Можно ли делать УЗИ малого таза при месячных

УЗИ малого таза у женщин проводится с целью профилактики заболеваний или для подтверждения имеющейся патологии. Ведущим признаком, по которому врач делает заключение, является толщина эндометрия. Неправильно выбранное время для проведения диагностики может сделать процедуру неинформативной. В зависимости от целей обследования врач рекомендует женщине пройти диагностику в определенный момент цикла, чтобы точно поставить диагноз.

Что такое УЗИ малого таза

Ультразвуковое обследование внутренних органов, находящихся в малом тазу, считается одним из самых безопасных. Его используют для беременных женщин, маленьких детей. Принцип ультразвука основан на обмене информацией между датчиком и организмом. Датчик посылает сигнал, который по-разному отражается от здорового и больного органа. На экране монитора врач видит изменения, происходящие внутри.

Для диагностики женских заболеваний используют несколько видов датчиков:

• абдоминальные;
• трансвагинальные;
• трансректальные.

Абдоминальный прибор позволяет проводить обследование через брюшную стенку. На исследуемый участок наносится специальный гель, по которому врач водит датчиком. Трансвагинальные устройства показаны при гинекологических заболеваниях шейки матки, влагалища. Прибор вводится во влагалище. Трансректальные датчики применяются в проктологии, онкологии, гинекологии, чтобы оценить степень повреждения соседних тканей. Перед исследованием пациенту делают клизму и очищают прямую кишку.

Показания к диагностике

Профилактические обследования с помощью аппарата УЗИ должны проводиться один раз в 2 года. Женщинам в период менопаузы или после 40 лет показано ежегодное посещение диагностического кабинета.

Гинеколог направляет на обследование в следующих случаях:

• если есть нарушения в менструальном цикле;
• для определения причины бесплодия;
• при планировании беременности;
• перед операцией по удалению опухолей – миомы, фибромы;
• перед прерыванием беременности или после аборта;
• при подозрении на внематочную беременность;
• опухолевые и воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• эндометриоз;
• на разных сроках беременности.

При опухолях молочной железы проводится обязательное обследование органов малого таза для исключения метастазов в матку, придатки или лимфатические узлы.

Уролог назначает диагностику при болезненном мочеиспускании, наличии крови в моче.

Оптимальное время проведения УЗИ в зависимости от целей обследования

УЗИ органов малого таза делают в любой день, кроме месячных. Обычно на 5 – 7 день после их начала. В этот период слой эндометрия имеет толщину 3 – 6 мм, что позволяет увидеть самые незначительные изменения внутреннего слоя матки: опухолевые процессы, кисты эндометрия или желтого тела, полипы. Различная степень эхогенности дает возможность врачу точно поставить диагноз.

Исследования проводятся также в другие дни, но учитываются изменения, характерные для данного периода. Слой эндометрия утолщается к моменту овуляции и может скрывать некоторые процессы в матке, поэтому при подозрениях на опухоль рекомендуется придерживаться сроков, обозначенных врачом.

При подозрении на миому матки

Миома – это доброкачественная опухоль, растущая из мышечного слоя матки. Имеет круглую форму и более плотную консистенцию, чем соседние ткани. На начальных стадиях заболевание слабо себя проявляет. Чтобы увидеть небольшую опухоль, ультразвуковое исследование проводят в не позднее 7 дня месячного цикла, когда слой эндометрия имеет наименьшую толщину.

Миома может располагаться в мышечном слое матки, под слизистой оболочкой или по внешнему контуру.

• Субсерозная (внешняя) опухоль редко проявляет себя и диагностируется при случайных осмотрах. Может доставлять незначительный дискомфорт, если имеет большой диаметр и сдавливает соседние ткани и органы. Не имеет особого значения, на какой день цикла делать УЗИ малого таза у женщин, так как внутренний слой не влияет на внешний  контур матки.
• Внутримышечная (интрамуральная) миома влияет на месячный цикл, вызывая его нарушения и болезненные ощущения в малом тазу.
• Подслизистая (субмукозная) опухоль растет в глубоком слое мышц. При таком расположении ярче всего проявляются симптомы заболевания. УЗИ назначают на 23 – 25 день цикла.
• Межмышечное (интерстициальное) миоматозное разрастание вызывает обильные менструации и боли, если узел отекает или некротизирует. Оказывает негативное влияние на соседние органы – мочевой пузырь, прямую кишку.
• Шеечная миома растет в просвете шейки матки. Выявляется у 5% пациенток. Врач назначает вагинальное УЗИ при появлении болей во время полового акта и выделении крови из влагалища. Определить наличие миомы в шейке матки можно в любой день цикла.

Задача врача – определить местоположение опухоли, если необходимо будет делать операцию. При множественных узлах нужно точно знать их количество и расположение в матке или на внешнем контуре.

При эндометриозе

Обследование женщины на предмет разрастания слоя эндометрия проводится на 24 – 25 день цикла, то есть максимально близко к началу менструации. В этот период эндометрий имеет самую большую толщину и хорошо визуализируется. Эндометрий реагирует на женские половые гормоны, поэтому при наличии очагов в других органах они также просматриваются на экране монитора. Увеличенная ткань меняет очертания матки. Для того чтобы точно установить, является ли форма органа неправильной изначально, или это результат заболевания, необходимо провести диагностику в начале цикла. Если правильный контур восстанавливается, значит, у женщины эндометриоз.

Задача врача – увидеть очаги в брюшной полости или на яичниках, что является показанием к оперативному вмешательству. Минус УЗИ диагностики при эндометриозе в том, что аппарат плохо определяет начальную стадию заболевания. Единственным информативным методом в данном случае является лапароскоп.

При помощи ультразвука определяют стадии эндометриоза:

• небольшие очаги;
• глубокие очаги;
• множественные глубокие поражения с образованием кист;
• множественные очаги, которые прорастают стенки мочевого пузыря, яичники, влагалище.

Точно определить наличие очагов возможно только на второй стадии заболевания. Эндометроз является одной из причин бесплодия, поэтому проверяется не только маточный слой, но и фаллопиевы трубы, яичники, брюшная полость.

В начале цикла эндометриоз определяют по наличию очагов на яичниках и маточных трубах. Дополнительным признаком является круглая форма матки.

Для лучшего результата рекомендуется проводить диагностику на одном и том же аппарате. Контролировать процесс лечения также необходимо на одном устройстве. Таким образом можно провести сравнительный анализ снимков и выявить отличия до и после лечения.

При планировании беременности

Если планируется беременность, УЗИ органов малого таза у женщин лучше делать до ее наступления. Некоторые заболевания способны вызывать изменения кровотока в матке, что может привести к осложнениям во время беременности.

Что выявляет ультразвуковое обследование:

• врожденные патологии репродуктивной системы – недоразвитая матка, перегородки в полости, удвоение половых органов (частичное или полное);
• кисты яичников, которые могут быть причиной бесплодия;
• воспалительные процессы в фаллопиевых трубах, вследствие чего плодное яйцо не попадает в матку, а закрепляется в трубе и начинает расти;
• хронический эндометрит – воспаление матки, при котором полость увеличивается и в ней скапливаются газы;
• опухолевые новообразования – доброкачественные или злокачественные.

Любые заболевания необходимо лечить на этапе подготовки к беременности, особенно если в прошлом были воспаления. При врожденных аномалиях развития половых органов возможность иметь детей естественным путем не гарантирована.

При подготовке к протоколу ЭКО

При выборе экстракорпорального метода оплодотворения женщине назначается ряд диагностических процедур и тестов для определения возможности выносить искусственно внедренный эмбрион. На первом этапе с помощью УЗИ определяют состояние внутренних половых органов – матки и придатков. Не должно быть признаков воспалительного процесса, так как он влияет на приживаемость плодного яйца.

Проводится оценка проходимости фаллопиевых труб. Применяются два метода: лапароскопический или УЗИ. Второй более безопасный и не травматичный.

Осмотр внутреннего слоя матки выполняется вагинальным датчиком или гистероскопом. Оба метода информативны, но могут быть показания в пользу первого или второго.

Перед зачатием УЗИ также делают мужчине, чтобы исключить варикоз вен мошонки. Качество спермы в таком случае может быть хуже из-за плохого обмена веществ в тканях.

Во время извлечения яйцеклеток УЗИ аппарат используют для контроля за иглой. После оплодотворения и переноса цистобласты в полость матки у женщины начинает вырабатываться гормон ХГЧ, по которому определяют успех ЭКО. Первое УЗИ делается через месяц после подсадки эмбриона при высоком уровне ХГЧ. Обычно используют абдоминальный датчик, который фиксирует наличие плода в матке.

На более ранних сроках по медицинским показаниям применяют вагинальный способ обследования. Это важно, если есть подозрение на неправильную имплантацию плодного яйца – в трубах, яичниках или брюшной полости.

Во время беременности

Диагностику во время нормально протекающей беременности проводят 3 – 4 раза. При патологиях может понадобиться более частое обследование.

Первый раз рекомендуют пройти УЗИ, когда эмбрион достигает возраста 11 недель. Более ранние осмотры не рекомендуются, так как происходит закладка и формирование внутренних органов плода, а ультразвуковое воздействие до конца не изучено.

На ранних стадиях беременности проводят исследование, если у женщины имеются кровянистые мажущие выделения из влагалища или присутствуют болезненные ощущения. Это может свидетельствовать о внематочной беременности. На сроке 11 – 12 недель исключаются нарушения в развитии, не совместимые с жизнью, замершая беременность. Если у плода имеются генетические отклонения, возможно прерывание беременности по медицинским показаниям.

Второе обследование проводится после 20 недель. На данном этапе хорошо визуализируются все внутренние органы плода. В первую очередь – состояние сердечно-сосудистой и нервной системы. В это время уже определяется пол малыша.

Третье посещение кабинета УЗИ необходимо на 32 неделе. Врач определяет предлежание плода и изучает деятельность всех систем организма. Важное значение имеет состояние плаценты и шейки матки, ее готовность к родам. Врач использует метод Допплера, чтобы оценить кровеносную систему и скорость движения крови по сосудам у ребенка. У матери оценивается кровоток в плаценте и матке.

Проведение УЗИ во время менструации

Для проведения УЗИ малого таза при месячных имеются определенные показания:

• боли во время менструации, которые прекращаются после месячных;
• наличие кисты яичника, структура которой хорошо визуализируется в первые дни менструального цикла;
• проверка созревания фолликула, нарушение которого может приводить к бесплодию.

Если началось кровотечение по неизвестным причинам, УЗИ проводят в экстренном порядке, независимо от наличия выделений. Может быть рекомендовано как абдоминальное исследование, так и вагинальное. Метод определяет врач в зависимости от предполагаемой причины.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Подготовка к ультразвуковому обследованию проводится по-разному. Это зависит от цели и способа исследования: абдоминальный или вагинальный.

Если в лечебном учреждении используется устаревшее оборудование, врач предупредит пациентку, что для эффективности необходимо наполнить мочевой пузырь. Это означает, что в течение 3 – 4 часов до предполагаемого обследования нельзя мочиться. При этом выпивают около 1,5 л воды. На новом оборудовании такой необходимости нет.

Общие рекомендации сводятся к питанию. Нежелательно включать в рацион газообразующие продукты и грубую клетчатку, так как это вызывает застой в кишечнике и отражается на результатах УЗИ.

Влияет на результаты обследования рентген с контрастом, в качестве которого используется барий. Рекомендуется подождать 3 – 4 дня между рентгеном и ультразвуковой диагностикой.

При трансвагинальном обследовании рекомендуется полностью опорожнить мочевой пузырь. Нелишней будет очищающая клизма. Женщине нужно взять с собой в кабинет презерватив, который одевают на датчик.

Если УЗИ назначено на первые дни месячных, нельзя спринцеваться. Шейка матки в это время приоткрыта, возможно инфицирование. Достаточно гигиенических мероприятий и впитывающей пеленки, которую можно купить в аптеке.

Непосредственно перед процедурой женщина должна раздеться, чтобы обеспечить доступ к нижней части живота. Врач выдавливает небольшое количество геля, чтобы удобно было манипулировать датчиком и проводит осмотр. Исследование занимает 15 – 20 минут. После этого остатки геля убирают салфеткой.

Расшифровка УЗИ

Первое, что показывает диагностика – это размеры органов: матки, яичников, труб. Увеличение размеров говорит о патологическом процессе. Увеличение яичников возможно во второй половине месячного цикла, поэтому врач учитывает время проведения диагностики.

Положение органа относительно брюшной полости влияет на функциональность. Загиб матки может приводить к бесплодию.

Основным признаком, на котором основывается принцип УЗИ, является эхогенность. Ткани организма имеют различную плотность и по-разному отражают сигнал датчика. Серым цветом на мониторе показаны участки с нормальной эхогенностью. Более темные и черные – участки с низкой плотностью. Это говорит о наличии жидкости. Светлые или белые – области с повышенной эхогенностью. Это плотные образования, через которые плохо проходит сигнал. Возможно, присутствует доброкачественное или злокачественное новообразование, кальцинаты. Если структура внутреннего слоя матки неоднородная, имеет место злокачественное перерождение тканей эндометрия.

Расшифровку данных УЗИ проводит узкий специалист после письменного заключения врача ультразвуковой диагностики.