Лечение нейропатии подвздошно-подчревного нерва проходит в несколько этапов: сначала купируется боль, потом устраняются причины повреждения, затем производятся мероприятия, помогающие восстановить функциональность структуры. Зная причины повреждения описываемой ветви, можно предотвратить развитие патологических состояний.
Анатомическое строение подвздошно-подчревного нерва
От поясничного сплетения отходят пять веток нервов. Одна из них — подвздошно-подчревный нерв. Он тянется по направлению передней поверхности квадратной поясничной мышцы (позади нижнего полюса почки), уходит косо вниз. Над подвздошным гребнем пропадает поперечную мышцу живота, располагается между ней и внутренней косой мышцей.
Достигая паховой связки, проходит сквозь толщу косой мышцы живота и располагается под ее апоневрозом, потом тянется к латеральному краю прямой мышцы живота и разветвляется в коже подчревной области. Подвздошно-подчревный нерв участвует в иннервации мышц брюшины и кожи верхненаружной области бедра, лонной зоны.
Причины повреждения
Нарушение целостности описываемой ветви происходит крайне редко:
- при хирургическом вмешательстве во время операции на органы малого таза и живота;
- при иссечении грыжи;
- при травмах паховой области.
Повреждение может спровоцировать сильная боль в спине, вынуждающая человека долго находиться в одном положении.
Клинические проявления
Диагностируется повреждение или защемление подвздошно-подчревного нерва по характерным симптомам. У человека возникает постоянная боль, усиливающаяся при ходьбе и при наклонах туловища. Она формируется в нижней части живота, прямо над лобком. Иногда иррадиирует в зону большого вертела бедра.
Над средней ягодичной мышцей возникает ослабление чувствительности кожи. Больной жалуется на онемение, на ощущение «ползания мурашек».
Диагностика
Для выявления патологии используется функциональный тест. Врач оценивает болевой синдром по десятибалльной шкале, определяет уровень чувствительности средней ягодичной мышцы. Ставить точный диагноз помогает наличие одностороннего поражения. Все симптомы появляются в месте, где произошла травма или осуществлялось оперативное вмешательство.
Важно дифференцировать защемление подвздошно-подчревного нерва от защемления запирательного или латерального кожного нерва бедра. Для этого врач выписывает направление на ЭНМГ исследование.
Электронейромиография помогает определить функциональное состояние скелетных мышц и нервов, находящихся на периферии. Процедура не требует специальной подготовки. Для получения достоверных результатов больным рекомендовано прекратить за несколько дней до исследования прием миорелаксантов. За три часа до ЭНМГ нужно воздержаться от пищи, в день обследования не пить крепкий чай, кофе, энергетики и колу.
Перспективным считается проведение УЗИ. С его помощью оценивается целостность ветви, выявляется наличие отечности, рубцово-спаячной деформации, дегенеративных процессов, способных стать причиной развития патологии.
МРТ проводят в том случае, если есть подозрение на компрессию нервов забрюшинного пространства объемными новообразованиями — доброкачественными или злокачественными опухолями малого таза или брюшной полости.
Методы терапии
Лечение нейропатии начинается с купирования болевого синдрома. Для этого используются блокады, потом кратковременно назначаются кортикостероиды («Дексаметазон»). Они помогают снизить выраженность воспаления и улучшить качество жизни пациента. Из-за наличия большого количества побочных эффектов длительный прием таких препаратов невозможен. Если не удается за два-три дня купировать острую фазу болезни, в схему лечения включаются противосудорожные препараты, НПВП и местные обезболивающие средства, в составе которых есть лидокаин или новокаин. Помогают примочки «Димексида» (готовый раствор разводится с водой в пропорциях 1х1) и ректальные свечи с анестетиками.
Параллельно проводится метаболическая терапия. Для ее реализации используются витамины группы В, антиоксиданты: «Прозерин», «Нейробион».
Для предотвращения мышечной атрофии назначается физиотерапия: электрофорез с лидазой, фонофорез. Дополнительно больной разучивает комплекс упражнений, помогающий сжимать и расслаблять мышцы в тазобедренной области. Выписывается курс препаратов, улучшающих нервно-мышечную передачу: «Неостигмин», «Ипидакрин».
У многих пациентов поражение описываемого нерва проявляется в виде расплывчатой симптоматики. Не каждый в такой ситуации сразу обращается за медицинской помощью, патология быстро переходит в хроническую форму. Лечить такие состояния медикаментозно сложно. При выявлении запущенных форм помочь вернуть здоровье помогает только хирургическое вмешательство для устранения причин заболевания. После пациента ждет долгий восстановительный период.
