Как правильно выполнять массаж после замены тазобедренного сустава

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава – замене его искусственным аналогом – зачастую становится единственной возможностью  для людей пожилого возраста, перенесших перелом шейки бедренной кости, полноценно двигаться и избежать инвалидности. Но даже самый качественный и дорогостоящий протез и ювелирная работа хирурга сами по себе не гарантируют успеха от операции: важнейшим этапом на пути к полноценной жизни после эндопротезирования является реабилитация. Только строгое соблюдение рекомендаций и предписаний врача, ежедневное выполнение специального комплекса упражнений и физиопроцедуры помогут вернуть функции конечности в полном объеме. Сеансы массажа после операции на тазобедренном суставе позволяют улучшить кровообращение и ускорить процесс заживления.

Необходимость массажа после замены тазобедренного сустава

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава назначается при следующих нарушениях:

• коксартроз тяжелой степени, в том числе травматической природы;
• перелом шейки бедренной кости у лиц пожилого возраста;
• анкилоз сустава, вызванный болезнью Бехтерева или другими системными заболеваниями соединительной ткани;
• многоосколочный перелом тазобедренного сустав и шейки кости бедра;
• новообразования, в том числе злокачественные, в хрящевой и костной ткани, требующие масштабной резекции;
• артрит тяжелой степени, сопровождающийся стойким болевым синдромом,
• асептический некроз головки бедренной кости.

Как правило, лечебный массаж назначается пациентам после эндопротезирования уже на раннем этапе реабилитации, который начинается непосредственно после отхождения от наркоза и длится до 3-4 недель. Выполнение массажа разрешается после снятия швов, на 10-16 день после операции. Ежедневные сеансы позволяют:

• улучшить кровообращение в прооперированной области, снабжение тканей кислородом и питательными веществами и тем самым ускорить процессы регенерации и репарации костных структур, мышц и связок, чья целостность была нарушена во время операции;
• придать мышцам, временно находящимся в состоянии неподвижности, тонус, укрепить связки и предотвратить развитие атрофических процессов;
• уменьшить отечность тканей в области сустава, которая является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство и инородное тело протеза.

Массаж необходимо проводить не только на прооперированной конечности. Вынужденная неподвижность, даже кратковременная, увеличивает риск возникновения тромбоза глубоких сосудов, особенно у пациентов старшего возраста. Массаж помогает восстановить нормальное кровообращение в ногах и существенно снизить риск подобного осложнения.

При массировании мышц, покрывающих и удерживающих тазобедренный сустав, используются такие приёмы:

• выравнивание,
• поглаживание,
• похлопывание,
• сдавливание,
• встряхивание,
• сжимание,
• постукивание,
• разминание.

На начальном этапе воздействия на мышцы и ткани должно быть щадящим: их разминают и разогревают, доводя до расслабленного состояния. Постепенно интенсивность воздействия можно увеличивать. Очень часто на этапе реабилитации после эндопротезирования ручной массаж выполняется совместно с массажем струёй воды – гидрокинезиотерапией.

Массаж, как и любая другая лечебная процедура, имеет свои противопоказания:

• наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в поле массажа;
• заболевания крови, в том числе связанные с нарушениями её свертываемости;
• наличии на коже сыпи, раздражения;
• аневризма сосудов сердца и головного мозга;
• повышение температуры тела.

Массаж необходимо сочетать с регулярным выполнением простого комплекса упражнений, которому следует уделять 10-15 минут каждый час:

• Пальцы как прооперированной, так и здоровой ноги следует сгибать и разгибать поочередно на протяжении нескольких минут.
• Поочередно совершайте круговые вращательные движения ступнями обоих ног по и против часовой стрелки.
• Сгибайте и разгибайте стопы в голеностопном суставе так, словно накачиваете ножной насос.
• Находясь в положении лежа на спине необходимо как можно плотнее прижать подколенную ямку к поверхности, и удерживать ногу в таком положении 8-10 секунд. Сразу после операции это упражнение следует делать здоровой ногой, спустя неделю можно сокращать и мышцы оперированной ноги.
• Следует поочередно напрягать и удерживать в таком положении ягодичные мышцы.
• В положении лежа на спине сгибайте ногу в колене , не отрывая пятки от поверхности, затем медленно разгибайте, возвращаясь в исходное положение. Необходимо выполнять не менее 8-12 сгибаний на каждую ногу за один подход.
• В положении лежа на спине поочередно отводите выпрямленные ноги в сторону до угла примерно 40-45 градусов.
• Поочередно поднимайте прямую ногу на несколько сантиметров над поверхностью, затем вернитесь в исходное положение.

Техника массажа в домашних условиях

Лечебный массаж предполагает глубокое и интенсивное воздействие на мышцы и связки. Выполнять такую процедуру может только квалифицированный специалист, хорошо знакомый с анатомией человеческого тела. Неправильно выполненный массаж не принесет желаемой пользы и может стать причиной развития всевозможных осложнений. По этой причине на раннем и позднем этапе реабилитации после операции по эндопротезированию выполнять подобные процедуры должен врач, желательно в условиях медицинского учреждения.

После завершения позднего этапа реабилитации, когда наступает её отдаленный этап, допускается проведение массажа после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях, разумеется, интенсивность воздействия в этом случае должна быть небольшой.

Так как все манипуляции на мышцах бедра обычно совершаются со стороны задней поверхности и ягодицы, самостоятельно выполнить такой массаж затруднительно.

При проведении процедуры пациент занимает положение лёжа на животе, под голеностопный сустав подкладывается валик, которым может послужить плотно свёрнутое махровое полотенце.

• Массаж начинается с поглаживающих движений в области таза, спины, поясницы и бедра, чтобы разогреть и расслабить мышцы.
• Массирование ягодичных мышц начинается с круговых растираний, а затем выполняются надавливания ребром ладони.
• Мышцы бедра также сначала поглаживают, а затем разминают и растирают по направлению от голени к центру тела.

Массаж может выполняться перед выполнением комплекса физических упражнений в качестве разогревающей разминки или перед сном, чтобы расслабить мышцы и уменьшить болевые ощущения. К комплексу упражнений добавляются регулярные пешие прогулки, занятия в облегченном режиме на велотренажере и ходьба на беговой дорожке.