Крестцово-подвздошное сочленение – прочное парное соединение, которое относят к тугим суставам. Оно соединяет боковой отдел крестца и выступающую часть подвздошной кости, таким образом, выступая в качестве сопрягающего элемента между позвоночным столбом и тазовыми костями.
Анатомия крестцово-подвздошного сочленения
Крестцово-подвздошный амфиартроз (тугой сустав) является парным сочленением, образованным ушковидными поверхностями крестцового отдела позвоночника и выступающими суставными поверхностями подвздошной кости.
Суставные поверхности сочленения представлены плотной волокнистой хрящевой тканью.
Синовиальная сумка суставов имеет щелевидную капсулу, плотно натянутую и прикрепленную к краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат крестцово-подвздошного сочленения представлен прочными короткими пучками межкостных связок. Спереди сустав укрепляет вентральная связка, сзади – псевдолюмбальная и дорзальная связки. Также суставы фиксируют связки, скрепляющие тазовые кости с позвоночником: крестцово-подвздошная, крестцово-остистая и подвздошно-поясничная связка, непосредственно к самому крестцово-подвздошному сочленению не относящиеся.
Кровоснабжение сочленения осуществляется ответвлениями поясничной, подвздошно-поясничной и наружной крестцовой артерий.
Иннервация суставной капсулы обеспечивается ветвями поясничного и крестцового нервных сплетений.
Функции крестцово-подвздошного пояса
Мощные и короткие связки, удерживающие сустав, а также практическое отсутствие суставной щели делают активные движения сустава практически невозможными. Амплитуда движения частей сустава друг относительно друга у взрослого человека не превышает 4-5 градусов. В детском возрасте и у женщин на последних сроках беременности подвижность несколько выше.
Сустав способен выносить большие динамические и статические нагрузки, его основной функцией является амортизация движений нижних конечностей, сообщаемых позвоночному столбу.
Заболевания крестцово-подвздошного сочленения
Заболевания и травмы крестцово-подвздошного сочленения – одна из распространенных причин болей в поясничном отделе спины.
Артроз КПС
Артроз крестцово-подвздошного сочленения – хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративными и дистрофическими изменениями хрящевых тканей. Причинами возникновения артроза становятся процессы нарушения образования клеток хряща, обусловленные травматическими, метаболическими, эволюционными и наследственными причинами.
Предрасполагающими факторами к возникновению артроза КПС принято считать:
- травмы сустава,
- аутоиммунные заболевания,
- хронические воспалительные процессы,
- генетическую предрасположенность,
- чрезмерные нагрузки на сустав во время занятий спортом и иной физической деятельностью,
- избыточный вес,
- нарушения кровообращения в области суставов,
- осложнения во время беременности.
Симптомы артроза сочленения:
- тупая, ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при движении;
- ограничение подвижности при поворотах и наклонах;
- дискомфорт во время длительного сидения или ходьбы;
- отечность в зоне поражения;
- спазмы мышц спины.
Главная роль в лечении артроза крестцово-подвздошного сочленения отводится медикаментозной терапии, включающей в себя прием:
- анальгетиков для купирования болевого синдрома,
- нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикоидов для предотвращения развития воспалительных процессов,
- хондропротекторов для улучшения процессов регенерации хрящевой ткани,
- минеральные и витаминные комплексы для укрепления общего и местного иммунитета.
В качестве вспомогательной терапии применяются методы физиолечения: электрофорез, лечебный массаж, гидрокинезиотерапия, бальнеотерапия, иглоукалывание. На этапе ремиссии заболевания восстановить подвижность, улучшить кровообращение помогают занятия лечебной физкультурой.
Сакроилеит
Сакроилеит – воспалительный процесс в тканях крестцово-подвздошного сочленения. Причинами развития патологии являются:
- осложнения после перенесенных травм;
- аутоиммунные заболевания ревматического характера;
- инфекции, вызванные бактериальными или вирусными агентами, перенесенными кровотоком из другого очага в организме;
- врожденные нарушения соединительной ткани;
- осложнения остеомиелита гнойного характера.
Симптомы сакроилеита:
- сильная боль в спине, отдающая в бедра и колени,
- ограничение подвижности, невозможность повернуть корпус или наклониться,
- при инфекционной природе заболевания – резкий подъем температуры тела, симптомы интоксикации.
Лечение сакроилеита состоит главным образом в терапии основного заболевания. Как правило, лечение консервативное, за исключением случаев гнойного сакроилеита, требующего оперативного вскрытия и дренирования полостей сустава. В остальных случаях пациентам назначается инъекционная блокада для купирования болевого синдрома, прием нестероидных или содержащих гормоны противовоспалительных препаратов, в случае сакроилеитов инфекционной природы – антибиотикотерапия .
Травматические поражения
Травматические поражение крестцово-подвздошного сочленения встречаются сравнительно редко и в большинстве своем сочетаются с поражениями других отделов позвоночника или таза. Как правило, травмы такого типа возникают при очень сильном физическом воздействии, например, при падении с большой высоты или в дорожно-транспортных происшествиях. В отдельных случаях травмы сочленения возникают в результате осложненной родовой деятельности.
Переломы тазовых костей часто вызывают обширные кровотечения в брюшную полость, создавая серьезную угрозу для жизни пострадавшего, поэтому требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Симптомами переломов в области крестцово-подвздошного сочленения являются:
- сильная боль в области поясницы, таза, паховой области,
- нарушение функций нижних конечностей,
- визуально различимые деформации тазовой области.
Тактика лечения переломов таза и крестцово-подвздошного сочленения зависит от степени поражения. При малом количестве отломков лечение может осуществляться консервативно, при помощи скелетного вытяжения. В остальных случаях необходимо оперативное вмешательство, во время которого область поражения обнажается, производится репозиция отломков и скрепление их винтами, спицами или пластинами из биологически- и химически инертных сплавов.
Растяжения и разрывы связок крестцово-подвздошного сочленения, как правило, сочетаются с нарушениями целостности связок лонного сочленения. Чаще всего подобная травма становится результатом осложненной родовой деятельности.
Диагностика травм осуществляется при помощи инструментальных методик: рентгенографии, ультразвукового исследования мягких тканей, МРТ и КТ для получения максимально точной картины области поражения.
Профилактика заболеваний КПС
Предотвратить развитие патологий КПС позволит комплекс профилактических мероприятий, включающих в себя:
- Регулярная физическая активность, предполагающая посильные нагрузки, позволяющие укрепить мышечно-связочный аппарат: плаванье, гимнастика, занятия йогой, стретчингом.
- Полноценное и рациональное питание, включающее в себя продукты с содержанием белка, кальция, витаминов Е, Д и других нутриентов, микро- и макроэлементов, необходимых для нормального функционирования всех систем и органов.
- Избегание травм при занятиях спортом и иными видами физической деятельности и в быту.
- Своевременное выявление и лечение любых очагов инфекции в организме: тонзиллитов, гайморитов, синуситов, пульпитов, отитов и т.д.
- Поддерживающая терапия при системных заболеваниях соединительной ткани.
- Ношение специального поддерживающего бандажа во время беременности для профилактики дисфункции крестцово-подвздошного и лонного сочленений.
Соблюдение правил профилактики позволяет свести к минимуму риски развития патологий в области крестцово-подвздошных суставов.
