Лечение остеосаркомы таза

Хондросаркома – одно из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний. Злокачественная опухоль костной ткани поражает скелетные структуры и обычно начинается в хрящевой ткани. Среди распространенных заболеваний также выделяется саркома Юинга и остеосаркома таза. Эти онкологические процессы имеют код по МКБ 10 – C41.

Этиология заболевания

Точно определить причины хондросаркомы до сих пор не получается. Однако выделены определенные факторы риска:

• доброкачественной опухоли костной ткани;
• опухоль Вильмса;
• синдромы Олье и Маффучи;
• генетические болезни опорно-двигательной системы;
• болезнь Педжета, при которой костная ткань аномально разрастается.

Риск развития хондросаркомы выше, если человек часто подвергается воздействию ионизирующего излучения. Опасность развития опухоли возрастает при регулярном получении одной и той же травмы. Выделенные для хондросаркомы факторы риска применимы и в случае с остеосаркомой (рак таза, развивающийся из мутировавших клеток).

Обычно диагноз ставят людям от 40 до 60 лет. В детском возрасте хондросаркома развивается только на фоне второстепенных онкологических заболеваний.

Причины саркомы Юинга

Злокачественное новообразование развивается из костной ткани. Патологические процессы начинаются в подростковом и юношеском возрасте. Саркома Юинга поражает трубчатые и плоские кости. Заболевание является наиболее агрессивным среди онкологических поражений. У большинства пациентов наблюдается ранее метастазирование.

Причины саркомы Юинга тазобедренной кости точно не установлены. Прослеживается связь заболевания с прежними скелетными аномалиями и травмами. Основные признаки – местное покраснение кожи, отек, повышение температуры. К симптомам относится и локальное расширение вен. На поздних стадиях легко определить злокачественную опухоль, зачастую в сочетании с переломом кости. Некоторые исследователи отводят определенную роль в формировании саркомы Юинга наследственному фактору.

Классификация рака костей таза

Подробно стоит рассмотреть классификацию хондросаркомы как наиболее распространенного онкологического заболевания костей таза. Существует несколько разновидностей поражения костей:

• Ясноклеточная хондросаркома – характерен медленный рост и благоприятный прогноз развития. Чаще всего поражается бедро. Болезнь определяется в 5% случаев и обладает невысокой степенью злокачественности.
• Миксоидная – является промежуточной формой и относится к агрессивным новообразованиям. Отличается небольшой скоростью прогрессирования.
• Мезинхимальная – к этой форме относится не более 3% из числа всех новообразований. Развивается у людей 20-30 лет. Болезнь часто поражает позвоночный столб.
• Недифференцированная опухоль – состоит из различных видов тканей. В большинстве случаев образуется у пожилых людей и имеет неблагоприятный прогноз.

Хондросаркомы также характеризуются по степени злокачественности. Для 1 степени характерен небольшой размер опухоли и отсутствие метастазов. В случае с третьей степенью наблюдается срастание патологических клеток в образования неправильной формы и появление метастазов в 50% случаев.

Стадии развития патологии и характерные симптомы

Клинические проявления рака тазовых костей зависят от количества в опухоли клеток разных видов. Когда хондросаркома высокодифференцированная, заболевание развивается в течение нескольких лет. При обследовании пациента обнаруживается, что его долгое время беспокоили дискомфортные ощущения, а затем боли в пораженной зоне. Клинические проявления усиливаются ночью, но исчезают после продолжительного отдыха.

При высокодифференцированной хондросаркоме на поздних сроках развития опухоль легко определить при ощупывании пораженной области. Иногда у больного локально повышается температура и возможно ограничение движений в близлежащем сочленении (обычно тазобедренном).

Если опухоль является низкодифференцированной, течение болезни более интенсивное. До обращения пациента в медицинское учреждение проходит от 1 до 3 месяцев. Главный симптом хондросаркомы тазобедренной кости – болезненные ощущения в зоне поражения, усиливающиеся ночью боли, которые не исчезают даже после полноценного отдыха. Низкодифференцированная опухоль обладает устойчивостью к действию анальгетиков.  Болевой синдром регулярно усиливается. Быстро увеличивается припухлость в области поражения.

Поскольку любая опухоль при достижении большого размера давит на близлежащие органы, возникают соответствующие симптомы, к примеру, боли в ягодицах и задней поверхности бедра при сдавливании седалищного нерва. При сдавливании подвздошной вены развивается односторонний отек ноги. Затрудненное мочеиспускание проявляется при сдавливании шейки мочевого пузыря.

Метастазы в тазовых лимфоузлах появляются при образовании опухолей с низкой степенью злокачественности. Онкологические клетки транспортируются по организму при помощи крови. Для определения терапии проводят рентгенологическое исследование нескольких органов.

Диагностика

Выявить развитие рака малого таза можно при помощи ряда лабораторных исследований. Важную роль играют различные клинические манипуляции:

• Изучение истории болезни больного и его близких для выявления генетических болезней.
• Сбор жизненного анамнеза пациента – позволяет установить предрасполагающий фактор образования опухоли.
• Детальный опрос больного – позволяет узнать, насколько выражены клинические проявления.
• Ощупывание пораженной области.

К основным инструментальным методам относят рентгенографию, МРТ (магнитно-резонансную томографию), биопсию (забор материала из патологического участка ткани), остеосцинтиграфию (облучение пораженной области гамма-лучами после введения контрастного препарата). В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят общий анализ крови.

Методы терапии

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения, учитывающий возраст больного, его историю болезни, расположение новообразования и ее степень злокачественности. При саркоме Юинга и остеосаркоме используется химиотерапия. В дальнейшем опухоль удаляют хирургическим путем. При саркоме Юинга лечение дополняется лучевой терапией. После локального устранения новообразований пациенту назначают курс медикаментов.

В некоторых случаях для восстановления ткани в пораженной зоне проводят ее трансплантацию из других областей организма.

Прогноз выживаемости

Составить прогноз при раке таза получится только при учете восприимчивости опухоли к методам терапии, уровня дифференциации клеток образования и времени постановки диагноза. Около 25% людей с хондросаркомой преодолевают 5–летний порог выживаемости после операции. При обнаружении рака на 1 стадии примерно 90% пациентов живут более 5 лет. Для второй стадии этот показатель составляет 60%, для 3 – 30%.

После лечения саркомы тазовых костей необходимо регулярно консультироваться у онколога и проходить компьютерную томографию. Если опухоль низкодифференцированная, посещать специалиста рекомендуется каждые 2 месяца в течение 2 лет после постановки диагноза. В последующий год частота консультаций составляет 1 раз в 3 месяца. С 4 года посещать специалиста рекомендуется раз в полгода.