Сужение дистальных отделов обеих позвоночных артерий приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Это вызывает изменение функционального состояния органа с появлением соответствующей клинической симптоматики. На фоне патологии существенно понижается качество жизни человека, появляется риск развития необратимых изменений в головном мозге. Код по МКБ 10 – I65.
Причины заболевания
Позвоночные артерии проходят в костном канале, образованном отверстиями поперечных отростков позвонков шеи. Стеноз или сужение сосудов происходит вследствие сдавления извне или развития изменений внутри артерий. Полиэтиологическое патологическое состояние развивается на фоне воздействия нескольких провоцирующих факторов:
- Дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника – нарушение питания хрящевых структур, которое инициирует их постепенное разрушение, развитие воспалительной реакции, изменение анатомического соотношения структур опорно-двигательной системы, что приводит к сужению костного канала и ухудшению кровотока в вертебральных артериях.
- Перенесенные травмы шеи – сильные ушибы мягких тканей, вывихи, подвывихи суставов, растяжения или разрывы связок, сухожилий мышц, переломы костных оснований приводят к смещению позвонков относительно друг друга с последующим сдавливанием позвоночной артерии и развитием стеноза артериального сосуда.
- Врожденные или приобретенные деформации различных отделов позвоночного столба, включая шею. Изменение формы приводит к относительному стенозу позвоночных артерий, что негативно сказывается на кровообращении в головном мозге. Сужение просвета и снижение кровотока по правой позвоночной артерии бывает чаще на фоне изменения формы шеи области 4 позвонка.
- Туберкулез позвонков – специфическое инфекционное поражение позвонков шеи приводит к формированию полостей каверн и последующему разрушению костной ткани. В результате развивается деформация позвоночника шейного отела с последующим стенозом вертебральных артериальных сосудов.
- Онкологическая патология – формирование злокачественных или доброкачественных опухолей в непосредственной близи от вертебральных артерий нередко вызывает их сдавливание. При этом нередко развивается стеноз левой позвоночной артерии.
- Закупорка вертебральной артерии в шейном сегменте на фоне сердечно-сосудистой патологии.
Знание причины развития стеноза позвоночной артерии необходимо для выбора адекватных терапевтических мероприятий. Исключение воздействия провоцирующих факторов помогает профилактике развития патологического состояния.
Симптомы и признаки
Стеноз позвоночных артерий приводит к ухудшению кровотока преимущественно в задних отделах спинного мозга. Клетки нервной системы очень чувствительны к кислородному и энергетическому дефициту, поэтому отмечается нарушение функционального состояния, что сопровождается следующей клиникой:
- Боли в шее, которые вначале беспокоят нечасто, обычно после физических нагрузок или длительного пребывания в одном положении. Затем дискомфорт становится постоянным. Болевые ощущения обычно предшествуют развитию функциональных нарушений со стороны спинного мозга, так как они становятся проявлением дегенеративно-дистрофической патологии.
- Головокружение и снижение остроты слуха, шум в ушах, которые отображают нарушение функционального состояния внутреннего уха на фоне недостаточного питания структур центральной нервной системы.
- Головные боли – частый признак нарушения кровообращения в головном мозге, дискомфорт обычно локализуется в затылке, висках.
- Слабость в руках, онемение кожи верхних конечностей, что связано с одновременным поражением спинномозговых корешков в области шейного отдела на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
- Повышение мышечного тонуса мышц верхних конечностей с последующим снижением силы в руках.
- Нарушение зрения – снижение остроты, «расплывчатость» предметов, «туман», двоение в глазах.
Появление одного или нескольких признаков, которые указывают на нарушение функционального состояния спинного мозга, с одновременным дискомфортом в шее требует обследования на предмет исключения стеноза вертебральных артерий.
Методы диагностики и лечения
Достоверная диагностика стеноза позвоночных артерий включает визуализацию шейного отдела позвоночника, которая осуществляется при помощи следующих методик:
- Рентгенография – «просвечивание» плотных структур опорно-двигательной системы, которое осуществляется в прямой и боковой проекции. Исследование дает возможность выявить грубые изменения в тканях.
- Компьютерная томография – рентгеновское послойное сканирование, обладающее высокой разрешающей способностью и дающее возможность выявлять минимальные изменения в позвоночных сосудах и тканях вокруг них.
- Магнитно-резонансная томография – сканирование больших областей тела, которое осуществляется за счет физического эффекта ядер в сильном магнитном поле. Методика хорошо зарекомендовала себя для диагностики онкологической патологии, в том числе с целью выявления и визуализации отдаленных метастазов.
- Контрастное исследование артерий шеи – в кровеносную систему вводятся специальные соединения, через которые практически «не проходят» рентгеновские лучи. Это дает возможность визуализировать сосуды шеи, определить выраженность и локализацию уменьшения диаметра менее определенного показателя в устье вертебральной артерии.
- Ультразвуковое исследование – для оценки объема и интенсивности кровотока в головном мозге, проходимости позвоночной и мозговой артерии используется допплерография. Метод безопасен, так как не несет лучевой нагрузки на организм пациента. При помощи УЗИ можно определять сужение интракраниального отдела правой позвоночной артерии.
Для оценки функционального состояния организма нужно делать клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы. Электрическая активность головного мозга оценивается при помощи электроэнцефалографии. После получения результатов проведенной диагностики врач может судить о характере и локализации изменений.
Лечение стеноза позвоночных артерий направлено на улучшение кровотока в кровеносных сосудах, чтобы компенсировать потребность тканей. Одновременно проводится восстановление функционального состояния клеток головного мозга. При небольших изменениях патологию можно лечить консервативно:
- Медикаментозные средства, к которым относятся нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витамины группы В, нейропротекторы, лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови в периферических тканях, включая головной мозг.
- Физиотерапевтические процедуры – лечебное воздействие физическими факторами, к методикам относятся электрофорез, магнитотерапия, озокерит.
- Массаж – поглаживание, растирание, разминание тканей, поколачивание, вибрация оказывают положительное влияние, улучшают микроциркуляцию, восстанавливают нормальное течение обменных процессов в клетках.
- Лечебная физкультура, специальная гимнастика – систематическое выполнение определенных движений помогает улучшить состояние шейного отдела позвоночника, может быть частично восстановлен кровоток в вертебральных артериях.
При сердечно-сосудистой патологии проводится стентирование. Радикальное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний шеи слева или справа позвоночника подразумевает проведение хирургической операции. В период проведения лечебных мероприятий врач дает пациенту больничный лист.
Возможные осложнения и последствия
Стеноз позвоночных артерий может стать причиной опасных последствий. На фоне длительного ухудшения питания тканей головного мозга развиваются необратимые изменения в нейроцитах. Нарушается функциональное состояние коры головного мозга, что отображается на памяти, интеллектуальных способностях. Головные боли часто не купируются при помощи медикаментозных средств, что ухудшает качество жизни человека.
Прогноз для жизни при суженых вертебральных артерий благоприятный, но ее качество снижается. Самостоятельное применение народных средств может ухудшить состояние.
