Бурсит бедренного сочленения – это воспаление, прогрессирующее в суставной сумке. Она выступает в роли своеобразного амортизирующего приспособления и при сокращении мускулов содействует понижению трения между костными и мягкими структурами. По МКБ 10 болезнь, в зависимости от типологии, имеет два кода: М71.1 и М71.5. Развитие патологии становится причиной скопления экссудата – воспалительной жидкости в полости сустава.
Этиология заболевания
Причины недуга обычно связаны с травмированием бедренной кости. К факторам риска также относят:
- постоянные сильные нагрузки на сочленение;
- различие в длине ног;
- оперативные вмешательства;
- заболевания позвоночного столба;
- ревматоидный артрит;
- костные шпоры и солевые отложения.
Перенагрузки вызываются продолжительным стоянием или сидением в одной позе, постоянными подъемами и спусками по ступенькам, беременностью, интенсивными спортивными тренировками.
Причина известкового бурсита в изобилии кальциевых осадков, оседающих в суставной сумке.
Разновидности бурсита
Недуг развивается как воспалительный процесс синовиальных сумок, которых вокруг бедренного сочленения несколько. Наиболее часто недуг поражает такие отделы, как:
- вертельный:
- подвздошно-гребешковый;
- седалищно-ягодичный.
В первом случае происходит воспаление сумки близ бугра большого вертела или трохантера. Обычно патология затрагивает не только саму бурсу, но и прилегающие связочные волокна, мышцы и сухожилия. При этом они не только воспаляются, но и способны оссифицироваться, то есть окостеневать на определенных участках. Трохантерит считается профессиональным у спортсменов, поражает и тех, кто мечтает в короткое время накачать бедренные мышцы. К заболеванию приводит избыток движений, натягивающих мускулы ягодиц. Застойные явления в сфере кровообращения, если человек находится в одной позе долго, тоже провоцируют воспалительный процесс. Также к вертельному бурситу приводят травмы, гипотермия, патологии локомоторной системы.
Бурсит подвздошной сумки (костит) часто развивается вследствие сидячего образа жизни. Болезнь способны спровоцировать повреждения, тяжелый труд, которому сопутствуют переносы тяжестей, нарушенный обмен веществ, проникновение инфекции.
Воспалительному процессу в седалищной сумке способствует излишняя масса тела вследствие постоянного давления на эту область. Повреждения и инфекции также могут являться факторами развития болезни.
Наиболее часто диагностируется вертельный тип бурсита. Риску заболевания больше всего подвержены люди пенсионного возраста и те, чья деятельность связана с большими физическими нагрузками. Больше всего риск появления болезни у спортсменок, это связано с женской скелетной анатомией: расширенные тазовые кости провоцируют сильное трение тканей бурсы о большой вертел.
Клиническая картина
Признаки бурсита зависят от формы и характера болезни. К основным симптомам остро развивающегося недуга относят:
- образование опухолевидного уплотнения в зоне соединения таза и бедра до 100 мм в диаметре;
- жгучая боль;
- раздражение и покраснение пораженной зоны;
- трудности в движении бедром;
- лихорадочное состояние.
Все эти проявления сообщают о том, что нужно срочно обращаться за врачебной помощью.
Бурсит в хронической форме проходит латентно. Единственное, что способно выдать скрытое воспаление –припухлость в зоне тазобедренного сочленения, которая немного побаливает.
Дополнительно каждая разновидность заболевания имеет свои проявления в острой форме. Характерными симптомами обострения вертельного бурсита тазобедренного сустава являются:
- резкая жгучая боль снаружи бедра, обостряющаяся при подъеме по ступеням, приседании, разворотах конечности;
- трудности с укладыванием на больной бок;
- ухудшение состояния с каждым часом.
При бурсите подвздошной сумки боль локализуется на внутренней части бедра спереди, немного ниже паховой зоны. Особенно интенсивно болевые ощущения проявляются в утренние часы, при подъеме, разгибании бедер. Это мешает повседневному труду, не дает долго ходить, тем более, бегать.
Отличие седалищного типа бурсита – в локальных проявлениях. Тянущая боль возникает при сгибании сочленения. В сидячем или лежачем положении дискомфорт усиливается. С наступлением темноты боль отдает в поясничную зону и колено.
Диагностические манипуляции
При подозрении на бурсит требуется обратиться к ортопеду. Прощупывание всей области таза и бедра позволяет выявить зону наиболее болезненного – воспаленного – участка. Доктор также проведет тест на отведения бедра в сторону. При подобном недомогании это нетрудное движение будет тяжело сделать, поскольку возникнет сильнейшая боль.
Выявить бурсит сочленения таза и бедра не так-то просто: оно скрыто мышечными массивами. Возникают сложности с пункцией или артроскопическим вмешательством.
Диагностические процедуры основываются на двух основных моментах: анализе болезненных проявлений и рентгенологическом исследовании. При обнаружении патологии учитываются болевой синдром и повышенная восприимчивость в выступающих отделах костных структур. Также на рентгеновском снимке заметны области оссификации мягких тканей. Чтобы выявить повреждения и иные патологии, например, артрит, назначается МРТ.
Методы лечения
На первых этапах воспалительный процесс бурсы можно подавить медикаментами. Для этого применяют:
- нестероидные противовоспалительные фармсредства типа «Напроксена», «Диклофенака», «Ибупрофена», «Кетопрофена», «Ревмоксикама», «Пироксикама»;
- препараты для обезболивания;
- миорелаксанты для снятия мускульного напряжения;
- глюкокортикостероиды: «Преднизолон», «Кортизон», «Дексаметазон».
Фармпрепараты против воспаления используются в капсулах и таблетках для приема внутрь или в виде мази и геля для наружного применения: «Кетонал», «Дикловит», «Фастум гель», «Вольтарен», «Дип Рилиф». При сильных болях для лечения бурсита вертельной сумки и других типов применяют блокады тазобедренного сустава, к примеру, комплексные инъекции двухпроцентного раствора новокаина с гидрокортизоном – кортикоидным гормоном.
Антибиотики могут помочь только при условии, что инфекция, приведшая к воспалению, бактериальной природы.
Лечат бурсит и по методике профессора Неумывакина: перекисью водорода, которая вводится инъекционно или перорально.
Важным методом восстановления подвижности сустава служит физиотерапия. При бурситах врач может порекомендовать:
- электрофорез;
- индукционную и микроволновую терапию;
- УВЧ;
- озонотерапию;
- аппликации из целебной грязи или парафина.
Физиотерапию желательно проводить полным курсом, включающим 10–12 сеансов без интервалов.
При осложненной симптоматике медикаментозное лечение улучшает состояние только на время, а физиотерапевтические процедуры не удлиняют ремиссионный период. При осложненном гнойном бурсите потребуется оперативное вмешательство, позволяющее избавиться от излишков гноя. Откачивается экссудат тонкой иголкой. В редких случаях, при поражении большого количества тканей, проводится бурсэктомия, а иногда эндопротезирование сочленения.
Дополнительно можно по согласованию с врачом использовать средства народной медицины: компрессы из подорожника, шалфея, капустных и лопуховых листьев, календулы и сосновых почек. Эти целебные травы помогают против воспаления и отечности.
Возможные осложнения и прогноз
Если при появлении первых симптомов обратиться к доктору, прогноз благоприятный. При несвоевременном лечении недуг становится причиной ограничения подвижности ноги и инвалидности. Поражение охватывает прилегающие ткани, приводит к их оссификации. Медикаментозно вылечить заболевание невозможно, потребуется операция.
Запущенный бурсит способен привести к появлению серьезных патологий:
- артрит;
- рубцы и спайки;
- остеомиелит;
- кальциноз;
- абсцесс;
- флегмоны;
- свищи.
Осложнением может стать проникновение экссудата в кровоток, это вызывает заражение крови и сепсис, что опасно для жизни.
Профилактические меры
Падения и другие причины травмирования конечностей предусмотреть нереально, снизить риск возникновения бурсита возможно. Прежде всего, требуется минимизировать нагрузку на сочленения. Тяжелые предметы поднимать с аккуратностью. Если работа стоячая или сидячая, необходимо чаще менять позицию и стараться по возможности расслаблять уставшие мышцы и суставы.
Укреплению здоровья и предотвращению развития бурсита способствует активный образ жизни, а также щадящие физнагрузки и отказ от вредных привычек. Важен сбалансированный рацион и контроль массы тела.
Чтобы сочленения были здоровыми, их необходимо тренировать. Для этого включите в комплекс ежедневной гимнастики упражнения, укрепляющие отводящие мускулы бедра, являющиеся стабилизаторами сочленения. Спортсменам-профессионалам необходимо регулярное медицинское наблюдение для контроля за состоянием сочленений.
При своевременном обращении к врачу справиться с симптомами бурсита можно за неделю. Важна профессиональная медицинская помощь. Самолечение с помощью одних только обезболивающих и домашних методов не приведет к выздоровлению, из-за потери времени состояние только ухудшится.
