Седалищно-пещеристая мышца – парная узкая мышечная лента. Берет свое начало у нижней ветви седалищной кости. Сокращаясь в паре с поверхностной поперечной мышцей промежности, принимает участие в эрекции у мужчин; у женщин особого значения не имеет.
Анатомическое строение
Седалищно-пещеристая (седалищно-кавернозная) мышца относится к мускульной группе половой диафрагмы и представляет собой узкую полоску мышечной ткани, прикрепленную коротким сухожилием к внутренней поверхности бугра седалищной кости. Огибает изнутри кнаружи ножку пещеристого тела полового члена или клитора, на тыльной стороне вплетаясь в его волокнистую оболочку. Иногда в этом месте мышца образует с одноименной парной петлю. В своей задней части располагается у начала поверхностной поперечной мышцы промежности.
Также к мускульной группе половой диафрагмы относятся:
- луковично-губчатый мускул, охватывающий латеральную и нижнюю часть луковицы полового члена у мужчин и окружающий влагалищное отверстие у женщин;
- поверхностный поперечный мускул промежности, представляющий собой узкую мускульную ленту, проходящую вдоль промежности, и выполняющая функции укрепления половой диафрагмы;
- глубокий поперечный мускул промежности – узкая парная мышечная лента, берущая свое начало у седалищных бугров, и соединяющаяся по средней линии с одноименной мышцей с другой стороны, участвующая в сжатии перепончатого отдела мочеиспускательного канала;
- сфинктер мочеиспускательного канала – парные поперечно-полосатые мышечные пучки, запирающие мочеиспускательный канал.
Иннервация седалищно-кавернозной мышцы осуществляется ветвями полового нерва крестцового сплетения.
Особенности строения у мужчин и женщин
Седалищно-пещеристая мышца у мужчин имеет большие размеры по сравнению с аналогичной у женщин, прикрепляется к бугру седалищного нерва и заканчивается у основания полового члена. У женщин отходит от костного отростка переднего края лонных костей до бугра седалищной кости.
Функции седалищно-пещеристой мышцы
Сокращение седалищно-кавернозной мышцы создает венозную окклюзию пещеристого тела полового члена или клитора за счет сдавления сосудов у их основания. При этом интракорпоральное давление повышается относительно общих значений тела. Застой крови в пещеристом теле вызывает увеличение полового члена у мужчин и изменение его угла по отношению к телу — эрекцию. Таким образом, функциями седалищно-кавернозной мышцы у мужчин являются:
- создание острого или прямого угла между стенкой брюшины и половым членом;
- увеличение интракорпорального давления в пещеристом теле, вызывающее эрекцию.
Функции седалищно-пещеристой мышцы у женщин незначительны.
Патологии седалищно-кавернозной мышцы
Нарушение артериального притока крови в пещеристые тела в сочетании с дисфункцией седалищно-кавернозной мышцы и нарушения механизма окклюзии вен являются одной из наиболее частых причин васкулогенной эректильной дисфункции.
Предрасполагающими факторами к развитию патологии являются:
- курение и злоупотребление алкоголем;
- нарушение кровообращения — тромбоз глубоких вен;
- сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, атеросклероз;
- эндокринные заболевания: сахарный диабет;
- нарушения липидного обмена;
- травмы мышц тазового дна;
- повреждения мускулов и сосудов половой диафрагмы, полученные в результате оперативных вмешательств;
- возрастные изменения.
Комплекс профилактических мер, позволяющих снизить риск возникновения васкулогенной эректильной дисфункции, включает в себя:
- отказ от вредных привычек;
- рациональное и здоровое питание;
- умеренные регулярные физические нагрузки;
- контроль за массой тела, недопущение развития ожирения;
- поддерживающая терапия при хронических заболеваниях эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
При миофасциальном болевом синдроме тазового дна седалищно-кавернозная мышца часто оказывается вовлеченной в патологический процесс. Причинами развития синдрома являются:
- нарушения осанки, врожденные и приобретенные деформации позвоночного столба;
- неравная длина нижних конечностей;
- заболевания суставов воспалительного и иного характера;
- чрезмерная нагрузка на мышцы малого таза, чаще всего при поднятии тяжестей;
- растяжения мускулов тазового дна, полученные во время занятий спортом, например, при выполнении растяжки в гимнастике;
- патологии и воспалительные процессы органов малого таза;
- переохлаждение;
- ушибы;
- сдавление тесной одеждой;
- длительное пребывание в неудобной позе.
Во время осмотра врач при помощи пальпации определяет триггерную точку, являющуюся основным источником болевых ощущений. Как правило, она располагается в месте соприкосновения мышечной ткани с нервными окончаниями, и при прощупывании дает выраженные болевые ощущения. При локализации триггерной точки в седалищно-кавернозной мышце возникает резкая боль, отдающая в промежность и паховую область.
Лечение миофасциального тазового синдрома представляет собой комплекс мер:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения выраженности болевых ощущений и купирования воспалительных процессов;
- прием миорелаксантов для устранения мышечного спазма;
- курсовой прием витаминов группы В для улучшения кровоснабжения и ускорения репаративных процессов в тканях;
- обеспечение покоя напряженным мышцам.
При выраженном болевом синдроме может использоваться инъекционное обезболивание с введением препарата непосредственно в триггерную точку. В качестве вспомогательного лечения используется мануальная терапия, электрофорез, иглорефлексотерапия, гирудотерапия и др.
Мерами профилактики возникновения миофасциального тазового синдрома считаются:
- коррекция осанки, при необходимости ношение специальных ортопедических корсетов и обуви;
- рациональное и полноценное питание, включающее в себя продукты с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания общего иммунитета и для полноценного функционирования опорно-двигательного аппарата;
- обязательное выполнение специальной разогревающей гимнастики пред выполнением любых физических упражнений;
- при работе, связанной с необходимостью длительного пребывания в статической позе, выполнение каждый час разгрузочной разминки;
- соблюдение питьевого режима, употребление не менее полутора литров чистой воды ежедневно;
- своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза.
Несмотря на свои малые размеры, седалищно-пещеристая мышца имеет важное значение в организме человека. Травмы и дисфункциональные расстройства этой и других мышц половой диафрагмы являются наиболее частыми причинами эректильной дисфункции у мужчин и снижения качества половой жизни у женщин, поэтому боли в области промежности, даже незначительные, являются поводом для обращения за медицинской помощью.