Когда в области копчика появляется уплотнение или шишка, нужно обращаться к доктору, даже если она не беспокоит. Причин появления не так много, а последствия могут быть серьезные, если вовремя не удалить новообразование. Патология встречается у детей и взрослых, она способна нарушить работу соседних тканей, которые прикрепляются к копчику – мышц, сухожилий, костей.
Возможные причины появления шишки на копчике и характерные признаки
Копчик имеет форму перевернутой пирамиды, состоящей из четырех или пяти позвонков. Эти позвонки перестали выполнять свои функции в процессе эволюции, и на данном этапе развития организма ослаблены. Прямохождение у некоторых видов обезьян, которые по теории Ч. Дарвина эволюционировали в человека, способствовало постепенному отмиранию хвоста. Если ранее хвост выполнял роль пятой ноги, то при прямом хождении такая необходимость отпала.
Тем не менее в организме человека копчик выполняет несколько важных функций:
- служит местом прикрепления мышц, которые регулируют деятельность кишечника и мочеполовых органов;
- обеспечивает опору корпуса при сидении;
- участвует в работе ягодичных мышц, которые разгибают бедро;
- принимает на себя часть нагрузки при отклонении корпуса назад.
Крестцовый отдел регулирует работу тазовых костей, равномерно распределяя нагрузку. У женщин копчик более подвижен. Это связано с процессом деторождения, когда появляется необходимость увеличить родовые пути.
Как и вся костная система человека, зона копчика подвержена различным заболеваниям:
- застарелые травмы, из-за которых появляется киста;
- дермоидная киста, которая развивается при врастании волос;
- гнойный остеомиелит, при котором происходит некроз надкостницы или костного мозга;
- врожденные патологии, когда ткани эмбриона закладываются неправильно – эпителиальная копчиковая киста, пресакральная тератома;
- артроз крестцово-копчикового сочленения;
- грыжа нижнего отдела позвоночника;
- период беременности, когда возрастает или неправильно распределяется нагрузка на поясничный отдел.
Уплотнения и шишки чаще встречаются у мужчин, потому что они лидируют по количеству травм. У женщин патология встречается из-за дегенеративных процессов, связанных с обменом веществ или гормональными сбоями.
У мужчин и женщин
Гематома в области копчика является следствием травмирования нижнего отдела позвоночника. Проявляется потемнением кожных покровов, болью. При повреждении накостницы появляется стойкое уплотнение. В некоторых случаях проходит самостоятельно. При микротрещинах в костную ткань может попасть инфекция, которая приводит к нагноению. Сопутствующим фактором является низкий иммунитет. В таких случаях необходимо хирургическое лечение и прием антибиотиков.
Воспаление при патологии волосяного покрова приводит к образованию фурункула, который нельзя трогать до тех пор, пока он не созреет и содержимое не выйдет наружу. В некоторых случаях образуется свищ, и гнойный экссудат выливается в прямую кишку. Такая ситуация чревата заражением крови и требует срочного оперативного вмешательства.
У мужчин частой причиной появления опухоли в районе копчика является врожденная патология – копчиковый ход, покрытый слоем эпителия. Имеет вид трубки, через которую удаляются частицы эпителия. При закупорке канала изнутри начинается воспаление. Через эпителиальный свищ извне может проникать грязь, что также вызывает воспалительную реакцию. Различают инфильтративную, абсцедирующую стадию и стадию образования свища. Заболевание редко проявляет себя в первые годы жизни. Проблемы начинаются после оволосения области в подростковом периоде, а также после начала активного функционирования сальных и потовых желез. При несоблюдении правил личной гигиены, травмах, расчесах, снижении иммунитета начинается воспалительный процесс, сопровождающийся высокой температурой тела и образованием шишки.
Остеомиелит копчика в 17% случаев начинается после открытого перелома в результате повреждения сосудов, остановки кровообращения и размножения инфекции, которая расплавляет костную ткань и вызывает образование шишки с гнойным содержимым. При остеомиелите из шишки на копчике выделяется жидкость.
Грыжа позвоночного столба чаще бывает врожденной. Представляет собой капсулу, заполненную спинномозговой жидкостью. Если беспокоят боли, желательно провести хирургическое лечение.
Причины появления шишки на копчике у мужчин такие же, как у женщин. Исключением является беременность, при которой неправильно распределяется нагрузка на позвоночник и тазовые кости. После родов болезненные ощущения исчезают.
При закупорке сальных желез образуется атерома – киста, заполненная холестерином, жиром, клетками эпидермиса. С одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Причины данного заболевания связаны с обменом веществ. Растет новообразование медленно. В большинстве случаев атерома безболезненная при пальпации, но имеет ярко выраженный косметический дефект. При низком иммунитете возможно нагноение и образование язвы. Место над атеромой отекает, краснеет, температура тела повышается. Через увеличенный проток в центре из опухоли вытекает жидкость.
Копчиковое новообразование наблюдается при воспалении потовых желез – гидрадените, причинами которого являются:
- нарушение правил личной гигиены;
- ожирение;
- эндокринные нарушения;
- диабет;
- низкий иммунитет;
- неправильное питание.
Гидраденит опасен своими осложнениями: лимфаденитом, сепсисом, воспалением близлежащих тканей. Лечение должно проводиться в стационаре под наблюдением врачей. Хирургическое вмешательство проводят после полного созревания гнойной капсулы, после чего назначают антибиотики.
Липома и фиброма — доброкачественные опухоли, локализующиеся не только в области копчика, но и других местах. Липома заполнена белой жировой тканью. Может быть небольшой – до 2 см в диаметре. Иногда имеет гигантские размеры – до 20 см — и требует хирургического удаления. Фиброма – доброкачественное новообразование из соединительной ткани, медленно растущее. Иногда имеет широкую ножку.
Дермоидная киста – доброкачественное новообразование в виде капсулы, заполненной жидкостью, волосами, сальными железами. Заболеванию больше подвержены мужчины: на 1 женщину приходится трое пациентов мужского пола. Симптоматика сглаженная, поэтому люди обращаются к врачу только после начала сильных болей и дискомфорта в ночное время. Боль усиливается при движении, сидении, пальпации. Консервативное лечение результата не дает, потому что при помощи медикаментов можно снять воспаление, но не удалить саму капсулу.
Детские опухоли копчика
К врожденным патологиям относится тератома. Шансы выжить у ребенка существенно снижаются. Опухоль содержит частицы других тканей, которых в норме не должно быть в костях копчика: волосы, лимфоидная или нервная ткань. При формировании двух эмбрионов иногда происходят случаи остановки развития одного из них. Второй зародыш становится частью первого.
Опухоль бывает доброкачественная или злокачественная, часто дает метастазы в близлежащие органы. Диагностируют у детей и подростков. Толчком к злокачественному перерождению может быть начало полового созревания. Кроме рака, пресакральная тератома может давать осложнения на почки, половые органы, кишечник.
К какому врачу обратиться
При первых симптомах, которые выражаются в повышении температуры, ограничении подвижности, появлении болезненного уплотнения, нужно обратиться к терапевту или проктологу, так как постоянные боли могут означать наличие свища в прямой кишке.
Терапевт назначает первые диагностические процедуры, в том числе консультацию проктолога или хирурга. Если на копчике появилась болезненная шишка и человека доставили в лечебное учреждение на скорой, первый осмотр проводит хирург.
Диагностика
Первая процедура – визуальный осмотр и пальпация опухоли, определение консистенции и степени болезненности зоны копчика. При наличии гнойного очага назначают анализ крови на содержание глюкозы. Исследование крови показано для выявления инфекционного агента и определения степени стерильности.
Рентгеновский снимок шишки на копчике у женщин или мужчин дает возможность определить, есть ли травма – перелом или трещина. Межпозвоночная грыжа и остеомиелит хорошо поддаются исследованию с помощью рентгена. Чтобы хорошо рассмотреть пораженную область, рекомендуется делать снимки в разных проекциях.
Фистулография с использованием контрастного вещества – разновидность рентгеновского обследования. Делается для определения разветвленности свища и его взаимодействия с другими органами. Перед процедурой свищевой ход очищается и промывается. Далее заполняется контрастным веществом на основе йода или бария. Количество зависит от длины свищевого хода. Фистулография выполняется перед оперативным вмешательством или во время операции.
Для определения наличия свищей проводится ректороманоскопия. С помощью прибора осматривается полость прямой кишки на предмет опухолей или абсцессов, берется материал для лабораторного исследования.
Для определения состояния мягких тканей используют метод УЗИ. Это дает возможность выявить кисты, свищи или опухоли. При неясной картине заболевания применяют метод МРТ, который позволяет увидеть костную ткань, связки, сухожилия, нервные волокна.
Необходимость проведения дорогостоящей процедуры связана с тем, что не всегда локализация боли совпадает с местом поражения: изменение состояния тазовых костей или позвоночных дисков может давать осложнение в зону копчика. Сосудистые повреждения или инфаркт спинного мозга видны только на снимках аппарата МРТ.
Методы терапии
Метод лечения определяется лечащим врачом после диагностики. Если причиной образования опухоли стала травма и гематома, в первые сутки к больному месту прикладывают холодные компрессы и используют препараты для обезболивания. При незначительных ушибах и образованиях гематом рекомендуется сразу сделать йодовую сетку выше поврежденной области. Если динамика боли со временем проходит, обращаться к доктору не обязательно. Если место ушиба беспокоит более месяца, желательно сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить перелом или трещину в копчике или тазовых костях.
При гнойных процессах применяют мази, которые ускоряют созревание гнойника, и ультрафиолетовую лампу, останавливающую воспалительный процесс. После вскрытия необходимо регулярно промывать место, чтобы инфекция не попала в соседние ткани и кровь. Показано применение антибиотиков.
Кисты удаляются хирургическим путем. Консервативное лечение малоэффективно. После операции показан прием витаминов для укрепления иммунитета, компрессы, мази с антибиотиками.
При обнаружении опухолей копчика у неродившегося ребенка возможно проведение перинатальной операции, так как опухоль может оказаться злокачественной и не дать шанса малышу выжить после рождения. При недостаточной квалификации хирурга операцию ребенку проводят сразу после кесарева сечения. Ткани новообразования исследуются в лаборатории. В случае злокачественного процесса назначается химиотерапия или облучение для уничтожения раковых клеток.
Грыжи позвоночного столба в районе копчика лечатся как консервативно, так и хирургически. Помогает лечебная гимнастика, электрофорез, магнитотерапия, плавание. Все это время пациенту запрещено поднятие тяжестей, резкие движения.
Беременным женщинам не рекомендуется принимать химические препараты для купирования боли в тазу или копчике, так как это может отразиться на состоянии плода. При болевых ощущениях рекомендуется массаж, отдых в удобном положении, сон с применением подушек для бедер. Народные мази и примочки на основе трав можно применять после консультации с врачом-гомеопатом, так как растения могут содержать ядовитые вещества или вызывать аллергию.
Профилактика
При врожденных аномалиях требуется постоянный уход и врачебный контроль, чтобы вовремя обнаружить и пролечить новообразования на копчике. Соблюдение личной гигиены позволяет избежать возникновения закупорок на коже и образования шишек, заполненных гноем.
Не желательно ношение тесной одежды, особенно джинсов в летнее время. Это уменьшает циркуляцию крови и создает условия для размножения инфекции.
Если рост волос в районе копчика нарушен, не рекомендуется делать депиляцию. Процедура ослабляет волосы, и они не могут пробиться через кожу. Оставаясь в подкожной клетчатке, волосы провоцируют нагноение и образование фурункула. Единственно доступным способом является бритье с последующей дезинфекцией антисептиками.
Профилактикой является вовремя проведенная операция по иссечению опухоли. Можно провести процедуру при помощи скальпеля или воспользоваться современными неинвазивными методами – лазером или радионожом. После лазерного иссечения рана заживает быстрее, риск заражения сведен к минимуму.
