В процессе воспалительных заболеваний малого таза соединительная ткань разрастается и образует тяжи, которые нарушают подвижность органов. У женщин данная проблема возникает в 2,5 раза чаще, чем у мужчин и проявляется в хронических болях. Заболевание требует консервативного или хирургического лечения в зависимости от тяжести процесса.
Причины образования спаек в малом тазу у женщин
Спаечную болезнь малого таза выявляют у женщин после оперативного вмешательства или перенесенных воспалительных заболеваний. После первого хирургического вмешательства риск образования тяжей не превышает 15 – 16%, после повторных операций он возрастает до 96%. Это связано с иммунной системой, которая затрачивает большое количество внутренних ресурсов для восстановления после оперативного лечения. У женщин самой частой полостной операцией является кесарево сечение, удаление доброкачественных опухолей внутренних половых органов.
Кроме полостных хирургических операций причинами роста соединительной ткани являются:
- Кровоизлияния в органы малого таза после разрыва трубы при внематочной беременности, апоплексии яичника вследствие поликистоза.
- Аппендицит.
- Эндометриоз, если очаги расположены на брюшине и соседних органах. Во время менструации эндометриоидная ткань кровоточит, и выделения попадают в малый таз.
- Травмы при закрытых повреждениях органов, в результате которых вытекает кровь. Кровотечение иногда останавливается благодаря работе тромбоцитов, но гематома никуда не девается и служит очагом развития воспалительного процесса.
- Инфекционные воспалительные процессы при беспорядочной половой жизни или вследствие попадания микробов из других органов и систем. Токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности микроорганизмов вызывает защитную реакцию организма, в результате чего соединительная ткань растет, пытаясь оградить органы от бактерий. При заражении туберкулезной палочкой бактерии часто проникают в придатки.
- Внутриматочная спираль.
Обычно для возникновения спаечного процесса необходимо сочетание двух или более причин. Например: хроническое воспаление, которое не доставляет неудобств и внезапное кровотечение из-за травмы, наличие инфекции и хирургическое вмешательство.
Факторами риска являются:
- несбалансированное питание и отсутствие ресурсов у организма для борьбы с болезнью;
- переохлаждение;
- несоблюдение правил личной гигиены во время полового акта, отказ от барьерных методов предохранения.
Женщины с низким социальным статусом имеют больше шансов для появления симптомов спаечного процесса в малом тазу.
Как образуются спайки
Брюшина с внутренней стороны покрыта париетальной тканью, а органы – висцеральной. Обе ткани гладкие и не мешают органам двигаться относительно друг друга. Но при неблагоприятных условиях эти процессы нарушаются.
При любом повреждении тканей брюшины включается процесс регенерации. Выделяются вещества — медиаторы, которые в свою очередь стимулируют клетки фибробласты. Они выделяют специфический белок фибрин, функции которого – затормозить развитие и распространение воспалительного процесса. Если его пролечить вовремя, фибриновый слой не образуется и воспаление проходит. В больших количествах белок способен склеивать органы между собой, но это возможно в случае длительного вялотекущего заболевания.
Особенно опасно возникновение фибриновой пробки в фаллопиевых трубах. Так как экссудат продолжает образовываться, а труба со всех сторон перекрыта фибринозными пробками, деваться ему некуда. Если вовремя не обратиться к врачу и не провести операцию, возможен разрыв трубы и развитие гнойного перитонита, что чревато летальным исходом. Сальпингоофорит – одна из причин бесплодия и внематочной беременности.
Высок риск того, что в воспалительный процесс будет вовлечен яичник, который расплавляется гнойным содержимым трубы. Возникает тубоовариальная опухоль, которая тяжело поддается лечению, так как склеивает между собой все органы малого таза спайками: мочевой пузырь, матку, кишечник. Хирургу нужно рассечь спайки, не повредив здоровые органы и кровеносные сосуды. Удаление такой опухоли занимает много времени и несет опасность для репродуктивной системы женщины.
Стадии развития патологии
На первой стадии спайки располагаются около придатков, не мешая движению яйцеклетки и захвату ее сперматозоидами. Ворсинки маточных труб не поражены и способны доставить оплодотворенную яйцеклетку в матку.
Для второй стадии характерно отсутствие контакта яйцеклетки со сперматозоидами, в результате женщина не может забеременеть и обращается к врачу. Частично могут поражаться фаллопиевы трубы, что приводит к внематочной беременности.
Третья стадия характеризуется полной закупоркой труб, их перекрутом, что делает абсолютно невозможным наступление беременности.
Классификация и симптомы
Различают три формы патологии по симптоматике:
- острая;
- периодические обострения – интермиттирующая форма;
- хроническая.
Тяжелее всего проходит острый процесс. Возможно развитие кишечной непроходимости, в результате которой у женщины падает артериальное давление, начинается рвота желудочным и кишечным содержимым, повышается температура тела. Состояние резко ухудшается и требуется срочное оперативное вмешательство. На протяжении всего этапа развития кишечной непроходимости человек чувствует боль в животе.
Для интермиттирующей формы характерны периодические боли и расстройства кишечной функции. Без обследования трудно назвать причину такого состояния. Сама женщина может не подозревать о наличии у нее в малом тазу соединительнотканных тяжей.
Самая распространенная – хроническая форма, при которой симптомы спаек в малом тазу у женщин проявляются слабо или вообще отсутствуют. Могут беспокоить запоры или периодические боли. Часто из-за запоров кишечник смещается, что может вызвать сильные боли, требующие приема препаратов для стимуляции перистальтики и болеутоляющих средств. Наличие фибринозных тяжей устанавливают после диагностики. Соединительную ткань видно на мониторе УЗИ.
Диагностика
Заподозрить наличие спаек можно благодаря тому факту, что женщина ранее переносила полостные операции. При влагалищном осмотре наблюдается неподвижность тазовых органов или ограниченная подвижность. При осмотре женщина ощущает боль. Гинеколог направляет пациентку для дальней шей диагностики:
- мазок на флору;
- ПЦР – анализ на скрытую урогенитальную инфекцию;
- УЗИ или МРТ.
При хронической форме результаты диагностики могут быть недостоверными. Самым информативным считается лапароскопический метод. Врач при помощи лапароскопа с маленькой камерой проникает в брюшную полость и осматривает внутренние органы на предмет наличия фибринозных разрастаний. Одновременно можно провести пластическую коррекцию труб и рассечь спайки в брюшине, тем самым решив главную проблему женщины – бесплодие.
Гистеросальпингография – метод исследования на аппарате Рентгена с помощью контрастного вещества, которое вводится в полость матки.
Ультразвуковое обследование информативно в случае большого скопления тяжей в брюшине. Тяжело поддаются УЗИ диагностике фаллопиевы трубы, поэтому определить наличие в них фибриновых волокон трудно даже для профессионала.
Полную информацию о наличии спаечного процесса в малом тазу можно получить благодаря методу МРТ, который является самым дорогим, но информативным. Тяжи визуализируются как образования белого цвета на снимках.
Методы терапии
При подтверждении наличия инфекции во внутренних половых органах назначают антибактериальные препараты. Самолечение не рекомендуется, так как антибиотики подбираются в зависимости от типа инфекционного агента. При размножении неспецифической флоры показаны иммуностимулирующие препараты. Контрольный анализ после курса лечения показывает эффективность средств. Проводят его через 2 – 3 месяца. Следующий курс, направленный на удаление тяжей, проводят после уничтожения бактерий.
Фибринолитики – препараты, которые сходны с действием ферментов. Они частично или полностью растворяют волокна фибрина. Используются в виде инъекций, таблеток или свечей. Последний вариант лучше, так как проникает в ткани, которые ближе всего к спайкам.
Эндометриоз – заболевание, связанное с нарушением гормонального фона. Лечить его необходимо препаратами, нормализующими уровень гормонов. В редких случаях, когда эндометриоидные очаги многочисленные, проводят хирургическое удаление. Применяют лапароскоп, как наименее травматичный вид операции.
Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и отеки. Применяются вместе с фибринолитическими препаратами.
Иммунные нарушения корректируют с помощью витаминных и минеральных добавок, а также растительных препаратов для улучшения общего самочувствия.
Гомеопатия при спайках в малом тазу
Независимо от локализации спаечного процесса гомеопатические методы требуют длительного регулярного приема. Если нет желания лечиться химическими препаратами, необходимо настроиться на 6 – 9 месяцев кропотливой работы над своим здоровьем. Следует знать, что гомеопатия хорошо работает в «чистом» организме. Поэтому придется придерживаться диеты, в основном растительной, пить чистую воду. Необходимо исключить алкоголь и другие вредные привычки, которые ослабляют действие природных веществ.
Другое важное условие – подбор комплекса препаратов. Прием какого-либо одного вида таблеток или капель не решит проблему. Правильно выбрать лечение поможет врач-гомеопат.
Женщинам, которые хотят забеременеть, рекомендуется инвазивная диагностика и полноценное лечение с использованием как медикаментозных, так и гомеопатических средств.
Физиотерапия
Наиболее часто применяемым методом является электрофорез с лидазой – ферментоподобным препаратом.
Отзывы пациенток о физиотерапии при лечении спаечного процесса в малом тазу в большинстве своем положительные. Для проведения процедур имеются противопоказания:
- онкология;
- воспалительные процессы в острой форме;
- инфекция;
- гнойные абсцессы.
Используются следующие виды воздействия:
- ультразвуковое, оказывающее термический эффект, а также улучшающее проницаемость клеточных мембран и ускоряющее обмен веществ в тканях;
- электротерапия;
- магнитотерапия;
- лечение лазером;
- грязи и водные процедуры;
- массаж – общий или гинекологический;
- озонотерапия.
Полный спектр услуг предлагают только частные клиники в больших городах, поэтому необходимо проконсультироваться у врача, какие методики применяют в местных лечебных учреждениях.
Народная и восточная медицина
Нетрадиционные методы являются дополнением к основному лечению. Надеяться только на народную медицину опасно, так как можно запустить процесс и потерять время.
Из методов восточной медицины применяют:
- иглоукалывание – обычное и с использованием лекарственных средств;
- точечный массаж – оказывает влияние на общее самочувствие, снимает боль, повышает иммунитет;
- использование тампонов, смоченных растительными средствами;
- массаж внутренних репродуктивных органов, позволяющий разблокировать трубы и восстановить фертильность;
- йога и дыхательные техники помогают ускорить обмен веществ благодаря насыщению крови кислородом.
Методы восточной терапии не мыслимы без очищения организма, поэтому растительная диета является основополагающим фактором лечения.
Из отечественной народной медицины женщинам рекомендуется пить настои лекарственных трав: зверобой, красная щетка, боровая матка, шалфей – травы, которые содержат фитогормоны.
Профилактические меры и прогноз
После перенесенных операций врачи рекомендуют расхаживаться уже после первых суток, так как кровообращение не должно замедляться. При недостаточном количестве кислорода в тканях начинают скапливаться токсины, способствующие появлению спаек.
Малоподвижный образ жизни вызывает застои в области таза, поэтому при возникновении болей рекомендуется 30 минут в день уделять гимнастике. Особое внимание должно быть направлено на мышцы живота. Плавание – универсальный метод, так как дает равномерную нагрузку на все мышцы.
Вовремя пролеченные заболевания женской половой сферы и соблюдение правил личной гигиены при общении с партнерами противоположного пола снизят риск попадания инфекции во внутренние органы.
Если заболевание выявлено на первой или второй стадии, женщина имеет шанс благополучно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка, потому что повреждения не столь значительны. На третьей стадии, при которой поражается внутренний просвет фаллопиевых труб и яичники, требуется принятие срочных мер и финансовые расходы. Лечение длительное и дорогое. При повреждении ворсинок, которые продвигают яйцеклетку в матку, может наступить внематочная беременность, после которой единственным способом родить ребенка будет процедура экстракорпорального оплодотворения.
