Что такое вертебральная люмбалгия

Люмбалгией в медицине называется выраженный болевой синдром, возникающий в области позвоночника, и вызванный поражением спинномозговых нервов. С ней знакомо около трети взрослых людей в возрасте от 40 лет и старше. Данный симптом может иметь как вертебральное, т.е. связанное с патологиями позвоночного столба, так и невертебральное происхождение, когда боль проявляется на фоне заболевания суставов, сосудистой либо мышечно-связочной систем. Вертеброгенная этиология люмбалгии встречается гораздо чаще – примерно в 80% случаев обращения за медицинской помощью в связи с этим заболеванием.

Виды и формы вертеброгенной люмбалгии

Ветребральная люмбалгия подразделяется на две разновидности. К люмбоишиалгии приводит поражение седалищного нерва, берущего свое начало в области поясничного отдела позвоночника, затем разветвляющегося на обе нижние конечности и проходящего по всей их длине. Вертебральная торакалюмбалгия вызывается воспалением либо защемлением нервных узлов в грудном участке позвоночного столба.

Чаще всего люмбалгия становится следствием развития остеохондроза либо грыжи межпозвонкового диска. В зависимости от того, что стало ее причиной, выделяются три разновидности патологии:

1. Спондилогенная, когда вертебральная люмбалгия поясничного отдела развивается на фоне остеохондроза позвоночника.
2. Дискогенная, если поводом к ее развитию становится позвоночная грыжа.
3. Дорсопатия, при которой к патологическому процессу в позвоночнике присоединяется воспаление мышечно-связочной ткани, окружающей позвоночный столб

Патология может выражаться в следующих формах:

• острой – боль появляется внезапно при перемене позы или движении;
• подострой – характеризуется то возникающей, то исчезающей болью;
• хронической – характер боли постоянный, вне зависимости от положения тела.

При хронической форме вертеброгенной люмбалгии в форме дорсопатии, возникает мышечно-тонический синдром. Он приводит к развитию в мышцах трофических процессов, вызванных нарушением кровообращения и полноценного питания мускульной ткани.

Для унификации записей при постановке диагнозов Всемирной организацией здравоохранения несколько лет назад была принята международная классификация болезней (МКБ), в которой каждое известное медицине заболевание обозначается индивидуальным буквенно-цифровым кодом. В настоящее время действует ее десятый пересмотр. Код вертебральной люмбалгии по МКБ-10 – М54.5.

Причины и симптомы

Люмбалгия обычно развивается на фоне остеохондроза либо позвоночной грыжи. Причиной обострения этих состояний могут стать:

• Травматические повреждения – ушиб, вывих, перелом позвонков.
• Сколиоз – искривление позвоночного столба.
• Инфекционные патологии костной ткани – туберкулез либо остеомиелит.
• Нарушение обмена веществ, вызывающее дегенеративные процессы в позвонковых телах.
• Длительные сохраняемые статичные позы при стоянии или сидении.
• Чрезмерные нагрузки на позвоночный столб в результате тяжелой физической работы, неправильно организованных спортивных тренировок или избыточной массы тела.
• Естественные возрастные изменения в позвоночнике – у пожилых.
• Новообразования в тканях позвоночного столба.

Причиной тораколюмбалгии (МКБ-10 – М54.6) может стать травматическое повреждение реберных костей. Поскольку ребра прикреплены одним своим концом к позвоночнику, их смещение при ушибе или переломе способно привести к смещению позвонков, следствием чего становится защемление нервных корешков в грудном отделе.

В зависимости от того, в какой стороне ощущается боль – слева или справа, люмбоишиалгия определяется как лево- либо правосторонняя. Возможен и третий вариант – билатеральный, при котором болевая симптоматика ощущается с обеих сторон.

В число основных симптомов вертеброгенной люмбалгии входит:

• Болевой синдром. Типичная иррадиация боли при люмбоишиалгии – поясница и задняя поверхность ноги, от бедра до стопы. При тораколюмбалгии боль отдает в плечо, лопатку, грудину, межреберную зону.
• Хруст в позвоночнике при наклонах и поворотах туловища, вызванный трением деформированных позвонковых тел.
• Ограничение свободы движений, вызванное болью, – при поражении грудного отдела позвоночника она возникает даже во время кашля, чихания, глубокого вдоха или выдоха.
• Чувство жжения, онемения и мурашек под кожей пораженного участка туловища и/или конечностей.

Меняется цвет кожного покрова в пострадавшей зоне – кожа становится синюшно-бледной. Это происходит из-за нарушения процессов поступления к ней питательных веществ и кровоснабжения.

Диагностика и лечение

При обращении пациента с жалобой на боль в спине врач проводит диагностику, цель которой – установить ее первоисточник. Дифференцировать патологию особенно важно, если болевой синдром ощущается в области груди, поскольку торакалгия может быть вызвана не только вертеброгенными причинами, но и сердечно-сосудистыми патологиями, в том числе инфарктом миокарда, при котором необходима экстренная медицинская помощь. После внешнего осмотра больной направляется на лабораторные анализы и инструментальное обследование.

• Рентгеноскопия – на рентгеновском снимке хорошо видно сжатие межпозвоночных дисков, неравномерное сужение позвоночного канала и другие патологические признаки.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют увидеть позвоночный столб и окружающие его ткани в цвете, что дает возможность судить о наличии воспалительного процесса и других нарушений в них.
• Ультразвуковое исследование, позволяющее определить, не является ли люмбалгия следствием патологии внутренних органов.

Определившись с диагнозом, врач принимает решение о характере необходимого лечения. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим – в тех случаях, когда бывают выявлены опухоли позвоночника или спинномозговые грыжи 3-4 степени.

Консервативное лечение вертебральной люмбалгии подразумевает использование обезболивающих средств – Парацетамола, Пенталгина, Баралгина – и нестероидных противовоспалительных препаратов: Индометацина, Ибупрофена, Диклофенака, Кетопрофена. Они выпускаются в виде таблеток, мазей, гелей и растворов для инъекций. Снять мышечные спазмы помогают миорелаксанты. К ним относятся такие фармпрепараты, как Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен. При сильных непрекращающихся болях для их снятия применяют метод блокады – инъекционное введение анальгетика (обычно Новокаина) непосредственно в мышцы спины, окружающие болевой очаг.

С разрешения лечащего врача в домашних условиях можно применять народные средства – растирания, компрессы, перцовые пластыри.

Профилактике вертеброгенной люмбалгии способствует четкий режим труда и отдыха, контроль веса, физические упражнения, способствующие укреплению мышечного корсета и поддержанию правильной осанки. Тем, кто уже знаком с проявлениями патологии, для профилактики обострений рекомендуется избегать больших нагрузок на позвоночник и сильного переохлаждения.