Болезненные ощущения в крестце — распространенная патология, на которую жалуются пациенты любого возраста. Состояние провоцируют травмы, дегенеративные изменения в позвоночнике, сакроилеит. Область крестца испытывает ежедневные высокие нагрузки, проблему усугубляет сидячая работа, лишний вес, возрастные изменения. Выяснить точную причину болей позволяет инструментальное обследование пациента. Рентгенография — основной метод диагностики, параллельно с ним назначают МРТ, КТ, УЗИ.
Рентген: подготовка к процедуре и обследование
Крестцовый отдел позвоночника располагается в нижней части спины. Он состоит их 5 сросшихся позвонков, образующих крестцовую кость. Из-за высокой нагрузки на поясницу возникают травмы и патологии, связанные с нервными окончаниями и костно-хрящевой тканью. Боль в крестце сигнализирует о развитии серьезных недугов. Для установления точного диагноза применяются современные информативные методы.
Рентген крестца позвоночника — распространенный метод обнаружения патологии. Он выявляет дегенеративные изменения позвонков, определяет новообразования, проблемы с суставами и хрящами. Метод основан на различиях в способности тканей пропускать рентгеновские лучи. В результате получаются контрастные черно-белые снимки. Одно из преимуществ метода — доступность: рентгеновскими аппаратами оборудованы поликлиники небольших городов. Показаниями к обследованию являются:
- люмбалгия с распространением боли в ягодицы и конечности;
- осложнение после травмы;
- онемение конечностей;
- подозрение на злокачественную опухоль;
- подтверждение патологий: грыжа, стеноз, остеопороз;
- сбои в функционировании органов малого таза;
- ограниченная подвижность позвоночного столба;
- подозрения на защемление нервных волокон.
Рентгенография создает лучевую нагрузку на организм пациента, в следствии этого имеются ограничения к ее проведению:
- возраст до 14 лет;
- психические расстройства;
- беременность и кормление грудью.
Чтобы снимки получились четкими, рентген крестца делают после предварительной подготовки. Необходимо удалить из кишечника каловые массы. За 3 дня до процедуры исключают блюда, повышающие метеоризм. Накануне кишечник очищается клизмой, последний прием пищи не позднее 18-00. Утром следует воздержаться от еды и питья, опорожнить мочевой пузырь. Чтобы не нервничать, во время подготовки к рентгенографии крестца принимают настойку валерианы. Для получения нескольких проекций делают снимки пациента лежа и стоя, со сгибанием и разгибанием.
В крупных городах стоимость рентгенографии колеблется от 700 до 1700 рублей.
МРТ — преимущества и особенности методики
Магнитно-резонансная томография крестцового отдела назначается при выраженном болевом синдроме и подозрении на воспаление суставов. В отличие от других методов МРТ дает визуальную картину состояния и структуры мягких тканей. Показания для проведения сканирования:
- травма крестцово-копчикового отдела;
- боль, вынуждающая принимать определенную позу;
- анализ новообразований.
Противопоказания:
- установленные импланты и кардиостимуляторы;
- первый триместр беременности;
- вес выше 160 кг;
- клаустрофобия.
МРТ крестца и копчика показывает травмы, опухоли, метастазы, вывихи. Преимущества метода — информативность и безопасность, отсутствие излучения. Для детализации изображения вводится контрастное вещество.
Средняя стоимость МРТ крестцово-копчикового отдела составляет 4400 рублей. Дешевле обойдется процедура в ночное время, если центр предоставляет такую услугу, или во время акционных скидок.
МСКТ — показания и проведение
Мультиспиральная компьютерная томография — разновидность КТ, оказывающая меньшую лучевую нагрузку на организм человека. Оборудование позволяет выполнить до 300 снимков за один подход, выявляя наименьшие патологические изменения. МСКТ крестца рекомендуется при определении многих проблем:
- остеопороз;
- перелом позвоночника;
- ревматические заболевания;
- межпозвоночная грыжа;
- кровоизлияние в области крестца;
- аномалии в развитии позвоночника.
Противопоказания:
- беременность;
- индивидуальная реакция пациента на йод при использовании контраста;
- вес больного, превышающий 180 кг;
- возраст до 14 лет (относительное противопоказание).
За день до томографии рекомендуется не есть продукты, способствующие газообразованию. МСКТ проводится в аппаратной, кольцо томографа вращается вокруг пациента. Все проходит безболезненно. Процедура занимает около 10 минут, излучение направлено на исследуемую область. Врач дает заключение по результатам снимков.
Процедура МСКТ крестцового отдела позвоночника в московских клиниках обойдется в 4000-4500 рублей. Выполнение обследования с болюсным контрастированием стоит дороже — 9000 рублей.
Компьютерная томография крестца
Один из вариантов лучевого обследования — компьютерная томография. Процедура назначается в нескольких случаях:
- продолжительные болевые ощущения внизу спины, отдающие в конечность;
- травма позвоночника;
- онкологические заболевания;
- контроль состояния пациента после операции;
- необходимость уточнить сведения, полученные при других исследованиях.
Снимки, полученные с помощью КТ, представляют собой послойные срезы позвоночника и мягких тканей. При выявлении опухолей и метастаз обследование проводится с введением контрастного препарата на основе йода. Специальных приготовлений к процедуре нет. Диагностика с контрастом проводится натощак. Противопоказания:
- беременность;
- избыточный вес, пациент не помещается в аппарат.
Процедура занимает около 15 минут, до ее начала следует избавиться от всех металлических предметов. Во время сеанса важна неподвижность. На основе снимков рентгенолог пишет заключение для лечащего врача.
В СПб и Москве КТ отдела позвоночника выполняется по цене 2200-3200 рублей. Процедура с использованием контраста стоит дороже.
УЗИ крестцового отдела позвоночника
УЗИ крестцовой области позволяет оценить состояние прилегающих тканей, хрящей, спинномозговой жидкости. Специализированное обследование выявляет очаги воспаления, отеки, повреждение связок. При подготовке к ультразвуковому исследованию рекомендуется прием препарата «Эспумизан», отказ от продуктов, приводящих к образованию газов: бобовые, выпечка газированные напитки. Процедура проводится натощак, это улучшает результаты обследования. Метод безвреден, он рекомендуется для детей и беременных. Может выполняться несколько раз для отслеживания динамики лечения. УЗИ крестца в Москве и московской области предлагается по цене 700-2000 рублей.
Биопсия
Опухоли крестца сложно выявить своевременно, их симптомы схожи с другими заболеваниями. Одним из методов диагностики остеосаркомы является биопсия. Для забора материала используется специальная игла. Процедура проходит под местной анестезией. Больной лежит на боку. Полученный образец отправляется на гистологический анализ.
Средняя стоимость пункционной биопсии в Москве — 18000 рублей.
