Боль в области поясницы у взрослых мужчин и женщин, у подростка или ребенка – частый симптом, который указывает на заболевание костно-мышечного аппарата или на патологии внутренних органов. В большинстве случаев это не единственное проявление, оно дополняется другими ощущениями в зависимости от первичного процесса: тошнотой, рвотой, диареей, ознобом и др.
Характеристика болей в пояснице при повышенной температуре
Если вместе с появлением болезненности повышается общая температура, нужно сразу обращаться к врачу. Клиническая картина характерна для острой воспалительной реакции, последствий травмы, других серьезных состояний, требующих незамедлительного лечения.
Болеть спина может по-разному. Это сильный или слабый дискомфорт, ноющий, тупой, тянущий, острый, режущий, локальный, распространенный, иррадиирущий в другие отделы (ногу, грудную клетку, лопатку, живот и т.д.).
Существует несколько разновидностей боли в пояснице с учетом точной области с первичным процессом:
- Локальная: возникает исключительно в поясничной зоне на фоне патологического процесса, протекающего в данной области (растяжения мышц, остеомиелита кости позвоночника, остеохондроза и др.).
- Отраженная: несмотря на локализацию в пояснице боль вызвана патологическим процессом, который развился в рядом расположенном внутреннем органе (пиелонефритом, язвой желудка и др.).
- Иррадиирущая: первичный процесс протекает в далеко расположенном органе, боль распространяется в поясницу за счет передачи импульса по нервным каналам.
Уровень чувствительности организма к болевому синдрому зависит от многих факторов, к которым относят возраст, пол, психические особенности, сопутствующие симптомы.
В некоторых случаях для избавления от боли хватает прогревания спины, например, если причина ломоты в переохлаждении или нахождении на сквозняке. Когда болит спина и поднимается температура до 37-38 градусов, стоит посетить врача и пройти комплексную диагностику.
Причины боли в пояснице и температуры
Температура и боль в пояснице у женщин и мужчин – симптомы инфекционного поражения позвоночного столба. В таких случаях температура не поднимается до высоких показателей (максимум – 37-38 градусов).
У большинства людей с ОРВИ и гриппом присутствует повышенная температура (субфебрильная или выше). При этом ломит, ноет, тянет поясницу, возникает слабость, боль в горле и в голове, насморк и др. Может тошнить, изредка присоединяется рвота и понос. На пневмонию и абсцесс легкого указывает дискомфорт, который усиливается во время кашля.
Если знобит, возникает слабость в туловище и боль в поясничной области в левом боку или справа, а температура держится на отметке 37-39 градусов, такие симптомы могут указывать на пиелонефрит почки. Характер дискомфорта – ноющий, усиливающийся при чихании и кашле. Часто присоединяется тошнотно-рвотный синдром.
Если имела место травма, боль может быть вызвана растяжением мышц. Виной тому – повышенная физическая нагрузка, резкое движение. Дискомфорт возникает спазмами, иррадиирует в ягодичную область, конечности. Ограничивается подвижность спины. Легкое повышение или высокая температура – признаки воспаления мышц с инфицированием.
Если не сильно болит низ спины, температура слегка повышена, наблюдается мутная моча и дискомфорт во время мочеиспускания, можно косвенно предположить, что развивается цистит. У мужчин эта клиническая картина указывает и на воспаление предстательной железы. Среди дополнительных симптомов – нарушение потенции.
Иррадиирущая и отраженная боль на фоне повышения общей температуры – симптом язвенного поражения желудка и 12-перстной кишки, аппендицита, заболевания поджелудочной железы, опухолевого процесса, защемления межпозвоночного диска в другом сегменте позвоночника.
Диагностические мероприятия
Если присутствуют следующие симптомы, нужно срочно посетить врача:
- резкая и острая боль, которая плохо купируется обезболивающими препаратами;
- дискомфорт в пояснице и повышенная температура, присутствующие на протяжении 3 и более дней;
- болевой синдром, возникший после травмы позвоночника или спины;
- иррадиация симптома в нижние конечности, стопы, другие отделы спины;
- боль в комплексе с парестезией бедра, ягодицы, ноги, паха;
- нарушена работа органов мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта.
В первое посещение пациента опрашивают о давности возникновения симптомов, характере, частоте возникновения, сопутствующих клинических проявлениях. Исследуют отягощающие обстоятельства и провоцирующие факторы, к которым относят хронические воспалительные процессы, протекающие в организме, травмы в анамнезе, в том числе застарелые.
Для постановки окончательного диагноза проводят инструментальные исследования:
- Рентгенографическое исследование. Такого рода анализ делают при подозрении на развитие заболевания костного аппарата. Неэффективна диагностика для выявления патологических процессов, протекающих в спинном мозге, мышечно-связочной системе, нервах, межпозвонковых дисках.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Исследования обладают большей информативностью по сравнению с рентгенографическим анализом. Методы используют для осмотра костей, мягких тканей позвоночного столба, нервов, кровеносных сосудов. КТ проводится при невозможности проведения МРТ по каким-либо причинам.
- Сцинтиграфия кости. Диагностическое мероприятие назначают, если есть подозрения, что боль и повышенная температура – симптомы опухолевидного процесса в костной ткани или следствие компрессионного перелома на фоне остеопороза.
- Электромиография. Исследование проводится для определения состояния нервных тканей, оценки проводимости электрических импульсов и реакции мышц на них. Диагностика подтверждает компрессию нерва, вызванную межпозвоночной грыжей, стенозом канала.
Лабораторные исследования крови назначают для выявления признаков инфекции и воспалительного процесса в организме.
Дифференциальный анализ
В первую очередь боль в пояснице сравнивают с остеохондрозом. Однако для такого заболевания не характерно повышение общей температуры, которая может возникать при развитии сопутствующего воспаления в другой области туловища.
На остеохондроз указывают следующие симптомы:
- ноющий дискомфорт, который может иррадиировать в конечность, усиливаться во время движения, смены положения туловища, при физической активности;
- острый простреливающий дискомфорт, который вызван вовлечением в патологический процесс нервов;
- снижение чувствительности поясничной области, ягодиц и ног, ощущение ползания «мурашек».
Дифференциальный анализ проводят и с заболеваниями почек, для которых характерны следующие симптомы:
- дискомфорт, не связанный с физической активностью;
- значительное повышение температуры (часто – выше 38 градусов);
- боль, возникающая при постукивании в области почки;
- нарушение мочеиспускательной функции (учащение или снижение позывов и др.);
- помутнение мочи, появление хлопьев или кровяных примесей.
Пациента могут направить на консультацию к профильному врачу в зависимости от вида преобладающих симптомов: нефрологу, травматологу, неврологу, гастроэнтерологу и др.
Методы лечения
Если присутствует повышенная температура, это означает, что в организме протекает воспалительная реакция инфекционного характера. В таком случае запрещается проводить согревающие процедуры и ставить теплые компрессы на поясничную область.
Если этиология боли связана с травмированием поясницы, запрещается принимать анальгетики до посещения врача. Это объясняется тем, что сглаживается клиническая картина и будет трудно поставить диагноз, а также прогрессией повреждения костей или мышц, несмотря на отсутствие дискомфорта.
Пониженная температура будет указывать на нарушение работы иммунной системы. В комплексе возникает слабость, тянущий дискомфорт в спине. Для улучшения общего состояния в комплексной терапии используют витаминные комплексы, а также иммуномодулирующие препараты.
При развитии воспалительных заболеваний в спинной области назначают медикаментозное лечение, которое заключается в использовании нестероидных противовоспалительных средств. Они обладают комплексным действием – борются с воспалительным процессом и болевым синдромом, снижая интенсивность.
При дегенеративно-дистрофических процессах назначают пероральные медикаменты из группы хондропротекторов. Они способствуют восстановлению хрящевых тканей и препятствуют разрушению.
В некоторых случаях, например, при сильном болевом синдроме, если нестероидные препараты не купируют симптом, назначают прием стероидных лекарств, которые обладают более выраженным терапевтическим эффектом. Это могут быть таблетки для приема внутрь, однако чаще применяют растворы для постановки местной блокады или инъекции.
Локально наносят нестероидные противовоспалительные мази, кремы, гели, которые менее эффективны, чем пероральные медикаменты и уколы. Они не проникают в глубинные слои, где может протекать воспалительный процесс, поэтому терапевтическая ценность минимальна.
Несмотря на эффективность таблеток, препараты в такой форме, попадая в желудочно-кишечный тракт, способствуют раздражению слизистых оболочек. По этой причине они противопоказаны людям, которые имеют язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки, кишечника. В комплексной терапии рекомендуется принимать средства для защиты слизистых.
При заболеваниях внутренних органов (почек и др.), которые сопровождаются болью в пояснице и повышением температуры, терапию назначают в индивидуальном порядке, учитывая вид патологии, форму, степень. ОРВИ и грипп требуют приема противовоспалительных, антибактериальных, жаропонижающих, других симптоматических средств.
Медикаментозное лечение дополняют немедикаментозным. В зависимости от заболевания, назначают массаж, ЛФК, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, воздействие лазером или магнитными полями, ультразвук и другие процедуры.
Если терпеть боль невозможно, присутствуют иные симптомы в области, где болит спина (отек, гиперемия и т.д.), наблюдается повышенная или низкая температура, не нужно заниматься самолечением. Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
