Лечение травм, новообразований и патологий костной ткани таза невозможно без точной диагностики. Глубокое залегание костей в тканях, а также схожесть симптоматики множества заболеваний делают невозможной постановку диагноза, основываясь исключительно на результатах внешнего осмотра. Современные инструментальные методы диагностики, такие, как магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяют быстро и безболезненно получить точную трехмерную картину области исследования и послойно изучить ткани на предмет их изменений и повреждений.
Компьютерная томография
Компьютерная томография – метод лучевой диагностики костных структур и мягких тканей. Высокая точность КТ позволяет выявлять малейшие изменения, а также выстроить трехмерную модель области исследования. КТ костей таза показывает деструктивные изменения тканей, наличие новообразований, нарушения целостности при травмах, аномалии развития и врожденные патологии.
Преимуществами данного вида обследования являются:
- неинвазивность – метод не предполагает нарушения целостности кожных покровов, следовательно, риск инфицирования области обследования исключен;
- безболезненность;
- безопасность и малое количество противопоказаний;
- высокая точность – возможность послойно изучить картину исследования и увеличить ее в любом масштабе;
- отсутствие восстановительного периода – непосредственно после процедуры пациент может вернуться к привычным делам.
Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии костей таза являются:
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- масса тела свыше 120-150 кг, так как большинство аппаратов не рассчитаны на большую нагрузку.
Относительным противопоказанием является детский возраст и психические отклонения, так как пациенты не способны сохранять неподвижность, необходимую для эффективного обследования. В случае крайней необходимости процедура может проводиться после применения седативных препаратов либо под общей анестезией.
Введение контрастного вещества при обследовании накладывает ряд ограничений. К противопоказаниям добавляются:
- аллергические реакции и индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества;
- почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
- хронические заболевания в стадии декомпенсации.
При проведении КТ тазовых костей особой подготовки не требуется, так как введение контрастного вещества в этом случае не представляется необходимым. Непосредственно перед процедурой пациент должен снять с себя металлические украшения и иные предметы, а также поставить врача в известность о наличии кардиостимулятора, шунтов, пластин, спиц, имплантатов из намагничиваемых металлов.
Для проведения обследования пациент занимает положение лежа на столе томографа, после чего его задвигают в камеру. Во время процедуры необходимо соблюдать полную неподвижность. Если пациент страдает заболеванием, вызывающем неконтролируемые движения тела, его фиксируют на столе при помощи специальных ремней. Результаты обследования с рекомендациями, как правило, выдаются в течение часа на цифровом носителе.
Стоимость процедуры зависит от множества факторов, и может варьироваться в пределах от 3 до 10 тысяч рублей.
Магнитно-резонансная томография
МРТ – один из наиболее точных современных методов диагностики, основанный на свойствах резонанса магнитного поля. Эффективность несколько ниже, чем у предыдущего, так как информативность исследования в отношении плотных костных структур уступает компьютерной томографии.
МРТ таза позволят выявить нарушения целостности костей, очаги воспаления и эрозии, новообразования, дегенеративные изменения его тканей.
Подготовка к проведению процедуры аналогична подготовке к компьютерной томографии. Перед обследованием необходимо снять и выложить из карманов одежды абсолютно все предметы, содержащие металл. Пациент ложится на стол, после чего область таза фиксируется на нем при помощи специальных ремней, а затем задвигается в камеру томографа. Вся процедура занимает не более получаса, абсолютно безболезненна и не требует восстановительного периода.
Стоимость МРТ зависит от уровня квалификации врача, расположения медицинского центра и других факторов, колеблется в диапазоне от 3 до 12 тысяч рублей.
Биопсия и пункция тазобедренной кости
Биопсия тазовых костей – это забор образца костного мозга для его детального исследования. Процедура может производиться двумя способами:
- Аспирационная биопсия осуществляется путем введения при помощи специальной иглы и шприца в тазовую кость анестетика с последующим забором материала. Прокол производят на границе ягодичной и поясничной областей, отступив от линии позвоночного столба вправо или влево на 10 см.
- Трепанбиопсия выполняется в области подвздошной кости. При помощи специального прибора из широкой части кости выполняется забор костного столбика высотой 1,5-2 см.
Пункция тазовых костей не относится к рядовым манипуляциям и проводится в исключительных случаях после полного обследования организма, так как круг возможных осложнений при ее проведении достаточно широк: инфицирование поля исследования, выраженный болевой синдром, кровотечения раневой поверхности, повреждение нервных корешков и мышечной ткани, нарушения сердечного ритма.
Процедура исследования биоптата позволяет установить:
- причины качественного и количественного изменения состава клеток крови;
- степень соответствия донора при трансплантации;
- наличие заболеваний костномозговой ткани, в том числе злокачественных;
- ответ организма на проведение химиотерапии.
Рентгенография костей таза
Рентгенография – метод обследования костных структур, основанный на принципах рентгеновского излучения. Несмотря на то что в распоряжении современной медицины на данный момент находятся более высокоточные методики обследования, рентгенография не утрачивает своей значимости. Процедура позволяет определить:
- нарушения целостности костных структур;
- опухолевые, гнойные и воспалительные очаги;
- новообразования;
- аномалии и патологии развития.
Подготовка к рентгенографии костей таза необходима лишь в случае планового обследования: пациенту рекомендуется воздерживаться от пищи 5-6 часов до процедуры. При необходимости производятся манипуляции для очистки кишечника, чтобы его содержимое не повлияло на четкость снимков. В экстренных случаях обследование проводится без какой-либо подготовки. Стоимость процедуры на порядок ниже цен на МРТ и КТ костей таза. Аппарат для рентгенографического обследования есть в большинстве государственных медицинских учреждений.
Инструментальные методы исследования костей таза позволяют поставить точный диагноз, корректировать ход лечения и наблюдать динамику развития заболевания. Необходимо помнить, что любые медицинские манипуляции имеют свои противопоказания, и должны проводиться исключительно под контролем квалифицированных специалистов.
