Когда воспалительный процесс затрагивает нервы, иннервирующие мышцы и органы малого таза, кожный покров бедра, а также примыкающие к ним симпатические или афферентные вегетативно-висцеральные нервные волокна, появляются симптомы тазового ганглионеврита. Он способны полностью лишить человека трудоспособности и заметно ухудшить качество жизни. В Международной классификации болезней (МКБ 10) подобное расстройство не имеет собственного кода. Его относят к классу «Невралгия», некоторые формы патологии можно найти в разделе В00 до В99.
Этиология заболевания
Спровоцировать недомогание способен острый или хронический инфекционный процесс, развивающийся на фоне заражения стрептококками, стафилококками, вирусами герпеса, любыми другими патогенными микроорганизмами.
Тазовый ганглионит чаще всего выступает в качестве осложнения аднексита, сальпингита у женщин, простатита у мужчин. Он может стать следствием острых заболеваний (ангины, гриппа, рожистого воспаления и дифтерии). В редких случаях описываемая патология формируется на фоне токсического отравления или опухолевых процессов: ганглионевромы, метастазы. В качестве пусковых механизмов выступают следующие факторы-провокаторы:
- длительное переохлаждение;
- физическое или моральное переутомление;
- сильный стресс;
- запущенный алкоголизм;
- хирургические вмешательства вблизи нервных стволов и их ветвей;
- статус ВИЧ.
Большую роль играет общее снижение иммунитета.
Клинические проявления
Человека беспокоит выраженный болевой синдром — мучает жгучая пульсирующая или распирающая боль. Она не усиливается во время совершения движений или принятия какой-то одной позы, но становится яркой при резкой смене погодных условий или во время пребывания в стрессовой ситуации.
В области пораженного узла наблюдается снижение или повышение чувствительности: онемение кожи, покалывание, ощущение ползающих мурашек.
Постепенно формируется эмоциональная неустойчивость. Для нее характерно расстройство сна, астения, головные боли, неврастения.
Если воспаляются ганглии тазобедренного сустава, ноющие боли локализуются в тазу, усиливаются во время полового акта. Отдаются в промежность и в прямую кишку.
У женщин появляется неустойчивость менструального цикла или возникают маточные кровотечения.
Если тазовый ганглионит является следствием воспалительных заболеваний репродуктивной системы, симптомы патологии дополняются зудом и жжением в промежности.
При герпесной инфекции на коже в районе поясницы, на наружной стороне бедра или на гениталиях появляется папулезная сыпь.
Диагностика
Воспаление нервного узла констатируется неврологом на основании:
- жалоб пациента;
- выявления вазомоторных и нейротрофических расстройств;
- нарушения чувствительности в области поражения;
- других специфических проявлений.
Проведение лабораторных анализов мочи, кала и крови при описываемом заболевании не обладают информационной ценностью. На этапе первичной диагностики необходимо дифференцировать вегетоганглионеврит от фуникулярного миелоза, невроза и спинномозговой опухоли. Для этого используются инструментальные методы обследования:
- рентгенография позвоночника;
- УЗИ органов брюшной полости и таза;
- электромиография.
При подозрении на инфекционную этиологию берутся мазки из влагалища у женщин и из уретры у мужчин. Этот биологический материал подходит для проведения полимеразной цепной реакции и идентификации возбудителя воспалительного процесса. Для определения его чувствительности к современным антибиотикам используется бактериологический посев.
Методы терапии
Лечение ганглионеврита направлено на купирование основного фактора-провокатора и клинических проявлений болезни.
Если причиной воспаления нервов стала вирусная инфекция, больному назначаются противовирусные препараты: «Ацикловир», «Зовиракс». При бактериальном поражении используются антибиотики.
Для устранения боли выписываются анальгетики. Хороший результат обеспечивают комбинированные средства: «Баралгетас», «Ревалгин», «Спазган». При отсутствии эффекта от применения лекарственных средств производится блокада.
При наличии признаков повышения активности симпатической системы в схему лечения обязательно включаются холинолитики, нейролептики, спазмолитики: «Метацил», «Ганглерон», «Дифацил».
При снижении активности симпатической нервной системы тактика меняется, вместо ганглиоблокаторов назначается глюконат кальция и холиномиметики.
По рекомендации врача могут приниматься витамины группы В, иммуностимулирующие препараты. После купирования острого болевого синдрома подключаются процедуры физиотерапии: электрофорез с йодидом калия, с новокаином, УФО, радоновые ванны. Висцеральный массаж при ганглионеврите тазовых сплетений помогает уменьшить интенсивность боли и улучшить трофику тканей. Мануальное воздействие снимает напряженность в пораженной зоне, в результате сокращается давление на ущемленный нерв. Его высвобождение восстанавливает нормальную передачу импульсов, возвращает больному прежнюю подвижность.
Отсутствие эффективности консервативной терапии – прямое показание к проведению симпатэктомии – хирургического удаления пораженного ствола. Для его осуществления выбираются малоинвазивные методики. Актуальна лапаро- или торакоскопия.
Лечение тазового вегетоганглионеврита народными средствами малоэффективно. Некоторые рецепты можно использовать в период ремиссии для предотвращения рецидива болезни.
Возможные осложнения
Наиболее частыми последствиям ганглионеврита при поздно начатой терапии является:
- постгерпетическая невралгия — у людей пожилого возраста она может стать причиной летального исхода;
- атрофия мышц пораженного отдела;
- энцефалит.
Развитие подобных состояний заметно ухудшает качество жизни.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить воспаление нервных столбов необходимо:
- вести активный образ жизни;
- заниматься спортом;
- вовремя выявлять и комплексно лечить любые воспалительные процессы;
- ежегодно проходить профилактические осмотры у профильных врачей.
Вторичная профилактика заболевания предполагает соблюдение правил, позволяющих предотвращать развитие рецидива. Важно регулярно посещать невролога и проходить полные курсы физиотерапевтических процедур.
При адекватном лечении прогнозы для жизни благоприятные. Чтобы добиться положительных результатов необходима длительная терапия. Во время болезни трудоспособность больного человека заметно сокращается.
