Позвоночник является достаточно прочной структурой, надежно защищающей от повреждений спинной мозг. Однако эта прочность имеет свои пределы, в определенных обстоятельствах кость позвонкового тела может треснуть. Но в медицине такого понятия, как трещина в позвонке, не существует: это скорее народное название. Подобное повреждение костной ткани позвоночника называется переломом позвонка. Такие травмы, к сожалению, не редкость: компрессионный перелом позвоночника может случиться и у ребенка, и у взрослого человека. Такой диагноз чаще всего ставится пожилым людям – в возрасте от 50 лет и старше.
Характер и причины травмы
Трещина позвонка представляет собой неполный компрессионный перелом позвонкового тела. От других видов переломов позвоночника – ротационного, возникающего вследствие резкого поворота спины или шеи; флексионно-экстензионного, причиной которого становятся сгибательно-разгибательные движения, – компрессионную травму отличает то, что она возникает из-за сдавливания (компрессии) сегмента позвоночного столба. Компрессионные переломы различаются по степени изменения формы позвонкового тела, а также по локализации. Они бывают в любом из пяти отделов позвоночного столба: шейном, грудном, поясничном, крестцовом или копчиковом.
Причинами появления трещин в телах позвонков могут стать:
- Дорожно-транспортное происшествие.
- Падение человека с высоты на ягодицы при выпрямленной спине.
- Удар по спине либо падение на нее чего-нибудь тяжелого.
- Поднятие большой тяжести.
- Резкий толчок в спину или поворот корпуса.
Трещина в позвоночнике у пожилого человека может возникнуть в силу естественных возрастных изменений. Развитие остеопороза – пониженной плотности и эластичности костной ткани из-за дефицита в ней кальция и других микроэлементов, чаще всего возникающей у женщин, – происходит вследствие изменения гормонального фона в период менопаузы и приводит к чрезмерной хрупкости скелета. В такой ситуации любое резкое движение туловища – наклон или поворот – может вызвать деформацию и разрушение кости, в том числе в области позвоночника.
В качестве дополнительных негативных факторов выступает лишний вес. Позвоночник даже сравнительно молодого человека, страдающего ожирением, испытывает постоянное избыточное давление, приводящее к раннему износу позвонковых тел и межпозвоночных дисков. Это значительно увеличивает риск компрессионного травмирования сегментов позвоночного столба.
Симптоматическая картина и первая помощь
Общими и основными симптомами трещины в позвоночнике являются спинальная боль и гипертонус (чрезмерное напряжение) мышц спины. Также в месте перелома появляется отек и гематома кожных покровов. Помимо нарушения целостности тела позвонка, может произойти повреждение боковых позвонковых отростков или дуг – это усиливает болевой синдром. Кроме того, в зависимости от локализации травмы, наблюдается ряд специфических симптомов:
- При повреждении шейного отдела – онемение затылка и верхней части плеч, мелькание мушек перед глазами, головокружение и головная боль.
- Повреждение грудного отдела характеризуется опоясывающим болевым синдромом в области ребер, нарушением нормальной динамики верхних конечностей и чувством онемения в них, судорожным кашлем, нарушением дыхательной функции, загрудинной болью, напоминающей приступ стенокардии.
- Травма пояснично-крестцового отдела может вызвать опоясывающую боль в районе поясницы, парез кишечника и органов малого таза, онемение нижних конечностей.
При подозрении на компрессионный перелом категорически запрещается жестко пальпировать спину – это может вызвать смещение травмированных позвонков и привести к компрессии спинного мозга. Определить характер полученных человеком повреждений способен только специалист, поэтому нужно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. Во время телефонного разговора с диспетчером необходимо подробно описать ситуацию – это поможет медикам соответствующим образом подготовиться к транспортировке пострадавшего.
Правила оказания первой помощи до приезда врачей требуют особой осторожности. Нельзя резко двигать или переворачивать больного. Если он лежит на жесткой поверхности, например, на полу, его лучше всего вообще не трогать. Когда при травме шеи голова наклонена в сторону, пытаться исправить позицию вручную категорически запрещается. Можно наложить на область шеи ватно-марлевый воротник, однако для подобных манипуляций важно обладать определенными навыками.
С целью снижения уровня болевого синдрома рекомендуется дать пострадавшему обезболивающее – Анальгин, Пенталгин, Нурофен.
Диагностика и лечение
Чтобы догадаться о переломе позвонка, не обязательно быть врачом – если после поднятия тяжести, падения, резкого движения у человека начинает сильно болеть спина или шея, боль не позволяет двигаться и не проходит в течение длительного времени, это заставляет предположить травму позвоночника. Однако быть уверенным в диагнозе можно только после проведения обследования. Основным способом диагностики спинального травмирования является рентгеноскопия. На рентгеновском снимке четко фиксируется положение и состояние позвонковых тел, что позволяет врачу визуально определять локализацию и характер травмы, а также степень ее тяжести. В зависимости от полученных результатов, принимается решение о тактике лечения больного.
Если травма не повлекла за собой разрушения или значительной деформации позвонкового тела, назначается консервативная терапия. В число основных методик такого лечения входит:
- Ограничение двигательной активности.
- Вытяжение позвоночного столба – возможно только в условиях стационара под наблюдением специалистов.
- Фиксация положения позвоночника при помощи корсета.
Болевой синдром снимается при помощи анальгезирующих фармацевтических средств в таблетированной и инъекционной формах. После окончания острой посттравматической фазы в курс лечения трещины в позвоночнике вводится физиотерапия – массаж, лечебная физкультура, водные процедуры и т.д.
В случае значительного смещения или разрушения позвонков приходится делать хирургическую операцию с целью восстановления нормальной позиции позвонковых тел, либо их удаления и замены имплантами. При успешном завершении такой операции врачи дают положительные прогнозы по поводу выздоровления пациента. Реабилитация после подобного вмешательства составляет от нескольких месяцев до года.
Последствия и профилактика компрессионных переломов
Последствия трещины в позвоночнике могут быть крайне опасны. Незалеченный компрессионный перелом чреват различными осложнениями – от остеохондроза до остеомиелита и паралича. Поэтому при подозрении на подобную травму следует безотлагательно обращаться к врачу.
Профилактика таких переломов включает элементарную осторожность при движении и переноске тяжестей, укрепление скелетно-мышечного аппарата. Также необходимо контролировать свой вес, не допуская значительного превышения его нормы.
