Кокцигодиния – это болезненный синдром, затрагивающий район копчика. Вызвана патология сдавливанием нервных окончаний, их повреждением, воспалительными процессами. При активном течении болезни в патологический процесс часто вовлекаются соседние участки, из-за чего синдром распространяется на зону промежности, ягодиц и анального прохода. По МКБ-10 заболеванию присвоен код М53.3.
Причины и провоцирующие факторы синдрома
Спровоцировать кокцигодинию могут любые заболевания, связанные с воспалением зоны прямой кишки, влагалища у женщин и предстательной железы у мужчин. Однако это не единственные причины синдрома, также выделяют провоцирующие факторы:
- хронические запоры;
- геморрой;
- переломы тазобедренных костей;
- сильный стресс и эмоциональные перегрузки;
- длительное пребывание в сидячем положении с упором на копчиковую кость;
- спаечные процессы и рубцы после операций в областях рядом с копчиком;
- возраст – после 50-60 лет: связки промежности становятся менее эластичными;
- длительное сидение в положении с подогнутыми к животу ногами;
- занятие велоспортом или верховой ездой;
- тяжелая или частая родовая деятельность у женщины с узким тазом;
- опущение промежности.
Остеохондроз – патология, которая может быть следствием и причиной боли в копчике при кокцигодинии.
Формы и признаки заболевания
Специалисты выделяют первичные и вторичные боли в копчике. В первом случае симптомы связаны с повреждениями структурных элементов, во втором – с развитием гинекологических урологических или проктологических заболеваний.
Выделяют второй тип классификации кокцигодинии – по причине появления:
- посттравматическая – болезнь появилась в результате травм;
- вертеброгенная – причиной стали повреждения копчика со смещением и сдавливанием нервных окончаний;
- воспалительная – боль провоцируют воспалительные процессы;
- миодистрофическая – нарушение связано с изменением импульсов, исходящих от тканей таза.
Классификация боли используется для обозначения группы причин и признаков болезни.
Главный признак болезни – проявление мучительной болезненности, которая беспокоит даже после начатого лечения. Боль носит как умеренный, так и сильно выраженный характер, бывает постоянной и периодической.
После дефекации неприятные симптомы усиливаются, как и при хождении по лестнице или изменении положения с сидячего на стоячее (лежачее).
Кокцигодинии прописывают и другие признаки: запоры, вызванные болью, сокращение подвижности и изменение походки, депрессия, синдром раздраженного кишечника.
Диагностика синдрома
После первичного осмотра перед началом лечения доктор назначает ряд обследований:
- пальпация прямой кишки – лучший метод определить состояние копчика и сопутствующие болезни;
- ректороманоскопия – методика изучения нижнего отдела ЖКТ с помощью оборудования;
- рентген – с его помощью изучают изменения в позвоночнике;
- гинекологический осмотр для женщин;
- урологическая диагностика;
- консультация невропатолога;
- УЗИ;
- колоноскопия кишечника;
- проба для определения фактора болезни – вторичный или первичный.
Назначают анализы для исключения некоторых патологических процессов и заболеваний: биохимия крови, исследование мочи, копрограмма.
Методы терапии
Сначала назначают консервативное лечение кокцигодинии копчика, если оно не дает результатов, используют хирургические методы. В рамках комплексной терапии применяют лекарства и физиотерапевтические процедуры. Цель консервативной терапии – устранение болезненных ощущений, подавление причин, вызвавших кокцигодинию.
Медикаменты
Лекарства при болях в копчике используют для устранения симптомов, воспалительных процессов и других нарушений:
- НПВС. Назначают в большинстве случаев для подавления боли, воспаления.
- Обезболивающие средства. Могут потребоваться для устранения болезненности, если НПВС запрещены или не помогают.
- Кортикостероиды. Чаще всего используют в виде инъекций для устранения невыносимой боли.
- Миорелаксанты. Назначают для расслабления мышечного аппарата, если источником боли стал спазм.
- Психотропные вещества. Прописывают, если у пациента развивается депрессия, бессонница или раздражительность.
- Витамины и минералы. Комплексы назначают для укрепления иммунитета.
Также могут потребоваться средства, нормализующие кровообращение или восстанавливающие проводимость нервных окончаний.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначают для лечения расстройства в обязательном порядке. В сравнении с медикаментами они считаются более эффективными в долгосрочной перспективе:
- ректальная дарсонвализация;
- терапия теплом: лазер, УВЧ, грязевое лечение;
- применение импульсных токов;
- парафиновые аппликации;
- ультразвуковое лечение.
Лечить кокцигодинию можно с помощью восточных методик – иглоукалывания, стоунтерапии.
Другие методы лечения
Блокада – это введение обезболивающих веществ, чаще всего кортикостероидов в сочетании с анестетиками, в область больного участка. Используют новокаин или лидокаин, а также гидрокортизон. Блокаду назначают в случаях, когда никакие обезболивающие средства не помогают.
Гимнастика поддерживает мышцы в тонусе, помогает бороться с болью и тонизирует организм. ЛФК улучшает обмен веществ и повышает иммунитет. Комплекс упражнений при кокцигодинии подбирает доктор вместе с пациентом, исходя из особенностей болезни.
Если консервативная терапия не помогает, назначают удаление копчика при кокцигодинии хирургическим путем. Также удаление рекомендуют, если у пациента есть хронические проктологические расстройства, свищи, переломы копчика или опухоли.
Народные средства также применяются при терапии кокцигодинии. Их используют либо в период реабилитации после операции, либо вместе с медикаментами и физиотерапевтическими процедурами в ходе консервативного лечения.
Эффективные средства: настойка на основе лаванды и растительного масла, смесь из яблочного уксуса и мёда, либо сочетание мёда с соком редьки, отвар из шиповника.
Возможные осложнения и последствия кокцигодинии
Если терапия болезни не проводится, возникают определенные последствия, опасные для состояния пациента:
- эмоциональное напряжение приводит к психическим отклонениям;
- развиваются репродуктивные проблемы;
- иммунитет ослабевает, организм истощается;
- болезни мочевыделительной системы;
- боли во время полового акта;
- хронические запоры.
Появляются общие нарушения в работе органов малого таза.
Профилактические мероприятия и прогноз
Для профилактики кокцигодинии человек должен помнить некоторые правила:
- правильная осанка при работе за столом: упор на спинку стула, прямая линия позвоночника и ягодиц;
- защита от травм копчика;
- устранение болезней, провоцирующих кокцигодинию;
- применение специальных подушек во время длительного пребывания в сидячем положении.
Появление регулярных болей в области копчика – повод для немедленного обращения к проктологу или хирургу.
Если лечение было начато вовремя, либо копчик удалили в ходе операции, прогноз для большинства пациентов благоприятный. Осложнения и опасные последствия развиваются только при отсутствии своевременной терапии.
Добрый день! Мучаюсь с этим заболевание третий год….сижу на блокадах , особо не помогает .Все рентгены , МРТ ,УЗИ таза ничего не показали , уже не знаю что делать .
Вырезать копчик не горю желанием , от болей уже устала.Вы говорите что внутри может что то болеть , травм не было .Компьютерная томография потологий не обнаружила.