования. Диагностический комплекс включает такие методы:

• УЗИ;
• КТ (компьютерная томография);
• рентген;
• общее и биохимическое исследование крови;
• трансиллюминация;
• биопсия новообразования.

После диагностических мер у пациента нередко обнаруживается незаращение дужки позвоночника, его расщепление.

Лечение спинномозговой грыжи

Небольшое выпячивание, не доставляющее сильного дискомфорта, не требует незамедлительной операции. Пациенту назначается постельный режим, ношение корсета. На протяжении 2-3 месяцев исключаются любые физические нагрузки. После этого человек проходит курс физиотерапии: лазерную, вакуумную и рефлекторную терапию, лечебную гимнастику и массаж.

Для купирования болевого синдрома в мышцах применяются противовоспалительные нестероидные препараты и обезболивающие вещества. Лечебная гимнастика выполняется, если терапия имеет положительную динамику. У новорожденных детей применяются такие же методы лечения, как и у взрослых, но интенсивность процедур снижается.

В большинстве случаев требуется оперативное вмешательство. У новорожденных при отсутствии жизненных показаний хирургическую процедуру можно отложить, пока ребенку не исполнится год. У взрослого операция проводится сразу. Вмешательство предполагает устранение части пульпозного ядра, которая находится за пределами позвоночника.

При спинномозговой грыже позвоночника операция бывает таких видов:

• Микродискэктомия. Предполагает удаление разрушенного хряща. При этом соседние позвонки сращиваются между собой. Вмешательство проводится под общим наркозом.
• Эндоскопия. Процедура проводится миниатюрными инструментами. За ходом процедуры доктор следит на мониторе компьютера.
• Лазерное выпаривание грыжевого мешка. Эта процедура проводится, если размеры новообразования превышают 7 см.

Во время операции специалисты стараются травмировать мягкие ткани как можно меньше. В этом случае реабилитация проходит быстрее. Всегда существует риск повреждения нервных окончаний.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства пациенту требуется реабилитация. В первые дни нельзя нагружать позвоночник. В течение 6 месяцев запрещены резкие повороты и движения, поездки в транспорте. Допускается только легкая ходьба. Нельзя поднимать грузы, масса которых больше 5 кг.

Во избежание осложнений не стоит посещать сауну или баню, переохлаждаться. В течение полугода важно соблюдать диету, в которой отсутствуют высококалорийные блюда. В период реабилитации пациенту придется употреблять лекарственные препараты для стабилизации функциональности нервной системы, активизации кровообращения и восстановления тканей, улучшения обмена веществ. Нужны противовоспалительные средства. Процесс реабилитации длится до 4 месяцев.

Осложнения и последствия

Спинномозговые грыжи у взрослых способны давать серьезные осложнения. Если случается разрыв грыжевого мешка, появляется риск его и инфицирования. Так как во время оперативного вмешательства или его несвоевременного проведения могут быть повреждены нервы, вследствие чего нарушается иннервация мышц и снижается двигательная активность. Еще бывают такие осложнения:

• бесплодие;
• необратимые проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника;
• ухудшение умственной деятельности, а также общее нарушение функциональности головного мозга;
• инвалидность.

При тяжелом расщеплении спинного мозга возможен летальный исход.

Специфической профилактики данного заболевания не существует. Будущей матери нужно вести здоровый образ жизни, принимать витамины. Взрослым людям не стоит перегружать позвоночник, нужно следить за своим здоровьем.

Спинномозговая грыжа относится к группе врожденных аномалий нервной системы. Болезнь в большинстве случаев приводит к инвалидности, поэтому при появлении симптоматики нельзя медлить с обследованием.