Атеросклерозом называется патологическое изменение артериальных сосудов, возникающее из-за отложения на их стенках холестериновых бляшек. Такие изменения имеют вялотекущий характер и на начальных этапах протекают бессимптомно, в чем заключается большая опасность данной патологии. Наиболее опасен атеросклероз аорты.
Факторы риска
Грудная часть аорты включает ответвления для кровоснабжения сердца, головного мозга и верхних конечностей, брюшная проходит вдоль позвоночного столба через брюшину к нижним конечностям. Атеросклероз брюшной части приводит, в том числе, к нарушению кровоснабжения ног, что может иметь крайне серьезные последствия. Симптомы атеросклероза брюшного отдела аорты и подвздошных артерий появляются, как правило, уже на стадии необратимости процесса, когда он становится причиной возникновения таких опасных состояний, как окклюзия или аневризма артерии.
Модифицированные и немодифицированные причины
Считается, что основной источник появления холестериновых бляшек на стенках аорты — неправильный образ жизни: гиподинамия, стрессы, вредные привычки (курение), изобилие в рационе жирной и жареной пищи вызывают повышение уровня холестерина в крови, что ведет к отложению его излишков в сосудистом русле. Однако это не единственный повод для их возникновения: при чрезмерном истончении сосудистых стенок, вызываемых как возрастными, так и другими патологическими факторами, возникает угроза прорыва кровеносного русла, ведущая к кровоизлиянию, и холестериновые бляшки – своеобразные «заплатки», защитная мера организма против этой угрозы. Истина лежит где-то посередине — в развитии атеросклероза на равных принимают участие оба фактора риска.
Причины развития атеросклероза брюшного отдела аорты и подвздошных артерий бывают:
- модифицированные, на которые человек в состоянии повлиять: включают неправильный образ жизни, который при желании можно изменить, отказавшись от переедания, курения, сбросив лишний вес, нормализовав режим труда и отдыха, избегая стрессовых ситуаций;
- немодифицированные, не зависящие от нашего волеизъявления: наследственность, обуславливающая возникновение патологий, провоцирующих развитие атеросклероза (артериальная гипертензия, сахарный диабет), а также пол и возраст.
В международной классификации болезней (МКБ), где каждая патология имеет индивидуальный буквенно-цифровой шифр, обозначение атеросклероза брюшного отдела аорты и подвздошных артерий зависит от его характера. Коды варьируются от I70 до I79.
Клиническая картина
Признаки атеросклероза брюшного отдела аорты и подвздошных артерий хорошо видны на так называемом макропрепарате – увеличенном снимке тканей, фиксирующем изменения, происходящие в них по мере развития патологии. Макропрепараты позволяют подробно рассмотреть эти изменения, поэтому используются при обучении студентов-медиков, а также для подтверждения диагноза либо установления причины смерти.
На снимке сформировавшегося атеросклероза аорты можно рассмотреть внутренние стенки сосудов, покрытые атеросклеротическими бляшками. На эндотелии — ткани, выстилающей артерию изнутри — заметны липидные (жировые) вкрапления, имеющие характерный беловато-желтый цвет. Они имеют плотную структуру и выступают над поверхностью сосудистых стенок. Также макропрепарат зрелого атеросклероза аорты демонстрирует пристеночные тромбы и кальциноз — кальциевые отложения на стенках артерии.
Сосуды по-разному реагируют на атеросклеротические проявления: они могут сужаться – и тогда возникает окклюзия — облитерирующий атеросклероз. Другим вариантом является аневризма – локальное расширение брюшной аорты, иногда превышающее 3 см. Причина подобных различий, как утверждают медики, кроется в степени упругости сосудистых стенок: у одних она от рождения понижена, у других – повышена.
Виды атеросклеротических поражений аорты
Окклюзия брюшного отдела аорты, вызывающая нарушение кровоснабжения ног, выражается следующими симптомами:
- Быстрая утомляемость при ходьбе, хромота.
- Боль в икрах и ступнях: сначала только в движении, по мере развития патологии — в покое.
- Отечность ног ниже колена.
- Изменение цвета кожных покровов – бледность, краснота, синюшность.
- Охлаждение и онемение нижних конечностей.
Такое состояние приводит к образованию незаживающих трофических язв в районе голеней. При остром нарушении кровоснабжения – закупорке артерии – развивается гангрена.
Аневризма чаще всего протекает бессимптомно, но может привести к не менее опасным последствиям. Ее расслоение вызывает кровотечение, а разрыв чреват летальным исходом: так заканчивается более 70% случаев подобного осложнения.
Диагностические методики
Для такого серьезного заболевания, как атеросклероз, грамотное лечение имеет первостепенное значение. Оно возможно только при точном и своевременно поставленном диагнозе. Следить за состоянием своего здоровья и вовремя обращаться за медицинской помощью обязан прежде всего сам пациент.
Обследование начинается с опроса и внешнего осмотра пациента. Врач выясняет характер симптоматики, обращая внимание на состояние конечности: отечность, цвет кожных покровов, их температуру и степень чувствительности. Затем назначаются анализы крови на холестерин и протромбин, а также инструментальные виды обследования:
- Допплерография (УЗДГ) – исследование сосудов методом ультразвуковой диагностики, показывающее степень сужения/расширения артерии.
- Дуплексное ультразвуковое сканирование, демонстрирующее кровоток в движении.
- Компьютерная аксиальная томография и магнитно-резонансная томография дают информацию о состоянии сосудистых стенок.
- Контрастная ангиография заключается во введении в сосуд контрастного вещества и наблюдении на экране монитора за его прохождением по кровотоку.
Эти неинвазивные и малоинвазивные методы обследования практически не имеют противопоказаний, за исключением наличия в теле человека металлических имплантов либо кардиостимулятора, а также индивидуальной непереносимости контрастного вещества. Они позволяют получить полную картину состояния сосудов. Ориентируясь на результаты, специалисты принимают решение о том, какое лечение атеросклероза брюшного отдела аорты и подвздошных артерий будет наиболее результативным в данной стадии заболевания.
Лечение и профилактика
Терапия атеросклероза брюшного отдела аорты включает консервативные и оперативные методики. Консервативное лечение подразумевает регулярные курсы приема фармацевтических препаратов, действие которых направлено на снижение уровня холестерина в крови, разжижение крови и укрепление стенок сосудов. К числу таких лекарственных средств относятся:
- Витамины групп В и С.
- Статины – Ловастатин, Симвастатин.
- Дезагреганты (кроверазжижающие) – Трентал, Аспирин.
- Секвестры (растворители) желчных кислот – Колестирамин, Колестипол.
- Никотиновая кислота.
Большую роль играет диетическое питание. В рационе больных должны присутствовать крупы, кисломолочные продукты, бобовые, овощи, фрукты, растительные масла, нежирные сорта мяса и рыбы. Употребление жирных и жареных блюд, а также куриных яиц необходимо сократить до минимума.
В глубокой стадии атеросклеротических изменений, когда консервативная терапия уже не дает результатов, используется хирургическое вмешательство.
- Малоинвазивная процедура, проводимая под местным обезболиванием: стентирование – катетерное введение через бедренную артерию пластиковых стентов, расширяющих узкие места в сосуде.
- Операция по замене пораженных участков сосуда на здоровые, взятые из других зон тела у самого пациента – шунтирование. Проводится под общим наркозом, поэтому показана далеко не всем пациентам.
Для предотвращения развития атеросклероза необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Рекомендуется следить за артериальным давлением и регулярно проходить диспансеризационное обследование.
