Признаки синдрома диабетической стопы и ее лечение

Диабетическая стопа — это изменения патологического характера, происходящие в тканях стопы. Повышенное содержание сахара в крови на протяжении длительного времени негативно влияет на нервные окончания стоп, мелкие и крупные сосуды, которые обеспечивают питание нижних конечностей. Всё это нарушает нормальное строение и работу костей, мышц и кожи ног, и они становятся уязвимыми для многих инфекций. Это может привести к развитию некрозов, язв, флегмонов, а также разрушению глубоких тканей. Лечение диабетической стопы должно быть грамотным и своевременным. В противном случае человек может лишиться ноги и стать инвалидом.

Причины болезни

Диабетическая стопа развивается в результате многих отрицательных процессов, протекающих в организме диабетика. Регулярное изменение уровня сахара в крови постепенно разрушает стенки сосудов, что приводит к естественному нарушению кровотока в организме. Питательные вещества и кислород поступают в ткани в недостаточном количестве, что приводит к снижению функции их защиты, а также порога чувствительности. При разрушении кровеносных сосудов происходит также поражение нервных волокон. Эти негативные преобразования приводят к нарушению всех процессов обмена в организме.

При сенсорной нейропатии больной не ощущает боли в случае повреждения кожи, а также холода и тепла в нижних конечностях. Более того, он не чувствует никаких воздействий на кожный покров. Поэтому появление ранки волдыря или мозоли вследствие ношения узкой обуви остаются для больного незамеченными вплоть до превращения в язву.

Диабетическая стопа приводит к обезвоживанию кожи: она перестаёт увлажняться при помощи пота, секреторная работа также нарушена. В результате на коже, в особенности на пятках, начинают появляться трещины, которые очень быстро превращаются в язвы. Нередко они развиваются практически безболезненно, из-за чего диабетик может обнаружить опасность слишком поздно – когда уже началась гангрена. Помимо этого, потеря чувствительности опасна тем, что больные могут не чувствовать боли при вывихах суставов. Деформированные кости, травмируя друг друга, приводят к воспалительному процессу, итогом которого является язва.

Основные симптомы

Симптомы диабетической стопы могут выражаться по-разному. Это зависит от формы болезни. При нейропатической форме снижается чувствительность стоп, болевые ощущения отсутствуют, цвет кожи и артериальный пульс на стопах не изменяются. При визуальном осмотре хорошо заметна деформация стопы диабетика мозоли и гиперкератоз, появившиеся в результате неравномерной нагрузки на суставы. Язвы, которые образуются вследствие нейропатической формы, имеют ровные четкие края.

Ишемическая форма характеризуется отсутствием деформации стоп и мозолей. При сохранённой чувствительности слабым или практически неощутимым является артериальный пульс на стопах. Образующиеся язвы с неровными краями очень болезненны. Стопы зачастую отекают и практически всегда являются холодными. Смешанная форма болезни имеет признаки и нейропатической и ишемической форм.

Синдром диабетической стопы может проявляться по-разному, в зависимости от стадии болезни. В медицине используется классификация по Вагнеру:

• Нулевая стадия характеризуется проявлением первых признаков диабетической стопы: незначительной деформацией, наличием гиперкератоза и мозолей. При этом язвы на коже отсутствуют.
• Синдром диабетической стопы первой стадии проявляется наличием поверхностной язвы, не выходящей за пределы кожи.
• При второй стадии язва является уже глубокой, причём в процессе, помимо кожи, участвуют сухожилия, а также мышечная ткань с подкожно-жировой клетчаткой. Кости при этом не поражены.
• Третья стадия характеризуется глубокой язвой, которая поразила костную ткань.
• Развитие диабетической стопы на четвёртой стадии проявляется ограниченной гангреной.
• На пятой стадии болезни может начаться обширная гангрена.

Существующие факторы риска

К основным факторам, провоцирующим риск развития диабетической язвы стопы можно отнести невропатию – жжение, онемение и покалывания в конечностях, а также болезни периферических сосудов, при которых нарушается кровообращение. Чрезмерно узкая или, наоборот, — слабо облегающая ноги, а также выбранная не по размеру и из некачественного материала обувь – довольно частые причины диабетической стопы. При наличии на ногах у больного красных пятен, мозолей и волдырей, доставляющих болевые ощущения, нужно срочно сменить обувь на мягкую и удобную.

Риск развития диабетической стопы существенно возрастает при любых видах её деформации. К ним относятся, например, плоскостопие или косточки, провоцирующие неврому Мортона – уплотнение фиброзной ткани, которая окружает сенсорный нерв в ноге, чаще всего на основе 2-го и 3-го или 3-го и 4-го пальцев. Стоит заметить, что невромы иногда возникают одновременно на обеих ногах. Данный доброкачественный нарост провоцирует болевые ощущения, воспаление, вызывает отёк и онемение ноги. Поэтому при деформации стоп очень важно носить специальные стельки, которые можно приобрести по рецепту в аптеке.

Если человек больше 10 лет болеет сахарным диабетом, диабетическая стопа у него может быть вызвана проблемой слабого кровотока, при которой раны заживают очень долго. Также к факторам риска заболевания относится курение, которое провоцирует повреждение кровеносных сосудов в нижних конечностях. Кроме того, что это нарушает процесс заживления, ухудшается циркуляция крови в ногах, что делает их уязвимыми к заражению различными инфекциями.

Способы лечения

Лечение диабетической стопы с использованием современных методов позволяет приостановить развитие болезни, а в некоторых случаях – даже полностью излечить её, если своевременно начать терапевтические мероприятия. Ведь при диабетической стопе в период тяжёлой стадии развития (гангрене) применяется уже хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение синдрома диабетической стопы используется на нулевой и первой стадиях болезни. Более поздние стадии развития могут потребовать операционных мер. При медикаментозном лечении:

• назначаются препараты, которые нормализуют уровень глюкозы в крови. К ним относятся инсулин и другие сахароснижающие лекарственные препараты;
• после проведения необходимых обследований, установив особенности протекания СДС, доктор назначает приём курса антибиотиков широкого спектра действия;
• при сильных болях врач рекомендует приём обезболивающих средств;
• антисептики назначаются в соответствии с формой развития язвы на ступне.

Эффективным способом лечения диабетической стопы считается применение ударно-волновой терапии. Такой современный метод используется также и в целях профилактики болезни. Его суть — в целенаправленном воздействии высокоэнергетической волны на повреждённый участок стопы. Инфразвук активизирует регенерацию нарушенных тканей, улучшая кровообращение и возобновляя чувствительность ног. По отзывам больных, этот метод позволяет почувствовать улучшение уже после первой процедуры.

Применение народных средств

Лечение в домашних условиях диабетической стопы при помощи народных методов возможно только в начале заболевания. Если лечебный эффект отсутствует, следует обратиться к методам традиционной медицины.

Для лечения диабетической стопы очень часто используется мёд. Он хорошо заживляет и регенерирует кожу, помогает улучшить кровообращение, поэтому с его помощью можно избавиться от многих симптомов заболевания. Хорошо помогают примочки и ванночки для стоп. Для их приготовления нужно эвкалипт (50 г) залить кипятком (200 г) и прокипятить смесь в течение 10-15 минут на водяной бане. После этого отвар следует остудить и, процедив с помощью марли, добавить 2-4 ст.л. мёда.

Хорошим способом того, как лечить диабетическую стопу, является использование специальной настойки, приготовленной из цветков ромашки (40 г), семечек горчицы (40 г) и листьев розмарина (20 г). Смесь этих растений следует залить тёплой водой (0,5 л) и настаивать сутки. Для лечения диабетической стопы следует хорошо смачивать в этом растворе шерстяные носки, надевать их на ноги и находиться в них как можно дольше.

При диабетической стопе лечение можно проводить с помощью отвара черёмухи. Чтобы его приготовить, нужно плоды (1 ст. л.) залить кипятком (200 г), и, прокипятив смесь в течение 15 минут и остудив её, промывать проблемное место. Для устранения симптомов и лечения диабетических стоп достаточно эффективным средством является простокваша. В ней смачивается хлопчатобумажная ткань, после чего ею нужно плотно обмотать больную ногу. После того как ткань немного просохнет, её нужно снова смочить в простокваше и сделать новый компресс.

Профилактические меры

Основным методом профилактики диабетических стоп является лечение основной болезни – сахарного диабета. Важно, чтобы уровень глюкозы в крови не превышал 6.5 ммоль/л. Чтобы добиться этого, нужно придерживаться диеты и строго следовать рекомендациям врача по приёму лекарственных препаратов. Обязательным является самоконтроль уровня сахара в крови. Регулярным должно быть и посещение медицинского учреждения с целью контроля качества осуществляемого лечения и, при необходимости, замены используемых лекарственных препаратов.

Чтобы исключить риск возможных осложнений при сахарном диабете, необходимо следить за здоровьем своих сосудов. Для этого необходим постоянный контроль уровней артериального давления и содержания в крови холестерина. При уходе за кожей своих ног диабетики должны учитывать, что в отличие от здоровых людей, чувствительность их стоп снижена, поэтому даже незначительное повреждение способно привести к опасным последствиям.

Для восстановления чувствительности и уменьшения болевых ощущений можно выполнять специальную гимнастику для стоп, а также применять массажные процедуры. Людям, страдающим от сахарного диабета, желательно покончить с вредными привычками – курением и употреблением алкоголя, а в случае избыточного веса нужно постараться сбросить лишние килограммы.