Синдромы поражения спинного мозга на различных уровнях

Заболевания спинного мозга – опасные, сложные как в лечении, так и в диагностике. Если происходит поражение спинного мозга на различных уровнях, человека одолевает множество симптомов, по мере развития которых жизнь становится невыносимой – вплоть до паралича. Эти сложные патологии встречаются не так уж часто, но если диагноз поставлен, нужно получить максимум информации о них.

Строение спинного мозга

Спинной орган относится к центральной нервной системе и отвечает за снабжение головного мозга всеми необходимыми импульсами. Он служит распределительным звеном между главным органом ЦНС, другими системами, мышцами. В его состав входит нервная ткань нескольких видов, способная принимать и отправлять полученные сигналы.

Главные составляющие – белое и серое вещество, нервы и клетки. Посередине находится чистая нервная ткань. Любые патологии спинной ткани крайне опасны для жизни человека и в большинстве случаев ведут к летальному исходу, а также сложно поддаются лечению. Даже небольшие компрессии, вызванные грыжами, могут привести к сбоям в работе внутренних органов.

Демиелинизирующее заболевание спинного мозга, а также другие патологии нередко вызывают симптомы, которые заметны даже на начальных этапах болезни.

Общие признаки патологий

К симптомам диастематомиелии спинного мозга, ишемии и других патологий органа на начальных стадиях можно отнести признаки, по которым не всегда человек может подумать именно на эту систему:

• болезненные ощущения в голове и других частях тела;
• повышенное артериальное давление;
• частые, необоснованные головокружения;
• снижение чувствительности и подвижности на более поздних стадиях;
• парезы, параличи, недержание кала и мочи;
• атрофические изменения мускулов и двигательные нарушения;
• вегетативные изменения – локальное повышение или понижение температуры, повышенное потоотделение, сухость кожи, образование трофических язв и пролежней;
• мурашки, онемение, покалывания.

Боль при патологиях спинного мозгового вещества часто сосредоточена в средней линии спины. Может распространяться на верхние и нижние конечности.

Симптоматика заболеваний спинного мозга во многом зависит от их формы и поражений тех или иных отделов. При инфаркте и ишемических расстройствах боль будет совсем не такой, как при рассеянном склерозе.

Причины дисфункций спинного мозга

Вызывать заболевания спинного мозга могут другие патологии, а также нарушения, характерные только для этого органа:

• Опухоли. Опасны как доброкачественные, так и злокачественные новообразования.
• Метастазы. Могут проникать в спинной мозг из других органов – легких, груди, простаты.
• Рассеянный склероз. Поражает участки белого вещества.
• Воспаление и инфекции. Сепсис, а также другие нарушения, включая остеомиелит, могут наносить вред мозгу.
• Сосудистые нарушения. Варикоз позвоночных вен, атеросклероз, повреждения сахарным диабетом могут спровоцировать ишемию.
• Дегенеративные процессы. Такие патологии, как болезнь Бехтерева, остеохондроз, грыжи могут вызывать компрессию спинного мозга.
• Травмы. Проникающие, непроникающие ранения и переломы.

Каждый из этих факторов может спровоцировать те или иные нарушения, которые сложно поддаются диагностике и имеют тяжелое течение.

Артериовенозные мальформации (АВМ) артерии

АВМ, или артериовенозная мальформация позвоночной артерии – аномальная сосудистая сетка без связующих капилляров. Расположены мальформации внутри спинного мозга и в его оболочках. Это редкая, но сложная патология, встречающаяся в возрасте от 20 до 40 лет. Считается врожденным пороком развития, который вызван следующими факторами:

• сбой при внутриутробном развитии в мелких и средних сосудах;
• интоксикация матери при беременности: инфекция, гипоксия, плохая экология, употребление препаратов с тератогенным эффектом;
• избыточные физические нагрузки;
• травмы позвоночника;
• посещение бани или переохлаждение.

Длительное сохранение патологии способствует развитию других заболеваний, чаще всего – аневризм. Ткани спинного мозга в области положения патологии могут страдать от гипоксии и ишемии.

Симптомы АВМ зависят от формы заболевания:

• Апоплексическая. Встречается всего у 20% больных и обнаруживается в молодом возрасте. Протекает с разрывом аномальных сосудов, что приводит к кровоизлиянию. Появляется интенсивная, острая боль в позвоночнике, слабость в верхних или нижних конечностях, а также гипертонус затылочных мышц. У некоторых пациентов возникают дисфункции тазовых органов.
• Паралитическая. Развивается постепенно, симптомы развиваются неуклонно. Пациент может испытывать периоды улучшения. Сначала появляется корешковый синдром, который может отдавать в руку, грудную клетку или ногу. Затем появляется мышечная слабость, утомляемость, судороги и спазмы нижних конечностей. Постепенно нарушаются процессы дефекации и мочеиспускания.

Терапия АВМ спинного мозга требует обязательного хирургического вмешательства. Нейрохирурги используют разные методы удаления патологических образований, включая открытые операции на позвоночнике.

Ишемия и инфаркт спинного мозга

Ишемия спинного мозга – состояние, при котором происходит интенсивное ухудшение кровообращения на определенном участке. Этот процесс запускает быстрое отмирание тканей органа. Некоторые сегменты мозга особенно подвержены ишемическим нарушениям из-за отсутствия коллатерального кровообращения.

Патологии провоцируют образование спаек между артериолами и венулами, из-за чего кровь поступает в вены сразу же, минуя правильный ток. Под действием высокого давления такие сформированные сплетения разрываются.

При разрыве происходит инфаркт спинного мозга, для которого характерны следующие симптомы:

• мгновенное снижение чувствительности организма;
• непроизвольное выделение газов, дефекация или мочеиспускание;
• резкие, выраженные боли в пояснице, чаще всего опоясывающие, не устраняемые медикаментами, кроме как наркотическими;
• параличи, парезы, нарушение двигательных функций.

Симптомы инфаркта развиваются за несколько дней: мурашки по позвоночнику, хромота, онемение в ногах.

Не всегда удается установить причину миелопатии, но сопровождается она интенсивными симптомами, включая резкий отек. Очень часто провоцирует состояние злокачественное новообразование в легких.

Диастематомиелия спинного мозга

При диастематомиелии поражается позвоночный канал. Это врожденная патология, которая обычно диагностируется у женщин в возрасте до 7 лет. Обусловлена патология множественными факторами, включая наследственную предрасположенность и поведение матери при беременности: недостаток фолиевой кислоты в рационе, злоупотребление таблетками, наркотиками и алкоголем, внутриутробное заражение плода инфекциями.

У диастематомиелии сложная клиническая картина, при которой нередко обнаруживается множество дополнительных нарушений. Чаще всего симптомы проявляются после 2-3 лет жизни:

• вдоль срединной линии спины появляются втяжения, рубцы и спину;
• появляются пигментные пятна и подкожные липомы;
• возникает аномальный рост густых волос – «хвост фавна»;
• многочисленные ортопедические нарушения – кифоз, тяжелый сколиоз, изменение походки, деформации грудной клетки, перекосы таза.

Также возникают неврологические расстройства: сенсорный дефицит, мышечная слабость, недержание кала и мочи.

Демиелинизирующие заболевания ЦНС

При этих патологиях происходит повреждение миелиновых оболочек мозга. Поэтому чаще всего развивается неврологическая симптоматика. Это такие патологии, как рассеянный склероз, оптиконевромиелит, острый диссеменированный энцефаломиелит.

Кавернома мозга

Кавернома спинного мозга сопровождается поражением сосудов головного и спинного мозга. Образуются клубочки, заполненные кровью, разделенные перегородками. При разрыве провоцируют кровоизлияние. Наиболее опасны крупные клубочки, достигающие размера до 5 см. Основной причиной считается генетическая предрасположенность, но ионизирующее излучение и другие негативные внешние факторы тоже могут повлиять на пациента.

Методы диагностики болезней

Патологии сложно поддаются обнаружению. Иногда требуется провести с десяток сложных диагностических процедур и сдать много анализов. В тяжелых случаях постановка диагноза занимает несколько лет. Обычно это дорогостоящие и сложные процедуры:

• МРТ всех отделов спинного органа;
• электронейрография;
• электромиография;
• дискография и миелография;
• посев спинномозговой жидкости и другие ее исследования;
• ангиография тканей;
• рентген позвоночника;
• ультрасонография во время беременности для выявления аномалий развития плода;
• общие и биохимические анализы крови.

КТ-сканирование также используется для диагностики костных перегородок с целью предоперационного планирования.

Заболевания спинного мозга сложно поддаются терапии, протекают с очень сильными, неприятными симптомами, приводящими человека к инвалидности. Но при раннем обнаружении шансы у пациента на сдерживание негативных признаков прогресса гораздо выше.