МРТ органов малого таза с контрастом: преимущества, противопоказания, проведение и расшифровка результатов

Цена на МРТ малого таза у женщин на порядок выше стоимости УЗИ. Это объясняется тем, что данный вид обследования проводится на высокотехнологичном оборудовании, функционирование которого потребляет огромное количество электроэнергии. Высокие траты сполна окупаются точной визуализацией состояния внутренних органов. При помощи магнитно-резонансной томографии специалисты выявляют патологии ОМТ, оценивают их распространение и риски для здоровья пациентки.

Принцип работы МРТ

За основу работы томографа был взят принцип ядерно-магнитного резонанса. Это явление учитывает свойства атомов водорода — человеческий организм на 70% состоит из воды, в одной ее молекуле содержится два атома водорода. Когда включается томограф, он создает магнитное поле, который заряжает описываемые элементы. Как только воздействие томографа прекращается, они перестают двигаться, но при этом продолжают выделять тепловую энергию. Компьютер фиксирует ее интенсивность. Атомы водорода присутствуют во всех ОМТ, но их численность в матке, мочевом пузыре, яичниках и придатках неодинаковая. За счет разницы удается создавать в режиме реального времени визуальную картинку.

МРТ может проводиться на устройствах разного типа:

• Открытые аппараты, состоящие из двух частей: верхнего и нижнего магнита. Пациентка располагается между ними. Такие конструкции лучше всего подходят тем, кто боится замкнутого пространства либо весит больше 120 кг.
• Закрытые аппараты похожи на капсулу, внутри которой есть ложе. В него укладывается больная, после проводится диагностика. Человек во время работы томографа улавливает легкую вибрацию и слышит определенные шумы. Если они беспокоят, специалисты предлагают надеть наушники.

Когда аппарат работает, врач находится в соседней комнате и наблюдает, как ведет себя женщина. При необходимости она может дать сигнал диагносту и сообщить об ухудшении состояния.

Преимущества метода

К основным достоинствам магнитно-резонансной томографии можно отнести:

• Возможность послойного сканирования органов малого таза в разных плоскостях (толщина одного среза 1-5 мм).
• Для осуществления диагностики нет необходимости делать лапароскопические проколы и выполнять полосные хирургические операции.
• В связи с отсутствием лучевой нагрузки процедуру можно повторять неограниченное количество раз.

На руки пациенту выдаются снимки высокой четкости и контрастности. Это позволяет профильным специалистам легко определять структурные изменения, патологические процессы и онкологию на самых ранних этапах развития. Точная диагностика и правильное лечение многим пациенткам спасает жизнь и дарит женщине возможность стать матерью.

Показания и противопоказания к МРТ малого таза у женщин

МРТ в гинекологии – стандартная диагностическая процедура, которая помогает быстро выявить проблему и предупредить пациента. Направление выписывается при наличии следующих симптомов:

• сильная тянущая боль в области малого таза неясного генеза;
• резкая потеря веса без изменения привычного рациона;
• присутствие крови в моче или в кале;
• обильные кровотечения при менструации.

МРТ органов малого таза проводится при подозрении на опухоли матки, яичников, мочевого пузыря или прямой кишки, а также для оценки распространения онкологического процесса на соседние области, выявления патологических состояний лимфатических узлов. Данный вид диагностики помогает определить причины женского бесплодия и расстройств менструального цикла. Он обязательно используется, когда возникают противоречия между клинической картиной и расшифровкой результатов УЗИ, когда нужно подготовить человека к проведению хирургической операции.

У магнитно-резонансной томографии есть свои противопоказания. Все они связаны с физиологическими особенностями пациента. Процедуру сканирования нельзя проводить в следующих случаях:

1. Подозрение на беременность. Теоретически магнитное поле не приносит вреда уже сформировавшемуся плоду, оно способно повлиять только на зародыш. Несмотря на это, женщинам в положении даже на самых последних сроках МРТ назначается только по жизненно важным показаниям, в первом триместре данный вид диагностики не используется.
2. В теле пациентки есть металлические предметы (шины, скобы, пластины), электронные приборы (кардиостимуляторы, слуховые аппараты, инсулиновые помпы).
3. У женщины установлена ВМК (спираль) из меди. Магнитное поле томографа сможет сместить ее, тогда предохранение окажется малоэффективным.
4. В анамнезе значится аллергическая реакция на йодсодержащие препараты или соли гадолиния. В этом случае нельзя применять МРТ с констатированием.
5. Есть признаки клаустрофобии и нервных расстройств. Такие пациенты не смогут долго лежать без движения, а это главное условие, соблюдение которого гарантирует достоверность полученных данных.

Прямым противопоказанием к проведению магнитно-резонансной томографии с контрастом является наличие у пациентки почечной недостаточности: могут возникнуть серьезные проблемы при выведении препарата из организма.

Подготовка к обследованию

Особых указаний к проведению процедуры не существует. Однако соблюдение некоторых рекомендаций позволяет получить более точные результаты. Выписывая направление, лечащий врач должен предупредить пациентку о том, что МРТ не проводится во время месячных: в этот период сильный приток крови к органам половой системы полностью искажает картину размеров матки, яичников и мочевого пузыря, стирает тем самым признаки существующих патологий. Наиболее полную картину имеющихся заболеваний можно увидеть на десятый день менструального цикла.

Перед проведением исследования важно придерживаться ограничительной диеты. Из рациона необходимо исключить продукты, усвоение которых способствует усилению газообразования: кефир, черный хлеб, сладкие шипучие напитки, бобовые, свежие овощи. Последний прием пищи – не позднее четырех часов до процедуры. Непосредственно перед томографией нужно выпить активированный уголь (две таблетки на каждые десять килограмм тела) или «Эспумизан», пару таблеток «Нош-пы» или «Бускопана» и сходить в туалет. Если пациентка страдает запорами, ей делают очистительную клизму. Желательно за два часа не мочиться.

Подготовка к МРТ органов малого таза с контрастом у женщин предполагает введение через вену особого препарата, в составе которого есть йод или соли гадолиния. За счет них повышается контрастность изображений.

Для того чтобы диагност смог правильно расшифровать полученные результаты следует предоставить ему клиническую картину болезни и заключения предыдущих обследований.

Проведение процедуры у женщин

Врач просит пациентку снять с себя все металлические предметы и украшения. Он провожает ее к передвижному столу, укладывает на спину головой к аппарату. Фиксирует тело в трех-четырех местах мягкими ремнями и при помощи механического привода отправляет кушетку в тоннель. Сканирование нужной анатомической области занимает не больше тридцати минут.

При применении контраста длительность сеанса увеличивается вдвое. Это связано с необходимостью поэтапного обследования. Сначала производится сканирование без контрастного вещества. Потом автоматическим путем вводится в организм йодсодержащий препарат, через две минуты после этого снова включается томограф. Еще одно сканирование осуществляется тогда, когда контраст сможет полностью раствориться в тканях — через пять минут после его введения в вену.

Во время процедуры обследуемый должен сохранять абсолютную неподвижность. Если нет возможности ее обеспечить, вводят седативное средство.

Расшифровка результатов

Анализируя снимки, диагност может выявлять изменения в структуре тканей органов малого таза на любой стадии их формирования. МРТ позволяет увидеть:

• наросты на яичнике и в полости матки;
• наличие онкологического процесса, размеры опухоли, метастазирование;
• границы очага воспаления;
• камни в почках;
• эндометриоз;
• патологии, затрагивающие кровеносную систему;
• врожденные или приобретенные аномалии;
• причины слабости мышц тазового дна.

Заключение пациентка получает на следующий день. Результаты сохраняются на электронном носителе. Точный диагноз устанавливается лечащим врачом после анализа полученных данных.

Возможные риски

Биологическое действие электромагнитных полей на организм человека тщательно изучалось учеными из разных стран. Оно совершенно безопасно для здоровья пациентов. У некоторых людей переменные магнитные поля стимулируют работу периферических нервов, поэтому теоретически явление способно вызывать определенный дискомфорт. Такие случаи пока не зафиксированы. Используемое оборудование позволяет подстраивать работу томографа под каждого пациента. Если последний следует всем указаниям диагноста, возможные риски исключаются полностью.

У 2% обследуемых зафиксированы нежелательные реакции после МРТ. Все они были связаны с использованием контрастного вещества. Больные отмечали у себя проявления аллергического типа: ощущение зуда и жжения в районе внутривенного катетера, кожные высыпания, похожие на крапивницу, сухой кашель, чувство тяжести за грудиной.

Примерная стоимость

В среднем по стране цена МРТ малого таза у женщины составляет 4900 – 6000 рублей, с применением контраста  от 7000 – 9000 рублей. На стоимость процедуры влияет мощность томографа — чем выше этот показатель, тем дороже обойдется обследование, — репутация медицинского учреждения, опыт и квалификация врачей диагностов. От их умения правильно анализировать полученные результаты зависит точность диагноза, а иногда и жизнь пациента. Пройти диагностику можно и бесплатно, если есть полис ОМС.

Отзывы об исследовании

Наталья Дорожная: Хочу поделиться опытом прохождения МРТ и описать свои ощущения. Назначение получила от гинеколога, он ставил предварительный диагноз «поликистоз яичников». Процедуру посоветовал проводить на 12 день цикла. Записалась, пошла. За день меня попросили выпить порошок «Фортранс», после начался суточный понос. В день процедуры сказали что нельзя пить и есть. Пришла в назначенный день, с меня сняли одежду, украшения, дали халат и шапочку, бахилы. Уложили на кушетку, ввели в руку катетер. Для подтверждения моего диагноза нужно делать МРТ с контрастом, вещество подается в автоматическом режиме через катетер. Вводили его очень больно, в вену вставляли не иглу, а маленькую пластиковую трубочку (метал ведь нельзя). Вены у меня плохие, поэтому медсестра долго не могла сделать все правильно. После отвели меня в комнату, где стоит сам аппарат. Легла на выдвинувшийся стол, тело мое зафиксировали ремнями, так крепко связали, что я даже пошевелиться не смогла. На голову надели наушники. В одну руку вложили сигнальную грушу, сказали, что ее нужно нажать, если станет плохо. Заезжать в трубу томографа было страшно. Тело начиная с макушки, заканчивая пальцами ног, стало сильно дрожать. Меня охватила паника. Из-за страха мне стало не хватать воздуха. Я непроизвольно нажала на грушу. Меня тут же вытащили, дали отдышаться. Умом понимаю, что анализы мне очень нужны, но духу не хватает второй раз залезть в трубу. Диагност посоветовал мне закрыть глаза и думать о чем-то хорошем. В общем, я решилась на вторую попытку. Сделала так, как посоветовал врач — считала и пела песни. Процедура длилась сорок минут, мне показалось, что была в томографе больше суток. Клаустрофобией никогда не страдала, но для меня это испытание оказалось сложным. Поэтому всем советую морально готовиться к процедуре заранее. Результаты на руки выдали через час.

https://