Осложнения после операции по удалению грыжи позвоночника могут возникать вследствие различных причин. Лечащий врач перед выполнением хирургического вмешательства обязательно предупреждает пациента о возможных рисках. Правильная предоперационная подготовка, применение малотравматичной методики, а также полноценная реабилитация минимизируют риск осложнений.
Чем опасна операция и какие возможны последствия
Грыжа хрящевого межпозвонкового диска представляет собой выпячивание. Оно образуется вследствие снижения прочности периферических фиброзных волокон на фоне повышенных нагрузок на позвоночный столб. При этом на фоне повреждения внутренняя пульпа, которая имеет меньшую плотность, «выдавливается» наружу. Грыжа часто приводит к ущемлению спинномозговых корешков в области выхода из канала позвоночника с появлением сильной боли.
Единственным методом радикального лечения грыжи межпозвоночного диска является выполнение хирургического вмешательства. При этом осуществляется иссечение грыжевого мешка с последующей пластикой ворот при помощи специального импланта. Операция может делаться открытым доступом или при помощи малоинвазивной эндоскопической методики. Она сопровождается травматизацией тканей, поэтому существует риск развития следующих осложнений:
- рецидив патологического процесса;
- спондилолистез;
- спаечный процесс с образованием грубых рубцов;
- нарушение функции тазовых органов;
- эпидурит;
- артроз;
- остеомиелит;
- парезы и параличи мышц.
Каждое из осложнений несет определенную опасность и негативные последствия для здоровья человека. При появлении первых признаков возможного обострения патологии следует сразу же обращаться к врачу.
Рецидив
Рецидив – это обострение заболевания с возвращением соответствующих клинических проявлений. После операции по удалению грыжи выпячивания могут формироваться из-за следующих причин:
- Неправильное иссечение грыжи и последующая пластика ворот.
- Чрезмерные статические и динамические нагрузки на позвоночник после операции, в частности на фоне недостаточных или неправильных реабилитационных мероприятий.
- Отсутствие комплексного лечения дегенеративно-дистрофической патологии, которая приводит к нарушению питания, последующему разрушению хрящевых структур и формированию грыжи. При этом выпячивания нередко формируются в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделах позвоночника.
- Наличие особенностей, которые повышают риск рецидива, к ним относятся возраст человека, наличие наследственной предрасположенности.
Все провоцирующие факторы обязательно учитываются перед выполнением операции. При наличии одной или нескольких причин обязательно подбираются соответствующие мероприятия, которые позволяют уменьшить риск рецидива патологического состояния.
Спондилолистез
Смещение позвонков относительно друг друга – спондилолистез – бывает вследствие удаления большого объема тканей в ходе выполнения операции. Патологическое состояние часто развивается после хирургического удаления большой одиночной или множественной грыжи. Риск смещения повышается при неправильном ведении послеоперационного периода и реабилитации, когда хребет испытывает систематические динамические и статические нагрузки.
Спаечный процесс
Формирование соединительнотканных спаек относится к наиболее распространенным осложнениям любого хирургического вмешательства, сопровождающегося рассечением тканей. Чем объемнее операция, тем выше риск формирования грубых рубцов. После хирургического вмешательства они могут приводить к развитию несколько негативных последствий, что зависит от локализации и размера спаек:
- Косметический дефект на коже спины, который в большей степени заметен после загара.
- Ущемление нервных волокон спинномозговых корешков в области выхода из канала позвоночника, что приводит к развитию соответствующего синдрома. Состояние сопровождается болью, слабостью мышц, кожа начинает неметь. Нередко появляется боль в ноге после операции межпозвоночной грыжи, что связано с ущемлением корешков, из которых формируется седалищный нерв. По мере прогрессирования ущемления дискомфорт в ноге начинает опускаться ниже в область икры и ступни.
- Нарушение кровообращения в тканях, вызванное уменьшением диаметра сосудов в области спайки, образованной грубыми соединительнотканными волокнами.
- Снижение прочности структур опорно-двигательной системы в области проведенной операции, которые рассекались в ходе оперативного вмешательства.
Вероятность формирования спаек из грубых соединительнотканных волокон повышается при неправильном выполнении доступа во время хирургического вмешательства. Перед выполнением операции для предотвращения патологического осложнения учитываются возраст, а также индивидуальные особенности организма пациента.
Если делать эндоскопическую операцию, риск развития спаечного процесса снижается в несколько раз.
Нарушение функции тазовых органов
В ходе оперативного вмешательства с целью радикального лечения грыжи межпозвоночных дисков или во время реабилитации существует риск ущемления спинного мозга в области поясницы. Осложнение развивается вследствие отека тканей, смещения позвонков относительно друг друга, посттравматического сужения канала позвоночника, рецидива грыжи. Оно характеризуется появлением следующих признаков:
- Нарушение мочеиспускания – появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Беспокоят частые позывы, которые могут носить императивный характер. При тяжелом нарушении иннервации мочевого пузыря утрачивается способность самостоятельного мочеиспускания.
- Нарушение акта дефекации – при сдавливании спинного мозга в поясничном отделе позвоночника преимущественно развиваются запоры вплоть до полной невозможности самостоятельного опорожнения кишечника.
- Изменение менструального цикла у женщин – на фоне нарушения иннервации внутренних половых органов часто развивается задержка менструального кровотечения. Реже оно длится более 7 дней. При этом повышается риск развития бесплодия.
- Эректильная дисфункция – несмотря на адекватную стимуляцию эрекция полового члена у мужчин невозможна.
На фоне нарушения функции тазовых органов нередко отмечается онемение кожи и снижение силы скелетной мускулатуры нижних конечностей.
Эпидурит
Воспаление твердой оболочки спинного мозга в области проведенной операции часто имеет инфекционное происхождение вследствие попадания бактерий в грануляционную ткань при неправильном уходе за послеоперационными швами. Оно сопровождается отеком тканей, а также гиперемией кожи. Появляются боли после удаления грыжи на позвоночнике. При этом повышается риск отека вещества спинного мозга, что приводит к нарушению функции органов, онемению кожи и слабости мышц ниже развития воспалительной реакции.
Артроз
Оперативное вмешательство на позвоночнике часто сопровождается воздействием на межпозвоночные суставы. Рассечение сосудов сопровождается недостаточным питанием тканей, что приводит к развитию дегенеративно-дистрофического процесса. Появляются болевые ощущения, снижается подвижность позвоночника, нередко ущемляются спинномозговые корешки.
Остеомиелит
Гнойное воспаление костной ткани позвонков может быть осложнением оперативного вмешательства. Оно имеет инфекционное происхождение и является результатом попадания болезнетворных или условно-болезнетворных бактерий в ткани, в том числе после занесения нестерильным ватным тампоном. Развивается интоксикация, повышается температура тела, ухудшается общее состояние. В области воспаления очень больно.
Парезы мышц
Ущемление вещества или корешков спинного мозга приводит к нарушению прохождения импульса с резким снижением силы скелетных мышц ниже поражения. При парезе появляется хромота, в случае паралича полностью утрачивается способность ходить. После необратимых изменений человек может хромать постоянно, из-за чего оформляется инвалидность.
Может ли хирургическое вмешательство пройти без последствий
Негативные последствия операции на позвоночнике по удалению грыжи можно избежать или минимизировать риск их развития, за счет чего улучшается прогноз. На риск развития осложнений оказывает влияние несколько факторов:
- травматичность операции;
- возраст человека, наличие сопутствующих патологий;
- характер образования – фораминальная грыжа несмотря на небольшие размеры всегда ущемляет корешки.
Несмотря на более высокую цену больше всего положительных отзывов получили эндоскопические методики, которые позволяют удалять выпячивание с минимальным повреждением тканей. При этом для минимального, насколько это возможно, рассечения используется лазер, дающий возможность первичного заживления уже через сутки. После операции открытым доступом реабилитация длится долго, вероятность негативных последствий выше. Швы могут оставаться около 7-10 дней.
Риск осложнений снижается на фоне правильного выполнения рекомендаций послеоперационного периода, при котором ткани заживают нормально. Не рекомендуется посещать баню, сауну, заниматься спортом с наклоном туловища, которые могут давать рецидив. Спасаться от осложнений помогает четкое выполнение всех рекомендаций. Работающим пациентам на весь период лечения дается больничный лист.
