Антибиотики при воспалении органов малого таза применяются широко — являются основой терапии. Для того чтобы подобрать эффективный препарат, необходимо выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к существующим антибактериальным средствам. Для этого проводится гинекологический осмотр, берутся мазки на изучение флоры. При подозрении на хроническое течение болезни производится ИФА. Обязательно прохождение Пап-теста, при помощи которого определяется наличие предраковых и раковых клеток. Перечисленные исследования – основные диагностические мероприятия. Они позволяют разрабатывать схему лечения воспалительных заболеваний органов малого таза, способную привести к положительному результату.
Методы терапии и клинические рекомендации при воспалительных заболеваниях органов малого таза
Терапевтическая тактика разрабатывается с учетом вида заболевания, его формы и симптоматики. Основная цель лечения – устранить возбудителя, восстановить микрофлору, купировать проявления, улучшить общее состояние пациента. Острые и хронические формы лечатся практически одинаково. Все усилия направлены:
- на борьбу с инфекцией;
- на предотвращение осложнений;
- на устранение воспалительной реакции;
- на дезинтоксикацию организма;
- на активизацию иммунной системы.
В основе курса лежит эмпирическая антибактериальная терапия, которая должна начаться сразу после постановки диагноза. Ее длительность до конца не установлена, однако врачи в большинстве случаев назначают 10-14-дневный курс. Выбирают таблетки, перекрывающие спектр наиболее вероятных возбудителей, включая тех, что обладают анаэробной активностью. Прерывать лечение при наступлении улучшения нельзя: клиническая эффективность всегда опережает бактериологическую атаку. Незаконченная терапия ВЗОМТ увеличивает вероятность развития рецидива и осложнения.
Согласно стандартам в схему первого ряда обязательно включают комбинацию цефалоспоринов третьего поколения («Цефотаксим» или «»Цефтриаксон») с «Метронидазолом». Учитывая высокие риски развития хламидийной инфекции, пациенткам одновременно назначают «Доксициклин» и антибиотик из макролидов. Все лекарства при воспалении тазовых органов подбирают в строгом соответствии с поставленным диагнозом.
Начинается курс с парентерального назначения. Активно используются свечи от воспаления в малом тазу и инъекции с последующим переходом на таблетки. Суппозиторий помогает усиливать терапевтический эффект. Такая ступенчатая схема наиболее комфортна для пациента, так как экономит ресурсы организма.
В целях предотвращения осложнений после курса антибиотиков показан прием антимикотических средств. Для предупреждения развития дисбактериоза кишечника за неделю до начала лечения и через две после него больные должны принимать лакто- и бифидобактерии.
Дезинтоксикационная терапия проводится кристаллоидными полиионными растворами (2-2,5 литра), антиоксидантными препаратами. Внутривенно вливается глюкоза, декстран, водно-солевые составы и белковые структуры.
После купирования острого периода начинается курс физиотерапии. Больным показана:
- низкочастотная магнитотерапия;
- электрофорез (импульсные токи с магнием, с калием и с цинком);
- УФ-облучение ;
- УВЧ.
Подобные процедуры обладают рассасывающим и обезболивающим действием. Их применение способствует устранению отечности и предотвращению образование спаек.
Описываемые мероприятия осуществляются в амбулаторных условиях. После их завершения производится контрольное обследование при помощи ультразвуковой диагностики. Если она показывает наличие гнойных образований в матке, придатках, трубах или яичниках, врач может принять решение об использовании хирургических способов лечения.
Гинекология применяет малотравматичные оперативные методики. Это может быть лапароскопия или пункция сводов влагалища. Удаляется гной, очаг воспаления орошается антисептиками и антибиотиками. При наличии гнойного расправления и угрозе вскрытия гнойника показана хирургическая операция для их удаления.
Осложнения и побочные эффекты лечения
Отсутствие своевременной терапии в остром периоде воспаления органов малого таза вызывает кратковременные или стойкие нарушения менструального цикла. У больных обнаруживается расстройство половой функции: отсутствие влечения, боли при совершении полового акта. Хронические формы нередко становятся причинами дисфункции органов пищеварения (колит), мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит). Частые рецидивы провоцируют развитие неврозов. Женщина теряет трудоспособность, перестает контролировать свои эмоции, в семье учащаются конфликты.
Хронические воспалительные процессы – предрасполагающие факторы для развития внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша, вторичного бесплодия. Для предотвращения таких явлений стадии обострения купируются, как острые процессы. В период ремиссии больным показано санитарно-курортное лечение: лечебные грязи, парафинолечение, влагалищные орошения сульфидными минеральными водами.
Для снижения побочных эффектов лекарственных средств больным рекомендуют соблюдать постельный режим (физический и психологический покой), увеличивать количество питья и придерживаться легкоусвояемой диеты. Такие меры развивают устойчивость организма к инфекционным агентам, улучшают обменные процессы в очаге воспаления. В острый период болезни нельзя есть продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию (яйца, шоколад, животные белки), потреблять много соли и углеводов. Для термической обработки продуктов следует выбирать варку или тушение. Вне обострения соблюдать диету необязательно. Однако лучше питаться сбалансировано и рационально.
Забота о своем здоровье и профилактика заболеваний органов малого таза позволяет предотвращать развитие воспалительных процессов. Важно беречь себя от переохлаждения и стрессов, отказываться от вредных привычек и на протяжении жизни использовать грамотно подобранную контрацепцию. Рекомендуется избегать случайных связей и раз в полгода посещать гинеколога, проходить обследование микрофлоры влагалища.
При адекватном своевременном лечении прогнозы благоприятные. Игнорирование болезни может привести к распространению инфекции по восходящему пути. Если она попадет в кровь, возникнет сепсис, который может закончиться летальным исходом. При появлении первых симптомов воспаления нужно сразу обращаться за помощью к гинекологу.
