Виды искривления позвоночника: врожденное и приобретенное, лордоз, кифоз и сколиоз

Кривая спина – это результат искривления или деформации позвоночника. Патологическое состояние требует адекватного исправления, так как может привести к необратимым последствиям для здоровья и существенно снизить качество жизни человека. Болезнь имеет код по МКБ-10 М41.

Виды и степени искривления позвоночника

Позвоночник человека имеет физиологические искривления, которые выполняют важные функции. S-образное правостороннее или левостороннее искривление является естественным сколиозом, если его угол не превышает 1° в одну сторону. Кифоз в грудном отделе, направленный выпуклостью назад – не больше 15°, а лордоз, расположение которого возможно в пояснице – около 150-160°. Если выраженность искривления превышает нормальные величины, может возникать патологическая деформация.

Современная классификация и определение патологии подразумевает виды искривления позвоночника на основании наличия нескольких критериев. В зависимости от основной причины возникновения изменений выделяют:

• Первичная деформация – изменения в структурах позвоночника начинают искривлять его. Они часто имеют врожденное происхождение.
• Вторичное искривление – вначале поражается любая часть опорно-двигательной системы, включая верхние или нижние конечности, вследствие чего изменяется осанка и компенсаторно позвоночный столб становится изогнутым. Деформация обычно развивается с возрастом.

По типу, роду и локализации изменений выделяется:

• Чрезмерный кифоз – искривление затрагивает грудной отдел позвоночника, выпуклость направлена назад.
• Гиперлордоз – чрезмерное искривление шейного или поясничного отдела хребта, при котором выпуклость направлена вперед (фронтальный изгиб).
• Сколиоз – состояние может означать искривление позвоночного столба в бок, которое может формироваться в любом отделе и быть направлено влево или вправо.

В зависимости от выраженности выделяется 1, 2 и 3 степени искривления позвоночника у взрослых и детей. При значительном изменении отмечается нарушение осанки, нарушается работа внутренних органов. При кифозе формируется «горб», вследствие которого уменьшается жизненный объем легких, а также страдает сердце.

Симптомы искривления позвоночника зависят от локализации и характера деформации, которые влияют на форму спины:

• Кругловогнутая осанка – отмечается увеличение степени искривления всех естественных изгибов позвоночного столба – кифоза и лордоза. Спина в области поясницы может выглядеть вогнутой, а в районе грудной клетки – выпуклая, из-за чего может появляться и выпирать «горб».
• Круглая или кифотическая спина – отмечается увеличение грудного изгиба, направленного выпуклостью назад, по мере прогрессирования патологического состояния формируется «горб» в области грудного отдела хребта. Изменение чаще развивается у женщин, что связано с особенностями дозревания опорно-двигательного аппарата, связанными с гормональным фоном.
• Плосковогнутая осанка – грудной изгиб, шея становятся относительно прямыми, а поясничный лордоз без изменений или немного увеличен. Это приводит к смещению центра тяжести кзади, поясница начинает прогибаться, живот сильнее выпирать вперед, а колени немного согнуты или наоборот находятся в состоянии гиперэкстензии (переразогнуты), левая или правая лопатка «торчат» кзади, а передняя поверхность грудной клетки вогнутая.
  
• Плоская спина – все изгибы уменьшены, позвоночник становится практически ровным. Это часто приводит к быстрому прогрессированию дегенеративно-дистрофических патологий. Если хребет держится ровно, у взрослого человека развивается остеохондроз, формируются протрузии или грыжи межпозвоночных дисков. Сохранять здоровье позвоночника очень сложно, поэтому нужно делать коррекцию, исправлять ситуацию.
• Сколиотическая спина – заметное искривление в бок, которое нужно выравнивать.

На основании клинической симптоматики, выявленной визуально, врач может сделать первичное заключение о локализации, характере, стадии течения и градуса выраженности искривления.

Причины искривления

Кривой позвоночник – это результат воздействия большого количества провоцирующих факторов, поэтому он может называться полиэтиологическим патологическим состоянием. К наиболее распространенным провоцирующим факторам относятся:

• Наследственная предрасположенность, реализуемая на генетическом уровне – деформация представляет собой первичное патологическое состояние, которое выявляют у младенца. Грудничок требует динамического наблюдения. Через определенное время врач может назначить дальнейшие мероприятия, включая операцию.
• Обменные нарушения, к которым относится рахит у детей, изменения гормонального фона у женщин в климактерический период – нарушение усваивания солей кальция и фосфора приводит к снижению прочности костей, патологическим переломам позвонков с последующим искривлением хребта.
• Специфические инфекционные болезни – туберкулез позвоночника с разрушением позвонков и образованием каверн в них, полиомиелит, при котором деформация хребта имеет вторичное происхождение. Если резко встать, на фоне изменений возможен патологический перелом позвонка.
• Неврологические заболевания – энцефалит, детский церебральный паралич или ДЦП, сирингомиелия приводят к повышению тонуса определенных групп скелетных мышц с последующим вторичным искривлением хребта.
• Дегенеративно-дистрофическая патология структур позвоночника – при остеохондрозе, протрузиях, грыжах межпозвоночных дисков происходит нарушение питания, что приводит к разрушению хрящевых компонентов с деформацией. Одновременно появляется боль.
  
• Онкологические процессы – появление доброкачественной или злокачественной опухоли вблизи позвонков сопровождается изменением положения хребта.
• Перенесенные травмы спины, которые могут бывать у взрослых и детей – сильные ушибы мягких тканей, растяжения, разрывы связок, подвывихи, вывихи суставов, переломы костных оснований, от которых может искривляться позвоночный столб у пострадавшего человека.

В небольшом количестве случаев обратимое изменение формы может быть спровоцировано психосоматикой, вследствие чего повышается тонус отдельных групп мышц и определяется плотный валик. Одновременно появляется боль, отдающая вбок и вниз. Психосоматическое состояние кратко описано в книгах Лиз Бурбо, Луизы Хей или Синельникова.

Знание причин деформации позвоночника у ребенка или взрослого человека дает возможность подобрать эффективные терапевтические и профилактические мероприятия.

Методы диагностики

Чтобы достоверно определить характер, локализацию и выраженность изменений необходимо сделать визуализацию структур позвоночника. Для этого используется способ рентгена в прямой и боковой проекции, компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые позволяют определить мелкие изменения до одного миллиметра.

Для оценки функционального состояния организма нужно сдать анализы крови, мочи, коагулограмму, биохимические пробы. В истории болезни все результаты обследований, включая снимок, обязательно должны обозначаться для проверки в динамике.

Лечение и профилактика

Лечение искривления позвоночника является комплексным, оно подразумевает применение нескольких направлений терапевтических мероприятий:

• Медикаментозные средства, выбор которых зависит от причины развития патологического состояния. Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства, хондропртекторы, витамины, минералы, гормоны в течение определенного времени.
• Специальные бандажи или корсеты для коррекции осанки.
• Физиотерапевтические процедуры, которые подразумевают воздействие физическими факторами на ткани. К ним относятся магнитотерапия, озокерит, электрофорез, которые помогают выражать влияние в единицах действия.
  
• Массаж – механическое воздействие на нервные окончания, ткани, где улучшается кровообращение, что поможет восстановить форму хребта. Для массажа могут существовать противопоказания: беременность у женщин, простатит у мужчин, острая воспалительная патология кожи.
• Мануальная терапия – вариант механического воздействия непосредственно на связки и костные структуры хребта, при помощи которого можно вправлять и выпрямлять позвонки, вызывать выпрямление всего позвоночника, избавляться от деформации и вылечивать патологию.
• Лечебная физкультура (ЛФК) – выполнение специальных упражнений, способствующих выпрямлению хребта. К ним относятся наклоны тела в тазобедренном суставе, в пояснице, плавание, посадка на специальное сидение или стол. Обычно используется гимнастическая программа с постепенным расширением комплекса упражнений, обозначенная в специальной таблице. При этом длительно стоять, сидеть или лежать в одном положении не рекомендуется.

При выраженной деформации с нарушением функционального состояния внутренних органов рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Операцию следует проводить в дошкольном школьном и подростковом возрасте. Основная задача эффективной терапии – корригировать осанку, что позволит избежать функциональных нарушений. Очень важно, чтобы подросток получил грамотное лечение, так как дальше исправить изменения сложнее.

В пожилом возрасте консервативно лечить искривление можно в домашних условиях. При этом нужно четко понимать и выполнять врачебные назначения. После курса терапевтических мероприятий может понадобиться повторное обследование, при помощи которого врач будет проверять эффективность.

После основного этапа лечения в первый, второй и третий год проводятся реабилитационные мероприятия. Все рекомендации можно выполнять дома или в условиях санатория. Когда человек замечает, что спина вновь начинает изгибаться, нужно обращаться к врачу.

Предупреждение искривления позвоночника направлено на исключение или ограничение воздействия провоцирующих факторов. Вопросы предотвращения заболевания хорошо раскрыты в книге «Искривление позвоночника», которую написал хирург Амосов. Школьник обязательно должен заниматься за подобранной в соответствии с возрастом и ростом партой.

При некорректном лечении или его отсутствии повышается риск развития негативных последствий. Опасность несут нарушение трудоспособности, инвалидность, развитие дыхательной, сердечной недостаточности. Неправильная осанка вызывает психологический дискомфорт.