Врожденный подвывих тазобедренного сустава: причины, диагностика, лечение и осложнения

Подвывих тазобедренного сустава – патология, которая встречается как у новорожденных, так и у взрослых людей, однако причины смещения головки костей бедра относительно суставной поверхности вертлужной впадины в первом и во втором случае будут абсолютно разными, соответственно, лечение патологии проводится при помощи отличных друг от друга методик.

Причины возникновения патологии у взрослых и детей

Подвывих головки кости бедра у детей младшего возраста носит врожденный характер. Патология формируется внутриутробно, при этом головка кости бедра смещается относительно вертлужной впадины, растягивая суставную капсулу и создавая напряжение связок, удерживающих сустав. Причинами нарушений формирования опорно-двигательного аппарата на этапе эмбрионального развития считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • крупноплодная беременность;
  • хронические аутоиммунные и эндокринные заболевания будущей матери;
  • тазовое предлежание плода;
  • ранний токсикоз беременной.

У взрослых людей подвывих головки бедра – явление сравнительно редкое, так как крупный тазобедренный сустав окружен прочными связками и мышцами. Он утрачивает свою стабильность лишь при экстремально сильном воздействии на него. Самыми частыми причинами подвывихов у взрослых являются:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падения с большой высоты;
  • сильные удары в область бедра;
  • осложнения после операции по установке эндопротеза ТБС;
  • вовремя не обнаруженные врожденные патологии строения ТБС, такие, как дисплазия и гиперподвижность.

При врожденных патологиях опорно-двигательного аппарата предрасполагающим фактором к возникновению подвывиха становятся физические упражнения, к примеру, при занятиях гимнастикой или хореографией.

Симптомы подвывиха у взрослых и детей

Признаками патологии у детей первого месяца жизни являются:

  • Симптом Маркса-Ортолани – характерный щелчок, который возникает при разведении в стороны согнутых в бедре и колене ножек младенца в стороны и сведении их обратно к средней линии. Так как в момент разведения суставные поверхности разобщаются, головка выходит из вертлужной ямки, а при сведении встает на место, трение её о хрящевую ткань вертлужной губы становится источником характерного звука.
  • Ограничение разведения. В норме при разведении согнутых ножек младенца угол между ними должен составлять от 80 до 90 градусов. При уменьшении этого угла, а также при одностороннем ограничении отведения есть основания предположить наличие патологии строения ТБС.
  • Вынужденно-ротационное положение конечности. При подвывихе ножка ребенка принимает положение ротации кнаружи; особенно это становится заметным в положении покоя лежа на спине.
  • Асимметрия и разное количество подъягодичных и других кожных складок.
  • Разная длина конечностей.

Каждый из симптомов сам по себе не является прямым доказательством патологии, однако в комплексе они с большой долей вероятности указывают на подвывих тазобедренного сустава у новорожденных. К началу второго года жизни ребенка, если заболевание не было выявлено, появляются более выраженные симптомы: малыш отстает в двигательном развитии, не встает и не делает первых шагов в положенное время, либо, начав ходить самостоятельно, демонстрирует нарушения походки. Так называемая «утиная» походка и хромота у детей первого и второго года жизни чаще всего указывают на подвывих головки бедра.

Симптомы подвывиха тазобедренного сустава у взрослых:

  • резкая боль в момент травмы, которая потом становится ноющей;
  • отек тканей в пораженной области;
  • нарушение функций пострадавшей конечности;
  • хромота;
  • изменение длины поврежденной ноги относительно здоровой;
  • визуально различимые деформации бедра.

У взрослых подвывих может быть передним и задним в зависимости от направления смещения головки бедра относительно вертлужной впадины. При переднем вывихе пострадавшая конечность удлиняется относительно здоровой и принимает вынужденное положение с ротацией кнаружи. При заднем вывихе картина будет обратной: пострадавшая нога становится короче и занимает ротационное положение по направлению внутрь.

Диагностика

У детей первых месяцев жизни первично диагноз ставится на основании симптомокомплекса, выявленного при осмотре и подтверждается при помощи ультразвукового исследования тканей суставов. После полугода жизни ребенка эффективность УЗИ снижается, и диагностирование патологии осуществляется при помощи рентгенографии.

У взрослых диагностика травматического вывиха ТБС, как правило, не вызывает затруднений. Степень поражения уточняется при помощи рентгенограммы. МРТ и КТ используется в отдельных случаях для получения максимально точной картины поражения.

Первая помощь

Первая помощь при травматическом подвывихе ТБС заключается в иммобилизации поврежденной  конечности и транспортировке больного в лечебное учреждение.

  • Уложите пострадавшего на ровную поверхность, стараясь как можно меньше двигать травмированную ногу.
  • Приложите ледяной компресс к зоне повреждения в области бедра на 20 минут, чтобы уменьшить боль и снять отечность тканей.
  • Без крайней необходимости не давайте пострадавшему никаких обезболивающих препаратов. Если это все же произошло, сообщите медикам название, дозировку и время, когда лекарство было принято.

Для транспортировки пострадавшего используются шины Дитерихса, а при их отсутствии – шины из подручных средств (досок, палок), позволяющих зафиксировать конечность неподвижно в том положении, которое она заняла после травмы.

Лечебные мероприятия

Лечение врожденного подвывиха тазобедренного сустава у детей первых месяцев жизни осуществляется при помощи консервативных методик: длительного непрерывного ношения специальных ортопедических приспособлений, лечебного массажа и гимнастики, электрофореза, парафинотерапии. Для фиксации сустава в правильном положении используются:

  • стремена Павлика,
  • абдукционная шина Фрейка,
  • шина Виленского,
  • ортез Тюбингера,
  • шина Волкова и другие приспособления.

Если лечение не было начато в первые месяцы жизни ребенка, консервативные методики утрачивают свою эффективность. У детей старше полутора-двух лет единственным способом коррекции порока развития опорно-двигательного аппарата становится операция по углублению вертлужной впадины или формированию её крыши при помощи аутотрансплантата.

У взрослых лечение подвывиха осуществляется в травматологическом отделении стационара. Первый этап – вправление вывиха, которое выполняется с применением общей анестезии. После этого на пострадавшую конечность накладывается гипсовый иммобилизационный лонгет от пояса до пальцев стопы. В течение первого месяца пострадавшему предписан постельный режим, со второго месяца допускается перемещение без опоры на больную ногу при помощи костылей. Для полного восстановления функций конечности требуется, как правило, от 3 до 4 месяцев.

На этапе восстановления после травмы с целью улучшения кровоснабжения и ускорения регенерации тканей пациентам показаны физиопроцедуры, лечебный массаж и выполнение специально разработанного комплекса гимнастики.

Возможные последствия

При несвоевременно начатом лечении или его отсутствии подвывих ТБС у младенцев влечет за собой целый ряд осложнений:

  • нарушения осанки,
  • хромота,
  • хронические боли в суставах,
  • ранний артроз,
  • асептический некроз головки сустава.

У взрослых осложнениями травматических подвывихов могут стать:

  • артрит,
  • артроз,
  • тугоподвижность,
  • анкилоз сустава,
  • асептический некроз головки бедра.

Прогноз заболевания зависит от первопричин его развития и общего состояния пациента. При своевременном и полноценном лечении травматического подвывиха у взрослых прогноз благоприятный; соблюдение предписаний врача и умеренное ограничение нагрузок позволяют свести к минимуму риски рецидивов. У детей раннего возраста шансы на полное выздоровление повышает раннее лечение, в идеале – начатое в первые недели жизни младенца. Чем позже будут оказаны меры, тем менее заметным будет их эффект.

Врачи настоятельно рекомендуют выбирать виды деятельности, не связанные с чрезмерными нагрузками на опорно-двигательный аппарат, удерживать массу тела в пределах нормы, полноценно питаться и регулярно проходить обследования.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий

Популярный материал:

Код МКБ-10 ран голени ноги в зависимости от причины: ушиб, перелом кости
Болезни позвоночника: остеохондроз, грыжа, поясничные боли, артроз позвонков
Шейное сплетение: строение и анатомия мышц, нервы, симптомы, лечение
Грудной отдел позвоночника человека: описание, правильное положение, сколько позвонков и как лечить
Болезни тазобедренного сустава у мужчин, женщин и детей: что может болеть при беге
Упражнения и гимнсатика для восстановления коленного сустава в домашних условиях