Крестец – это клиновидная кость, расположенная в конце позвоночника и относящаяся к поясничному отделу. Состоит из 5 позвонков, которые срослись друг с другом в результате эволюции и больше не двигаются. Посередине проходит позвоночный столб. Снизу крестец переходит в копчик, иногда внешнюю область так и называют, игнорируя анатомические особенности скелета. Существует несколько заболеваний, которые поражают эту область, часть из них встречается в десятки раз чаще, чем другие.
Заболевания крестца и характерные симптомы
Симптомы заболеваний крестцовой области сильно похожи, лишь немногим отличаются друг от друга. Иногда болезненность в области копчика наблюдается при поражении внутренних органов, расположенных рядом с ним. Для постановки точного диагноза и начала лечения необходимо получить консультацию доктора и пройти диагностику: УЗИ, рентген, МРТ и КТ, а также другие специфические тесты.
Остеохондроз
При остеохондрозе изменяются хрящевые структуры, ухудшается эластичность суставов из-за обезвоживания и дегенеративных процессов. В результате происходит деформация дисков, сужается просвет между ними, защемляются сосуды и нервы. У остеохондроза крестца много симптомов, степень их выраженности зависит от стадии болезни:
- боль в области поясницы, копчика, появляющаяся после физических нагрузок, по мере прогресса остеохондроза становится постоянной;
- дискомфорт, ощущения тяжести и ватности в ногах, снижение мышечного тонуса;
- проблемы в работе кишечника и мочевыделительной системы;
- уменьшение чувствительности кожи нижних конечностей, нарушение кровообращения;
- сокращение подвижности поясницы, постоянно повышенный мышечный тонус;
- скрип и треск поврежденной области;
- сложности удержания одного положения.
При остеохондрозе больная область может начать похрустывать. Дополнительно присоединяются симптомы нервных расстройств: утомляемость, раздражительность, депрессия.
Остеомиелит
При остеомиелите крестца размягчается костная ткань, появляются гнойные очаги. Из-за патологического процесса, запущенного стрептококками, актиномицетами или кишечной палочкой, ухудшается кровообращение, клетки крови больше не вырабатываются нормально. Активизируется иммунная система и начинает атаковать собственные ткани, в результате чего воспалительный процесс усиливается.
Остеомиелит почти всегда протекает в острой стадии, сопровождается повышением температуры тела и невыносимыми болями. Пациент мучается от слабости, лихорадки, повышенного потоотделения. В поврежденной области наблюдается отек, а из-за тонуса сосудов образуются тромбы. При хронических формах многие путают остеомиелит с остеохондрозом.
Свищ на крестце
От свищей на крестце чаще страдают мужчины, что связано с особенностями скелета. Спровоцировать признаки болезни могут чрезмерные нагрузки, нарушение обмена кальция, переохлаждение, низкая двигательная активность, травмы, защемление нервов. Свищ на крестце может оказаться опасным заболеванием, так как протекает в открытой форме и может привести к абсцессу, флегмоне.
Первые признаки свища проявляются зудом, дискомфортом при изменении позы, повышенной потливостью в области копчика. Когда начинается воспалительный процесс, на крестце возникает абсцесс, пациент больше не может переносить болезненность без приема медикаментов.
После острой стадии свищ переходит в хроническую, боль утихает, но воспаление никуда не уходит. Из-за этого язва, образовавшаяся на копчике, причиняет дискомфорт и постоянно инфицируется.
Для хронической стадии свища характерна интоксикация, проявляющаяся слабостью, головными болями, утомляемостью, температурой, нарушениями сна.
Асептический остеонекроз
Заболевание чаще всего поражает головку бедренного хряща, может возникать у детей и взрослых. Симптомы, сопровождающие асептический остеонекроз крестца, возникающего на фоне патологии тазобедренных суставов:
- сокращение подвижности;
- острая болезненность по мере развития;
- укорочение одной ноги из-за изменения формы головки бедренной кости;
- хромота;
- мышечная атрофия.
Процесс остеонекроза – сложное и опасное состояние, при котором человек чаще всего нуждается в операции.
Склероз
Остеосклероз – это изменение костной и хрящевой структуры крестца. Склероз в крестце чаще всего формируется на фоне нарушения обмена веществ, а также из-за других процессов, разрушающих костную структуру. На развитие болезни могут влиять чрезмерные нагрузки, включая лишний вес пациента, травмы, патологии костных тканей.
Обнаружить склероз по локальным симптомам крайне сложно, полную картину дает рентген и результаты МРТ. На снимках видно повреждение кости, при котором формируются эностозы и островки деструкции. Также заметно образование полостей. Если к остеосклерозу присоединяется повреждение хряща, его называют субхондральным склерозом. Эта форма патологии может протекать самостоятельно, без повреждения кости.
Главная опасность остеосклероза заключается в том, что болезнь нельзя заметить из-за отсутствия симптомов. Лишь в 5-10% случаев ее обнаруживают случайно при проведении МРТ или рентгена органов малого таза.
Декубитальная язва
Декубитальная язва крестца – заболевание пожилых и лежачих пациентов. Другое название – декубитальный пролежень. Появляется только под постоянным давлением. Может возникнуть из-за неправильно наложенной повязки. Также существует эндогенный тип язв, которые появляются из-за нервных нарушений в тканях и считаются симптомом повреждения спинного мозга. Существует несколько степеней:
- I стадия – пролежень без бледности, слегка теплый и болезненный;
- II стадия – целостность кожи нарушается, возникает шелушение, пузыри, отёк;
- III стадия – формируются язвы, которые способны быстро заживать при лечении;
- IV стадия – язвы достигают костей и мышц, запускается некроз.
Лечение декубитальной язвы – сложный и непростой процесс, осложненный неподвижностью пациента.
Дисплазия пояснично- крестцового отдела
При дисплазии наблюдаются аномалии в развитии тазовой системы и поясничного отдела позвоночника. Чаще всего диагноз ставят еще в детском возрасте. Второе название – дисплатический сколиоз. Сопровождается выраженной деформацией плечевого пояса по отношению к тазобедренной части. У грудного ребенка распознать дисплазию можно по асимметрии складок на внутренней части бедра, а также по неровным конечностям.
Грыжа крестцового отдела
При грыже крестцового отдела нарушается целостность структуры фиброзной оболочки хряща, и мягкая ткань покидает междисковое пространство. Сопровождается патология защемлением нервов и сосудов, в результате чего сильно болит поврежденная область, может появиться хруст в области крестца, дискомфорт во внутренних органах. Нередко боль отдает в ноги, ягодицы, бедра. Ходьба пешком становится невыносимой, в периоды обострения пациенту тяжело сидеть и лежать.
Радикулит
При радикулите поражаются корешки нервных окончаний, расположенные у спинного мозга. Болезненные ощущения носят умеренный характер, чаще всего протекают обострениями и ремиссиями. Дополнительные признаки радикулита:
- спонтанность болей с постоянными обострениями;
- усиление дискомфорта при поднятии прямых ног;
- инстинктивное желание согнуть спину при попытке сесть;
- невозможность поворотов;
- может появиться хруст.
При радикулите на рентгеновских снимках видно, что края позвонков под чрезмерным давлением покрываются остеофитами.
Сакроилеит
При сакроилеите начинается воспаление крестцово-подвздошного сустава. Патология может быть симптомом спондилита, бруцеллеза. Основной признак – болезненность нижнего отдела позвоночника и конечностей. При пальпации ощущается острая боль. Бывает односторонний и двусторонний сакроилеит, в первом случае пациент постоянно переносит вес на здоровую часть, начинает хромать.
Люмбализация
Люмбалгия – острая боль, прострел в поясничной зоне с последующей скованностью. Патология резко ограничивает подвижность, человек может остаться в согнутом или лежачем состоянии без возможности сменить положение тела. Прострелы происходят из-за зажима нервных окончаний. Люмбалгия никогда не бывает самостоятельной болезнью, протекает на фоне других повреждений крестцовой области.
Способы лечения заболеваний крестца
Для диагностики нужно обращаться к неврологу, ревматологу, ортопеду. Лечение боли в крестце при остеохондрозе поясничного отдела, а других распространенных болезнях требует комплексного подхода:
- применение медикаментов – хондропротекторов, НПВС, анальгетиков, витаминов, средств для улучшения кровообращения;
- физиотерапевтические процедуры в период ремиссии;
- ЛФК, массаж и мануальная терапия – незаменимы при восстановлении отделов позвоночника;
- применение народных средств для поддержания основного направления в лечении;
- при ремиссии можно проходить лечение в санаториях.
Тяжелые болезни типа некроза или дисплазии крестца у детей нередко требуют оперативного вмешательства и интенсивной терапии в больничных условиях. Хирургические операции показаны при последних стадиях остеохондроза.
